中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎療效觀察

摘要：目的：慢性膽囊炎為臨床常見病、多發(fā)病，嚴重影響患者的健康和生存質(zhì)量，探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎的效果。方法：將153例慢性膽囊炎患者隨機分成兩組，治療組77例，對照組76例。對照組給與口服左氧氟沙星膠囊，每次兩粒，每12小時1次，連服10天。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用中藥湯劑治療。

關(guān)鍵詞：慢性膽囊炎：中西醫(yī)結(jié)合療法；療效

中圖分類號：R575.6+1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-047-01

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月至2012年12月就診于我院的慢性膽囊炎患者153例，男54例，女49例；年齡31-72歲，中位年齡51.5歲；病程6個月至19年。其中合并膽囊結(jié)石56例，膽囊息肉31例。將全部病例隨機分成兩組，治療組77例，男37例，女40例，年齡31-71歲，中位年齡51歲。對照組76例，男37例，女39例，年齡32-72歲，中位年齡52歲。2組在性別、年齡等方面無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。診斷標準：①患者就診時均具有慢性膽囊炎病史。②癥狀：上腹或右季肋部隱痛、脹痛，或右腰背部不適。可有餐后上腹飽脹，噯氣打嗝，消化不良等，多在進食油膩食物后癥狀明顯，可有膽絞痛發(fā)作史。③體征：膽囊區(qū)可有壓痛，可能捫及腫大膽囊，莫菲癥（+）。④B型超聲：見膽囊壁粗糙增厚或欠光滑，課件陽性結(jié)石影。⑤十二指腸引流：可有膽汁濃縮不良，鏡檢有較多膿細胞、膽固醇、膽紅素鈣結(jié)晶，培養(yǎng)可有致病菌。

1.2治療方法

2組患者均限脂類飲食，對照組口服熊去氧膽酸片150mg，每天3次，口服左氧氟沙星膠囊0.2g，每天2次，連服10d。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用自擬柴貝芷胡湯加減，處方：柴胡10g，黃芩10g，制半夏10g，茯苓10g，青、陳皮各10g，白芷10g，大貝母10g，赤、白芍各15g，郁金10g，金錢草15-30g，干姜6g，威靈仙15g，甘草6g，每天1劑，2次水煎服。連服10d。觀察2組治療療效。

1.3療效標準[2]

治愈：臨床癥狀和體征完全消失，B超檢查膽囊大小及壁厚正常；顯效：臨床癥狀和體征基本消失，B超檢查膽囊大小及壁厚明顯改善；有效：臨床癥狀和體征大部分消失，B超檢查膽囊大小及壁厚有改善；無效：臨床癥狀和體征無明顯緩解，B超檢查膽囊仍增大、壁厚、毛糙。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用spss10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

治療組總有效率為88.89%，對照組總有效率為57.69%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見表1。

3討論

慢性膽囊炎屬中醫(yī)“膽脹”“ 肋痛”“ 黃疸”等疾病范疇。病位在膽，肝膽互為表里，故以肝膽為中心，可涉及脾胃，肝主疏泄，喜條達，惡抑郁，分泌與排泄膽汁，注于胃腸，助脾胃消化水谷。肝膽與脾胃同屬中焦，肝膽氣逆最易犯胃侮脾，造成肝木乘脾，肝郁脾虛或膽胃不和。脾胃不運，濕食停聚，蘊生濕熱，反而滯于肝膽，釀成肝膽濕熱。肝膽氣郁日久，以使膽汁淤積。濕熱阻滯，絡(luò)脈不暢，致使氣滯血瘀。

柴貝芷胡湯方中，柴胡、黃芩疏肝膽之氣，清肝膽之熱，芍藥緩急止痛，大貝母、白芷、玄胡清解肝膽郁熱，理氣和血止痛，為治療中焦痛證之驗藥；制半夏、茯苓、青陳皮健脾和胃降濁；佐干姜一則辛開苦降，以平內(nèi)擾之膽熱之氣，二則寒中有溫，溫中暖脾，脾防寒涼過甚而損脾胃；金錢草清肝利膽排石，大黃逐腑清熱使?jié)釟獾孟拢挥蒙⒋髼棡樽羰埂ＶT藥合用，共奏疏肝利膽、清熱行氣、消炎止痛之效。既有利于一直膽囊慢性炎癥變化，又能解除慢性膽囊炎及結(jié)石所致的膽管的梗阻，促進膽囊收縮功能的恢復(fù)。另外，本病還應(yīng)控制飲食，以低脂飲食為主，以減少膽囊炎的發(fā)生。

慢性膽囊炎較多合并膽囊結(jié)石或膽囊息肉。腸道細菌是膽囊感染的主要來源[3]。左氧氟沙星是廣譜抗菌藥，且對腸道細菌有良好的滅菌作用。而單獨應(yīng)用抗生素往往并不能終止病情的發(fā)展而獲得滿意的效果，如結(jié)合中醫(yī)藥治療慢性膽囊炎具有降低復(fù)發(fā)率、減少毒副反應(yīng)等優(yōu)點。

參考文獻

[1]陸風翔.內(nèi)科臨床處方手冊[M].3版.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2009：459-460.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：191.

[3]馬開敏，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎82例[J]。中華實用中西醫(yī)雜志，2004.4（4）：503.