關于利用超聲造影與彈性成像技術鑒別甲狀腺腫塊的臨床價值分析

摘要：目的 對超聲造影與彈性成像技術在鑒別甲狀腺腫塊中的臨床價值進行評價分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據。方法 抽取在2010年-2013年我院收治的甲狀腺腫塊患者120例，病灶156處，對其展開超聲造影與彈性成像檢查，對比分析兩者單獨檢查與聯合檢查的診斷準確性。結果 超聲造影與彈性成像檢查聯合檢查的診斷準確性較兩種檢查單獨使用發生顯著升高（P<0.05）；超聲造影與彈性成像檢查單獨使用時診斷準確性無明顯差異（P>0.05）。結論 彈性成像與超聲造影檢查聯合可使甲狀腺腫塊良惡性鑒別準確性得到顯著提高，值得關注。

關鍵詞：超聲造影 彈性成像 甲狀腺腫塊 良惡性 鑒別

中圖分類號：R322.5+1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-036-02

目前在臨床上對于甲狀腺腫塊的檢查以影像學技術為主，隨著超聲技術在臨床上得到了廣泛的應用，使得甲狀腺腫塊的檢出率以及良惡性鑒別準確性得到了顯著的提高。超聲造影與彈性成像為近幾年發展起來的超聲檢查技術，其在乳腺腫塊、前列腺腫塊的良惡性鑒別中發揮了重要優勢[1]。本次研究中出于對超聲造影與彈性成像技術在鑒別甲狀腺腫塊中的臨床價值進行評價分析的目的，對我院收治的甲狀腺腫塊患者分別采取不同的檢查手段進行鑒別診斷，并對診斷結果進行了對比分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的臨床確診為甲狀腺腫塊患者，抽取其中的120例作為研究對象，包括病灶156處。120例患者中有男72例，女48例，年齡23-76歲，平均（49.5±14.7）歲，腫塊大小在4.4mm×3.4 mm-41.2mm×23.8mm之間，位于左則病灶有65個，位于右側病灶有79例，位于峽部病灶12個。良性腫塊者99例，惡性腫瘤者57例，所有患者均符合臨床診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對以上統計研究對象分別展開超聲造影、超聲彈性成像以及造影與彈性成像聯合檢查，將以上檢查方式與病理結果進行對照，評估診斷準確性，而后對各種檢查方式的診斷結果進行對比分析。

1.2.2 檢查方法

所用儀器為我院現有的超聲診斷儀，探頭頻率為5-14MHz。在掃描時患者取仰臥位，將頸后墊一軟枕，保證頭部后仰，對受檢部位進行充分暴露。超聲造影首先對患者展開甲狀腺縱、橫、斜切面掃查，對腫塊的部位、大小、形態以及邊界和內部回聲等進行記錄，并觀察是否存在鈣化。而后展開彈性成像掃描模式，對彈性圖的取樣框進行確定，一般應大于腫塊范圍，而后將探頭放置在腫塊部位展開微小與中等速度的振動，對儀器顯示屏上的質控指數進行合理控制，并對取樣框中的彈性圖顏色變化進行密切的觀察[2]。

1.3 觀察指標

將超聲檢查結果分成：良性、可能良性、不能確定、可能惡性以及惡性5個等級，將各檢查方式的診斷結果與病理結果進行對比，判斷診斷準確性。

1.4 數據處理

研究中相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理，研究中患者年齡等計量資料均采取均數加減標準差（ ±s）形式表示，在對比分析中針對計量資料的對比采取t檢驗，針對計數資料的對比則采取Χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異具有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 超聲造影與病理結果對照

經統計，本組患者經超聲造影檢查確診為良性病灶74處（48.05），確診為惡性病灶31處（19.48%）。詳見表1。

2.2 彈性成像檢查結果與病理結果對照

經彈性成像檢查確診為良性病灶58例（37.66%），惡性病灶43例（27.27%），詳見表2。

2.3 超聲造影與超聲彈性成像檢查結果與病理結果對照

經兩種檢查方式聯合確診良性病灶71個（45.45%），惡性病灶45個（28.57%），詳見表3。

由以上統計結果發現，超聲造影與超聲彈性成像聯合檢查可使甲狀腺腫塊良惡性鑒別準確性得到顯著提高（P<0.05）。

3 討論

目前在臨床上，超聲造影檢查在肝、腎等一些腹部臟器疾病的診斷中得到了廣泛的應用，且臨床應用效果理想，針對準確性較高，使超聲診斷技術在疾病診斷中的優勢更加突出[3]。但近幾年的臨床實踐證實，在甲狀腺、乳腺等小器官疾病的診斷中超聲造影受到了一定程度的局限[4]。超聲彈性成像為近幾年發展的一種新技術，在組織以及病變硬度評價中發揮了一定的優勢[5]。在乳腺、甲狀腺以及前列腺等良惡性腫塊鑒別中具有發揮了重要作用[6]。本次研究中出于對超聲造影與彈性成像技術在鑒別甲狀腺腫塊中的臨床價值進行評價分析的目的，對我院收治的甲狀腺腫塊患者分別采取不同的診斷方式進行檢查，結果發現，超聲造影與超聲彈性成像技術在鑒別甲狀腺良惡性中的準確性無明顯差異，然兩者聯合后，可使診斷準確性得到顯著提高。

綜上所述，超聲造影與超聲彈性成像在甲狀腺腫塊診斷中意義重大，彈性成像可以作為超聲造影檢查的一項補充，將兩者進行有機結合可使檢出率、良惡性鑒別準確性得到顯著提高，這對于甲狀腺疾病的早期診斷、早期治療、改善預后等均具有重要意義，值得臨床對其給予關注。

參考文獻

[1] 劉芳，肖螢.超聲彈性成像鑒別良惡性甲狀腺腫塊[J].中國醫學影像技術，2010，26（06）：1028-1030.

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