支氣管鏡肺泡灌洗在ICU機(jī)械通氣患者中的臨床價(jià)值分析

摘要：目的：探討支氣管鏡肺泡灌洗在ICU機(jī)械通氣患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院收治的72例ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行臨床研究。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者PaO2、PaCO2及SaO2血?dú)鈪?shù)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)ICU機(jī)械通氣患者行支氣管鏡肺泡灌洗能夠改善患者肺部通氣情況，對(duì)于控制患者的肺部感染具有良好的臨床效果，此外，支氣管鏡肺泡灌洗方法能夠降低ICU機(jī)械通氣患者的死亡率，對(duì)于改善或提高患者生活質(zhì)量臨床價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：ICU機(jī)械通氣；重癥患者；支氣管鏡肺泡灌洗

中圖分類號(hào)：R655.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-005-01

為了進(jìn)一步發(fā)揮支氣管鏡肺泡灌洗技術(shù)在ICU機(jī)械通氣重癥患者臨床治療中的優(yōu)勢(shì)，本文選取72例ICU機(jī)械通氣重癥患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了支氣管鏡肺泡灌洗技術(shù)的應(yīng)用要點(diǎn)與安全性，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年5月到2013年5月收治的72例ICU機(jī)械通氣重癥患者作為研究對(duì)象，其中男性患者38例，女性患者34例，年齡為28-82歲，平均年齡為（38.7±4.6）歲。隨機(jī)將72例重癥患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組36例。實(shí)驗(yàn)組男20例，女16例，平均年齡為（36.4±5.2）歲，病程為4h-26d，對(duì)照組男18例，女18例，平均年齡為（38.4±4.8）歲，病程為2h-24d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2機(jī)械通氣適應(yīng)證【1-2】 患者胸部X線片影像顯示肺不張，且肺部可見明顯的區(qū)域感染；氣道壓力持續(xù)高于45mmHg；兩肺葉存在大量的哮鳴音與濕啰音，經(jīng)過(guò)常規(guī)霧化吸入與灌洗吸痰治療后并未見好轉(zhuǎn)。

1.3方法 實(shí)驗(yàn)組患者行支氣管鏡肺泡灌洗治療，儀器為國(guó)產(chǎn)電子支氣管鏡灌洗儀器。灌洗方法：治療過(guò)程中先將呼吸機(jī)的供氧濃度調(diào)為100%，后將電子支氣管鏡插入患者氣管，直至支氣管鏡頂端完全楔入患者主段或亞段支氣管開口部位并加以固定，后借助硅膠管向活檢口中注入100mL除菌性生理鹽水，要求鹽水的溫度與患者體溫一致，滅菌灌洗結(jié)束后用負(fù)壓為50-100mmHg的液體回收儀器分流吸回含有痰液與痰栓的灌洗液體，整個(gè)灌洗操作完成。需要注意的是在整個(gè)灌洗過(guò)程中要借助多功能監(jiān)護(hù)儀器監(jiān)視患者的生命體征，并于灌洗結(jié)束后將呼吸機(jī)的供氧濃度調(diào)至正常值，灌洗2h后檢測(cè)患者的血?dú)鈪?shù)指標(biāo)。對(duì)照組患者行常規(guī)化的灌洗吸痰治療，具體操作為：吸痰前先向患者氣管中滴入5mL生理鹽水+2mL沐舒坦溶液，一定時(shí)間后用吸痰管進(jìn)行吸痰，并將呼吸機(jī)供氧濃度調(diào)至100%，一分鐘后再行灌洗吸痰，共重復(fù)吸痰操作4次，最后將呼吸機(jī)供氧濃度調(diào)至正常值，灌洗2h后行血?dú)鈪?shù)指標(biāo)檢查。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療前后血?dú)鈪?shù)中PaO2、PaCO2及SaO2指標(biāo)改善情況。

1.5統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，相關(guān)的計(jì)量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）并行卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者PaO2、PaCO2及SaO2血?dú)鈪?shù)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

本文72例重癥患者應(yīng)用支氣管鏡肺泡灌洗治療研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)重癥ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行支氣管鏡肺泡灌洗具有良好的臨床效果。在灌洗操作過(guò)程中結(jié)合患者的生命體征檢測(cè)及不良反應(yīng)情況來(lái)進(jìn)行灌洗治療調(diào)整，可以在充分改善患者血?dú)鈪?shù)指標(biāo)的同時(shí)防止低氧血癥，綜合提高支氣管鏡肺泡灌洗的臨床治療效果。本文研究發(fā)現(xiàn)支氣管鏡肺泡灌洗治療對(duì)于改善患者PaO2與SaO2指標(biāo)方面尤為突出，其改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)化的灌洗吸痰法，且利于縮短患者機(jī)械通氣與抗生素治療時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值較高

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