急性腦出血患者血電解質的變化及其臨床意義

摘要：目的研究探討急性腦出血患者的血電解質變化及其與患者的病情輕重的關系，分析其對預后的影響。方法選取我院收治的急性腦出血患者421例作為研究對象，對患者的血清電解質水平進行檢測，并按照患者檢查結果將其分為三組，分別是高鈉/鉀/氯血癥組，正常鈉/鉀/氯血癥組和低鈉/鉀/氯血癥組，比較不同組別的患者的病情輕重及病死率，并對它們之間的內在聯系進行分析。結果對患者的血清電解質水平進行檢查并比較可見，血清中血鈉水平低的組別中，中型、重型患者比例高，死亡率也高，與正常血鈉組間比較具有顯著差異，P≤0.05；血清中血鉀與病情輕重無明顯關系，P>0.05，但血鉀水平高的組別死亡率高于正常組，且P≤0.05；血清中血氯水平高的組別輕型患者比例略大于其他組別，但組間差異較小，P>0.05，死亡率與其他組別無顯著差異。結論急性腦出血的患者會出現血清電解質的變化，低鈉、高鉀可以作為急性腦出血病情判斷與預后的參考指標之一。

關鍵詞：急性腦出血 電解質變化 臨床意義

中圖分類號：R722.15+1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-038-01

腦出血指的是原發性的非外傷引起的腦實質內出血的情況。其中，急性腦出血的發病率占到了20%到30%，且具有高病死率的特點。研究數據顯示，急性腦出血患者的死亡率達到30%到40%。通常，急性腦出血的患者很容易出現血清電解質紊亂的并發癥，但醫學界對于相關的變化機制報道并不多，血清電解質紊亂對于患者預后的影響的相關文獻報道也不十分一致。本文就我院收治的急性腦出血患者作為研究對象，探討患者血清電解質的變化與病情及預后的關系，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2007年3月—2013年6月收治的急性腦出血患者421例作為研究對象。所有患者均符合中華醫學會在第四屆全國腦血管病會議上制定的關于急性腦出血的診斷標準。且所有患者均經腦部CT、MR檢查確診。

421例患者中，男298例，女123例，患者的年齡在43歲到82歲之間，平均年齡為（63.1±3.1）歲；其中腦出血381例，蛛網膜下腔出血27例，硬膜外出血13例；按照腦血管會議冠以神經功能缺損的評分標準對患者進行分類，輕型183例，中型137例，重型101例。

1.2檢測方法

患者入院24h內空腹狀態下抽取靜脈血3ml進行血生化檢查，分別測定血鈉、血鉀、血氯水平。

1.3判斷標準

對患者的血清電解質水平進行檢測后，按照以下標準將患者分為高鈉/鉀/氯血癥組，正常鈉/鉀/氯血癥組和低鈉/鉀/氯血癥組。

血鈉：高于145mmol/L視為高血鈉；135mmol/L-145mmol/L視為正常血鈉；低于135mmol/L視為低血鈉。

血鉀：高于5.5mmol/L視為高血鉀；3.5mmol/L-5.5mmol/L視為正常血鉀；低于3.5mmol/L視為低血鉀。

血氯：高于102mmol/L視為高血氯；97mmol/L-102mmol/L視為正常血氯；低于97mmol/L視為低血氯。

1.4統計學方法

本次實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，兩兩比較用q檢驗，以P≤0.05為差異有統計學意義。

2結果

對患者的血清電解質水平進行檢查并比較可見，血清中血鈉水平低的組別中，中型、重型患者比例高，死亡率也高，與正常血鈉組間比較具有顯著差異；血清中血鉀與病情輕重無明顯關系，但血鉀水平高的組別死亡率高于正常組，且P≤0.05；血清中血氯水平高的組別輕型患者比例略大與其他組別，但組間差異較小，P>0.05，死亡率與其他組別無顯著差異。具體統計結果見表1、2、3。

3討論

急性腦出血的患者常出現電解質紊亂，本文的研究表明，患者出現低血鈉時細胞毒性腦水腫，使病情加重，預后差。故低血鈉可以作為急性腦出血病情輕重的參考值，本研究表明低血鈉與高血鉀可以對預后判斷提供一定的信息，低血鈉、高血鉀的患者死亡率較高，提示預后不良。而血氯水平與病情及預后的關系的研究眾各文獻差異較大，本文的實驗結果，血氯濃度不同的患者在病情輕重與預后的情況均無顯著的差異，但不同的研究對低血氯與預后的關系結果恰好相反，可見這一指標不能作為硬性指標應用與臨床判斷過程中。但這只是大量臨床實驗數據的總結，其機制并不十分明確，所以在應用過程中只能作為參考值進行病情和預后的初始判斷，并對患者的電解質紊亂情況進行糾正。

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