探析醫療器械的臨床使用的隱憂

摘要：本文具體論述了三種醫療器械臨床使用的隱憂：放射儀使用的最大隱憂在于放射劑量的計算不合理，導致患者的治療效果有限，基于這一點要求我國從國外引進物理師，并且在國內院校多多開設物理師學科；呼吸機臨床使用的最大隱憂即為呼吸管檢驗的不合理，而這一問題的最大癥結在于醫學工程師的缺乏，導致對呼吸管的檢驗不合理，基于這一問題具體的解決措施一為引進人才，二為多開設學科；輸液泵臨床安全隱憂，集中表現在對速度的控制不合理以及輸液劑量的調配，基于這一點，一方面要求院方能夠為輸液泵匹配檢驗器材，另一方面要求醫護人員能夠在工作的過程中認真負責。

關鍵詞：醫療器械；臨床使用；隱憂；探析；

中圖分類號：R197.39 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）9-006-02

前言：

隨著科學技術的發展和醫療水平的進步，現階段醫療器械在醫療活動中已經占據著十分重要的地位，無論是預防、治療、還是術后康復都離不開醫療器械的輔助與治療。但是醫療器械即使檢驗合格，若使用不正確不規范，就會給患者的治療帶來很大的安全隱患，隨著醫護人員對醫療器械依賴程度的增強，醫療器械的隱憂帶來的醫療事故也時有發生。這就要求院方能夠了解到醫療器械存在的安全隱患，并針對這些隱患采取合理的手段進行預防和杜絕，使每一個醫護人員都做到規范使用醫療器械，從而避免由醫療器械的隱患帶來的醫療事故。本文將從多種醫療器械的臨床使用為切入點，明確醫療器械臨床使用中的隱憂。

一、放射儀使用存在的隱患概述

對于放射劑量的計算，是目前我國放射儀使用中的最大安全隱患之一，本部分將論述放射儀使用隱患的最大癥結——放射劑量的計算不準確進行原因、結果以及具體解決措施的論述。

（一）放射儀使用存在的隱患

放射儀治療的理論基礎是利用放射線對患者的癌細胞進行照射，使得患者的癌細胞生長由于抑制而停止。所以，在放射儀的使用過程中，放射線的劑量多少成為了放射治療中的最關鍵環節，只有對放射線照射的時間、面積以及深度都有一個精確的計算，才能夠使整個放射治療的效果達到最佳，才能最大限度的殺死癌細胞；反之，則會導致患者身體的各項生理機能受損，嚴重會導致患者死亡。但是，現階段我國放射儀的使用還遠遠的落后于一些歐美國家，在放射儀使用中存在著極大的安全隱患。

理論上的放射劑量計算要求嚴格并且精密，要求醫生針對患者的病情確定放療的具體部位，然后根據放療的部位進行一系列的數據計算，再給予數據確定明確的放射治療方案。在放射治療方案確定后，物理計算師會明確該放射治療方案下的準確放射劑量，并且明確放射區的敏感部位以及敏感部位的放射劑量，這些一系列的工作結束后才能夠進行真正意義上的放射儀的使用。在這一整個工作環節中，放射劑量的計算最為重要，正常情況下的放療一聲需要配備兩個以上的物理師，物理師要計算三天以上時間，只有這樣才能計算出準確的放射劑量。但是現階段在我國，物理師的從業人員有限，甚至有的醫院并沒有能夠計算放射劑量的物理師，這就難以避免放射劑量的計算錯誤，這就是放射儀使用的最大隱憂所在。放射劑量計算不準確帶來的不良效果是一個緩慢的反應過程，被治療患者不能夠立刻對劑量的不準確給與相應的癥狀反應，也不會立刻死亡，這就導致了現階段我國一些癌癥患者因治療不當而死卻難以證明。

（二）解決放射儀使用隱患的具體措施

基于上文我們不難得出結論——現階段我國放射儀使用的最大隱憂在于，由于物理師的缺少，放射劑量計算不準確。針對這一現象，現階段我國應從兩個方面加以解決：解決現階段的問題要求，我國從國外聘請關于放射劑量的物理師，為我國的需放射治療患者進行更科學更精準的放射劑量計算，最終達到合理治療的目的；著眼于長遠治療，要求我國能夠在各大醫學院校設置物理師這一專業，培養更多的專業人才，增長我國未來的物理師數量，使我國未來的放射儀使用更加科學，解除放射儀使用的安全隱患。

總之，現階段我國放射儀使用的最大隱患在于放射劑量的計算不合理，導致患者的治療效果有限，基于這一點要求我國從國外引進物理師，并且在國內院校多多開設物理師學科，達到對放射劑量進行更科學合理計算的目的。

二、呼吸機檢驗存在的隱憂概述

呼吸機的臨床使用對于生命垂危的患者來說是非常重要的，它多用于病情垂危的患者，它能夠調配人的呼吸，增加肺氣流量，改善呼吸功能。現階段醫院對于呼吸機臨床使用的最大隱憂在于，醫護人員對于呼吸機的檢驗步驟不加以充分重視上。本部分筆者將明確呼吸機檢驗中存在的隱憂，并具體提供解決措施。

（一）呼吸機檢驗中存在的隱憂

呼吸機傳送氧氣的最主要平臺是輸氣管，氣體在經過輸氣管的過程中會產生氣流，氣流與輸氣管的摩擦產生力。這個摩擦力的力度就決定了呼吸機中氧氣的流量與作用，按照嚴格的理論要求，不同的呼吸機的摩擦值都有一個精確的計算，只有配套使用，才能夠保證供給患者的氧氣是充足的。如果醫護人員隨意更換輸氣管則會導致呼吸機提供的氧氣分量的不足，造成難以想象的后果。基于上文的論述，我們可以得出結論：呼吸機的氧氣管不能隨意更換，要嚴格遵守其原裝要求。一些醫院中的醫生由于對輸氣管的認知程度低，對于呼吸機的輸氣管不加以嚴格規范，進行隨意更換，導致患者出現窒息或者呼吸困難的現象，卻不知道具體原因，這就是現階段我國呼吸機臨床使用的最大隱憂。

雖然呼吸機的運轉是正常的，但是在長期使用后由于機器的超氣質下降，會導致標準值與實際輸出值不一致，以上的現象會導致超期輸出量不準確，影響病人的呼吸。這樣的現象只有對呼吸機進行定期細致的檢驗才能杜絕，而檢驗工作一般是由醫學工程師進行的。理論上要求每三位醫護人員配備一位醫學工程師，但是在我國及時是設備先進，在醫學界占據很高地位的醫院，其醫學工程師數量也極其有限。也就是說，現階段我國呼吸機在臨床使用方面存在的最大隱憂，即為缺乏專業的醫學工程師對呼吸機進行檢驗。

（二）解決呼吸機檢驗中存在的隱憂的具體措施

呼吸機臨床使用中存在的隱患，在其他醫療器具中也有體現，例如麻醉劑等。基于上文的論述我們不難發現，與放射儀的臨床使用一樣，呼吸機中存在的隱患的最大原因也是由于專業人員的缺少。那毋庸置疑，解決呼吸機檢驗中存在隱患的具體措施也有兩個，一為從國外引進醫學工程師，二為在國內院校多多開設醫學工程師學科。具體同上文，這里不再贅述。

總之，現階段我國呼吸機臨床使用的最大隱憂即為呼吸管檢驗的不合理，而這一問題的最大癥結在于醫學工程師的缺乏，導致對呼吸管的檢驗不合理，基于這一問題具體的解決措施一為引進人才，二為多開設學科。

三、輸液泵臨床操作不當帶來的隱憂概述

輸液泵是一種輸液輔助裝置，一般用來輸入特殊或高危藥物，對于高危或特殊患者常用。現階段，因為輸液泵操作不當而引起的醫療事故時有發生，究其主要原因，多事由于醫療人員的操作不當引起的。本部分，筆者將詳細論述輸液泵臨床操作不當帶來的隱憂，以及具體解決措施。

（一）輸液泵臨床操作不當帶來的隱憂

具可靠數據現實，近年來輸液泵帶來的事故非常多，占醫療器械使用事故的百分之五十以上，輸液泵醫療事故的具體表現形式多為輸液速度異常。輸液泵一般針對的是高危患者或者兒童，作為輸液的輔助工具，經常輸入精密藥物。基于以上客觀因素，輸液泵的操作要求非常嚴格，一方面要注意輸液泵的輸液流速，另一方面要注意藥物的濃度。無論是流速異常還是藥物的配比不合理，都會產生極其嚴重的不良后果，甚至會導致患者死亡。

與呼吸機與放射儀不同，呼吸機與放射儀在臨床使用上的隱憂都是缺乏專業的操作與檢測人員造成的，但輸液泵隱憂存在的原因則是完全可避免的認為原因。按照正常的操作流程，輸液泵在使用前要進行參數的檢查，并且要反復檢驗，在為患者輸液的過程中，醫護人員也要做到對輸液泵和患者的雙重監護，一旦出現反常現象應立刻停止使用呼吸機，只有這樣才能夠保證輸液泵的正常工作，和患者的生命安全。但是現階段由于一些醫院的資金有限，所以就沒有配備與輸液泵相匹配的檢驗器材，另一方面由于醫護人員缺乏責任心，往往在患者的輸液過程中疏于照顧，這兩個原因正是輸液泵中存在安全隱患的最大癥結所在。

（二）解決輸液泵存在臨床隱憂的具體措施

與呼吸機和放射儀不同，導致輸液泵中存在隱患的原因均為人為的、可避免的，因此醫院方面必須加大執行治理力度，徹底杜絕輸液泵相關的醫療事故在此發生，具體可以從以下幾個方面做起：①醫院要加大投資力度。購買匹配輸液泵的檢驗儀器是在客觀上保證輸液泵的正常運行，只有有了相應的檢驗儀器，才能夠保證輸液泵的輸液速度，并精準的計算出輸液的數量，這是整個輸液泵為患者帶來切實利益的基本前提。②醫護人員要養成自律的工作態度。在輸液泵醫療事故中，如果醫生能夠一直觀察患者的臨床表現，就能夠及時抑制住事故的發生，但是由于醫生的不付責任，通常有些病人臨床表現出不良反應，醫生卻沒有及時發現，于是導致了醫療事故發生。這就需要醫生能夠本著認真負責的態度，對患者的臨床表現進行及時觀察。③院方要嚴格規范醫護人員。這一點基于第二條措施，單頻醫護人員的自律意識難以形成良好的工作氛圍，這就要求院方能夠出臺切實可行的條例，規范醫護人員的職業責任心，是醫護人員能夠本著認真負責的態度服務于患者。這不但適用于避免輸液泵隱患方面，同時適用于所有的醫療工作中。

總之，現階段我國輸液泵臨床安全隱憂，集中表現在對速度的控制不合理以及輸液劑量的調配，基于這一點，一方面要求院方能夠為輸液泵匹配檢驗器材，另一方面要求醫護人員能夠在工作的過程中認真負責，保障患者的輸液安全。

放射儀、呼吸機以及輸液泵，是現階段我國在醫療中最常用的器械，他們的共同點為均應用于高危病人之中。正因為如此，更要求在應用過程中要格外注意，但是通過本文的論述，不難發現，我國醫療器械的使用現狀令人堪憂。據相關調查數據顯示，在醫療器械相應的治療責任事故有60%以上是由于使用不當造成的。使用不當的最主要原因一方面是由于專業使用人員的缺乏，另一方面是由于醫療人員的責任心不強。針對這一現狀，解決的最好措施有三種，一為引進專業人才，二為開設專業課程培養專業人才，三為強化對醫護人員的管理。

結束語：本文具體論述了三種醫療器械臨床使用存在的隱憂，并提供了切實可行的解決措施。希望能夠有更多的醫療工作者接觸到本文，并了解到現階段醫療器械臨床使用中存在的隱憂，并依據文中提供的解決措施加以杜絕，實現醫療器械安全使用，達成保證患者生命健康的目的。

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