手汗癥微創治療的麻醉選擇

摘要：目的 對接受胸腔鏡下經胸交感神級切斷術（endoscopic thoracic sympathicotomy，ETS）手術治療的患者實施不同插管方式麻醉的臨床效果進行研究。方法 抽取42例接受ETS手術治療的患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組21例。采用雙腔支氣管導管插管方式對對照組患者實施麻醉；采用喉罩插管方式對觀察組患者實施麻醉。結果 觀察組患者麻醉效果明顯優于對照組；意識恢復時間、完全蘇醒時間、拔管時間明顯短于對照組；不良反應率明顯低于對照組，且更加經濟.結論 應用喉罩插管技術對接受ETS手術治療的嬰者實施麻醉的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：喉罩 ETS 雙腔支氣管導管

中圖分類號：R758.74 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-046-01

胸腔鏡下經胸交感神級切斷術（ETS）是治療手汗癥唯一有效的微創方法.近年來，隨著社會經濟高速發展和年輕人對生活質量的高要求，要求手術的患者日益增多. 目前，在麻醉領域常用的麻醉方法是雙腔支氣管導管插管方式實施麻醉。本次研究對接受ETS手術治療的患者應用喉罩插管方式實施麻醉的臨床效果進行研究?，F對整個研究過程匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2009年10月-2012年10月抽取42例接受ETS手術治療的患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組患兒中男14例，女7例；患者年齡16-28歲，平均年齡（22.2±1.8）歲；觀察組患者中男11例，女10例；患者年齡18-26歲，平均年齡（21.5±1.3）歲；抽樣研究對象在年齡、性別、等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P>0.05），可進一步進行科學比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組麻醉方式

患者術前未使用術前藥，入手術室后常規開放外周靜脈，麻醉誘導選用0.2mg的芬太尼、2mg/kg異丙酚及0.1 mg/kg的維庫溴銨，靜脈注射。而后經雙腔支氣管導管插管方式實施麻醉。術中實行單肺通氣。

1.2.2 觀察組麻醉方式

采用喉罩插管方式實施麻醉，麻醉誘導與對照組完全相同。待麻醉誘導后使用喉罩插管進行麻醉。術中需停止通氣3-5min，使肺尖部自然塌陷，顯露術野，期間嚴密監護脈搏、心率及血氧飽和度，若血氧飽和度降低至90﹪以下，應立即停止手術操作，恢復通氣待血氧飽和度上升至正常后再重新停止通氣進行手術操作。

1.3 觀察指標

將兩組研究對象的麻醉效果、意識恢復時間、完全蘇醒時間、拔管時間、不良反應及費用等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 數據處理

本次研究所得數據資料均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，以均數加減標準差形式（ ±s）表示計量資料，對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和X2檢驗，當P<0.05時，認為差異有顯著性，有明顯的統計學意義。

2 結果

2.1 經比較發現，觀察組的意識恢復時間、完全蘇醒時間、拔管時間均較對照組發生明顯縮短（p<0.05）。詳見表2

2.2 拔管后各項生理指標的改善幅度

對照組患者拔管后，VT、MV、RR水平均較觀察組患者比較未發生明顯變化（P>0.05）；詳見表2。

3 討論

針對要求行胸腔鏡下經胸交感神級切斷術（ETS）的患者，術前常規檢查血常規、心電圖、胸片、肝腎功能、電解質、凝血分析和必要的傳染病篩查；如近期有感冒、發熱、咳嗽等上呼吸道癥狀或惡心、嘔吐、腹瀉等消化道不適均應推遲手術。

目前ETS都是根據本單位的實際情況和條件選擇麻醉插管方式，根據我院ETS患者觀察組和對照組比較，發現喉罩在臨床通氣中發揮了重要的作用，喉罩通氣與傳統的通氣方法進行比較時，其具有顯著的操作簡單、患者耐受好以及對氣道不會產生較大刺激等諸多優勢，并且該項操作為無創操作，臨床并發癥發生率較低，而且喉罩的費用比雙腔支氣管導管

更加便宜，拔管后的生理指標無顯著性差異。近幾年受到了廣大醫學工作者和患者的青睞。因此，在胸腔鏡下經胸交感神級切斷術（ETS）的患者，應用喉罩插管這項技術進行麻醉，主要具有置入操作簡單、麻醉深度可控、產生應激性小等幾大優點，為臨床手術治療提供保障，減少患者痛苦。

參考文獻

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