腹腔鏡技術治療卵巢囊腫的臨床效果分析

摘要：目的：對比腹腔鏡技術與傳統的卵巢囊腫開腹切除術的臨床效果，分析腹腔鏡手術的臨床應用價值。方法：選取2011年12月到2012年12月期間在我院住院治療的患者120例作為研究對象。隨機分為實驗組和對照組，每組60例患者。實驗組采取的是腹腔鏡手術，對照組采取的是卵巢囊腫傳統開腹切除術，對比兩組的臨床效果。結果：實驗組的手術時間為（50.6±12.8）min，對照組為（82.8±13.4）min；實驗組的出血量為（39.7±10.5）ml，對照組為（40.1±10.2）ml；實驗組的住院時間為（5.2±2.1）d，對照組為（8.6±2.5）d；實驗組的術后排氣時間為（7.5±2.1）h，對照組為（15.6±5.3）h；實驗組的并發癥的總發生率為8.3%，對照組為28.3%。兩組比較除術中出血量無明顯差異，其他指標差異明顯，P均<0.05，具有統計學意義。結論：腹腔鏡手術治療卵巢囊腫具有縮短手術時間、加快術后恢復、減輕患者疼痛以及降低術后并發癥等優點，具有一定的臨床應用價值。

關鍵詞：腹腔鏡；卵巢囊腫；開腹手術；臨床觀察

中圖分類號：R588.6 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-008-02

卵巢囊腫是一種常見的多發婦科病，屬于卵巢的良性腫瘤。絕大多數的患者在患病初期不重視治療，往往到病情嚴重時才接受手術治療。常規的手術治療是采取傳統的開腹卵巢囊腫切除術，多年的臨床推廣發現，開腹切除卵巢囊腫術有諸多弊端[1]。手術時間長、恢復慢以及術后并發癥高等。隨著腹腔鏡技術的發展和完善，腹腔鏡技術已經應用到卵巢囊腫的治療中，本院通過對比腹腔鏡技術和傳統開腹切除囊腫術的臨床效果，探討腹腔鏡技術的臨床應用價值，現將結果報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2011年12月到2012年12月期間在我院住院治療的卵巢囊腫患者120例作為研究對象。其年齡在26～57之間，平均年齡為（34.56±5.67）歲。患者經過本院的全面檢查，確診患有卵巢囊腫。囊腫平均直徑為（6.1±0.3）cm。排除患者患有其他嚴重性疾病，例如心腦血管疾病以及肝腎功能性疾病等。隨機將其分為實驗組和對照組，每組60例患者，使得兩組患者的年齡、個體差異性以及腫瘤大小等無明顯差異。

1.2方法

手術前所有患者進行全身麻醉。對照組按照常規的開腹手術步驟進行；實驗組的患者采取腹腔鏡手術，患者取仰臥位，讓患者的頭部略低，臀部抬高約30°，于臍下1cm處切口，在12～14mmHg氣腹條件下穿刺后置入腹腔鏡，觀察患者的卵巢囊腫的大小以及與周圍組織的粘連狀況。如果需要可以在陰道內置入舉宮器。于麥氏點及反麥氏點做兩個10mm及5mm的穿刺點，于穿刺孔處置入器械。如有粘連，先進行盆腔粘連分離術，再行卵巢囊腫剝離術。在卵巢分離的時候，先要檢查包膜的完整性，在卵巢囊腫的表面縱向切一個小口，先逐步分離囊腫，再慢慢擴大切口，徹底分離瘤體[2]。若患者體內的腫瘤比較大，要先吸出囊液再進行分離。卵巢創面縫合止血。再沖洗腹盆腔。分離出的囊體腫瘤要進行相關檢查。

1.3觀察指標

觀察實驗組和對照組的患者的手術時間、平均出血量、住院時間、術后排氣時間以及術后并發癥（包括有術后發熱、術后傷口感染以及術后疼痛等）的發生情況。對比實驗組和對照組的臨床療效，分析腹腔鏡手術在卵巢囊腫中的應用價值。

1.4統計學處理

應用SPSS 11.5統計分析軟件，組間計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1實驗組和對照組的患者的臨床治療情況

將實驗組和對照組的患者的臨床治療中的各項指標統計如下（見表1）：實驗數據表明，實驗組患者的腹腔鏡手術與對照組患者的開腹卵巢囊腫切除術的出血量相比無明顯差異。實驗組與對照組的兩種手術的手術時間、住院時間以及術后排氣時間均有顯著差異，P均<0.05，具有統計學意義。

2.2實驗組和對照組的患者的術后并發癥的發生情況

將實驗組和對照組的患者的術后并發癥的發生情況統計如下（見表2）：實驗數據表明，實驗組患者的術后發熱和創口感染的發生率與對照組相比無明顯差異，兩組的傷口疼痛的發生率具有顯著性差異 。實驗組的術后并發癥的總發生率為8.3%，對照組為28.3%，兩組比較差異明顯，P均<0.05，具有統計學意義。

3.討論

目前，國內外在臨床上大力推廣腹腔鏡技術。隨著腹腔鏡技術的不斷發展和完善，應用的領域越來越廣。腹腔鏡手術應用到卵巢囊腫的治療中改善了傳統開腹卵巢腫瘤切切除術的缺陷，傳統的開腹手術給患者身體帶來的創傷大、術后恢復比較慢、并且會留疤痕[3]。而腹腔鏡手術的優點是創傷小、恢復比較快、患者遭受的痛苦少。更重要的是不會留下疤痕，有利于外觀美容。國外有相關報道稱腹腔鏡適用于卵巢腫瘤比較小，在3～5cm左右的，不適用于大的卵巢囊腫[4-5]。但最近也有文獻報道稱，腹腔鏡同樣適用于大的囊腫，只是需要先對囊腫進行處理，吸出囊液[6]。在卵巢囊腫患者選擇手術方式時要進行多方面的考慮，患者的年齡、分娩與否、身體素質以及其他疾病等。本院針對卵巢囊腫患者的實驗研究結果表明，實驗組的腹腔鏡手術的手術時間為（50.6±12.8）min，對照組的開腹切除術為（82.8±13.4）min；實驗組的住院時間為（5.2±2.1）d，對照組為（8.6±2.5）d；實驗組的術后排氣時間為（7.5±2.1）h，對照組為（15.6±5.3）h。說明腹腔鏡手術能夠節省手術時間，減輕患者的痛苦，加快術后身體的恢復。實驗組的并發癥的總發生率為8.3%，對照組為28.3%。說明腹腔鏡手術治療卵巢囊腫能夠降低術后并發癥的發生率。綜上所述，選擇腹腔鏡手術治療卵巢囊腫是比較安全有效的方式。

參考文獻

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