普外科病人手術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)分析

摘要：在普外科手術(shù)患者當(dāng)中，術(shù)后疼痛是比較常見的癥狀，這主要是由皮膚的縫線所引發(fā)的[1]，皮膚縫線會(huì)導(dǎo)致傷口出現(xiàn)腫脹，進(jìn)而產(chǎn)生持續(xù)劇烈的疼痛，使得患者出現(xiàn)食欲不振、焦慮、失眠以及不安等癥狀，對(duì)疾病的恢復(fù)造成了嚴(yán)重影響。我院2010年4月到2012年4月收治的56例普外科手術(shù)患者為研究對(duì)象并進(jìn)行回顧性分析。目的：探討與分析普外科病人手術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)措施。方法：將2010年4月到2012年4月我院收治的56例普外科手術(shù)患者隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組兩組，每組各28例，在手術(shù)當(dāng)中利用常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，依照手術(shù)之后的疼痛情況給予干預(yù)組心理護(hù)理、鎮(zhèn)痛藥物以及病室環(huán)境等系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，觀察兩組的干預(yù)效果和VAS評(píng)分。結(jié)果：在VAS評(píng)分上，兩組在手術(shù)之后均得到了降低，在術(shù)后72h中，干預(yù)組的降低程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)普外科手術(shù)病人，能夠使患者對(duì)疼痛控制的認(rèn)識(shí)度得到提高，有效減輕患者的焦慮程度，并使疼痛癥狀得到緩解，加快患者在手術(shù)之后的康復(fù)速度。

關(guān)鍵詞：普外科手術(shù)；手術(shù)后疼痛；護(hù)理干預(yù)；分析研究

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-004-01

引言

為了探討與分析普外科病人手術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)措施，本文以2010年4月到2012年4月我院收治的56例普外科手術(shù)患者為研究對(duì)象并進(jìn)行回顧性分析，分析結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料源自2010年4月到2012年4月我院收治的普外科手術(shù)患者56例，隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組兩組，每組28例。干預(yù)組男16例，女12例，平均年齡為（54.4±5.6）歲，其中胃腸疾病12例，闌尾炎7例，腹股溝疝4例，甲狀腺手術(shù)3例，其他2例；對(duì)照組男18例，女10例，平均年齡為（52.7±4.8）歲，其中胃腸疾病13例，闌尾炎6例，腹股溝疝5例，甲狀腺手術(shù)2例，其他2例。兩組在性別、年齡以及癥狀等資料差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方式 所有患者均實(shí)施藥物治療，采用常規(guī)護(hù)理對(duì)照組；依照手術(shù)之后的疼痛情況給予干預(yù)組心理護(hù)理、鎮(zhèn)痛藥物以及病室環(huán)境等系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理方式如下：（1）一般護(hù)理。手術(shù)之后讓患者采取舒適的體位，對(duì)疼痛發(fā)生的部位、疼痛發(fā)生的時(shí)間、疼痛的性質(zhì)以及所伴隨的癥狀等進(jìn)行評(píng)估。通常情況下，麻醉過后24h是劇痛時(shí)間，減輕時(shí)間逐漸出現(xiàn)在48到72h[2]。如果患者持續(xù)疼痛要及時(shí)探明原因并實(shí)施有效處理。（2）心理護(hù)理。手術(shù)之前要把手術(shù)目的以及手術(shù)的意義向患者解釋清楚，讓患者知道手術(shù)之后有哪些地方疼痛、疼痛的特點(diǎn)和手術(shù)之后的飲食等，這樣可以使患者的顧慮以及恐懼心理得到減輕，并積極配合手術(shù)治療。（3）病室環(huán)境。要預(yù)防患者受到不良條件的刺激，讓患者掌握和運(yùn)用緩解疼痛的辦法。（4）鎮(zhèn)痛藥物。相關(guān)人員要對(duì)藥物的作用、副作用以及適應(yīng)征進(jìn)行掌握，對(duì)鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行及時(shí)觀察和評(píng)估，最大程度地降低藥物的不良反應(yīng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 通過VAS評(píng)分法來對(duì)患者的疼痛度進(jìn)行測量，無、輕、中、重和極度疼痛是疼痛的五個(gè)等級(jí)，以0到4分為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分越高則代表疼痛越厲害。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2來進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在通過各自的護(hù)理干預(yù)之后，所有患者取得了滿意的療效。在VAS評(píng)分上，兩組在術(shù)后1h到24h沒有出現(xiàn)變化，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在術(shù)后72h，兩組均出現(xiàn)了降低，干預(yù)組降低的程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果數(shù)據(jù)如下：干預(yù)組和對(duì)照組在術(shù)后1h、24h和72hVAS評(píng)分對(duì)比。組別 干預(yù)組 例數(shù) 28 術(shù)后1h 2.98±0.67 術(shù)后24h 2.98±0.67 手術(shù)1.84±0.57 72h P值<0.05； 組別 對(duì)照組 例數(shù)28 術(shù)后1h 3.13±0.56 術(shù)后24h 3.13±0.56 手術(shù)72h 2.36±0.66 P值<0.05； P值 術(shù)后1h干預(yù)組與對(duì)照組>0.05；術(shù)后24h干預(yù)組與對(duì)照組>0.05；術(shù)后72h干預(yù)組與對(duì)照組<0.05。

3 討論

普外科病人手術(shù)后出現(xiàn)疼痛不僅會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量以及切口的愈合產(chǎn)生影響，而且還會(huì)刺激患者家屬的不良心理。手術(shù)之后出現(xiàn)疼痛除了受引流管刺激以及手術(shù)創(chuàng)傷等因素之外，還在很大程度上受患者對(duì)疼痛的注意力以及心理狀態(tài)的影響，同時(shí)也會(huì)受環(huán)境、暗示作用以及教育等客觀因素的影響。在護(hù)理工作當(dāng)中，緩解并解除術(shù)后疼痛成為了一項(xiàng)重要內(nèi)容。常規(guī)護(hù)理多是護(hù)士重視醫(yī)囑的執(zhí)行，而忽視了利用系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)手段，導(dǎo)致不能有效處理患者的疼痛，再加上患者對(duì)疼痛知識(shí)還不夠了解，通常會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)性心理，如恐懼和焦慮等，對(duì)患者的疼痛敏感性產(chǎn)生了影響。而通過系統(tǒng)化的干預(yù)處理，即護(hù)士在全身心的觀察與護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者的疼痛進(jìn)行可靠評(píng)估，配合醫(yī)生制定出合適的治療方案并定時(shí)讓患者用藥，能夠降低手術(shù)之后的疼痛度，使由于疼痛而出現(xiàn)的一些不良影響得到降低，讓患者盡快度過手術(shù)之后的恢復(fù)時(shí)期，防止在手術(shù)之后出現(xiàn)褥瘡以及肺部感染的情況，使患者由于疼痛而出現(xiàn)的焦慮以及緊張情緒得到解除，從而讓患者積極配合手術(shù)，加快疾病的恢復(fù)速度。在本研究當(dāng)中，干預(yù)組依照手術(shù)之后的疼痛情況采用了心理護(hù)理、鎮(zhèn)痛藥物以及病室環(huán)境等系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，在72h之后的VAS評(píng)分上較術(shù)后1h和術(shù)后24h有著明顯降低，同時(shí)也顯著低于利用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05），這就充分說明了系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕普外科病人手術(shù)后的疼痛情況。

參考文獻(xiàn)：

[1] 龍智君.普外科手術(shù)術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（17）：112-113.

[2] 周海燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（03）：81-82.

作者簡介：

穆秋宇 1987年8月 女 漢 重慶市巴南區(qū) 2009年畢業(yè)于達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系護(hù)理專業(yè) 專科 現(xiàn)供職于瀘州市納溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 研究方向 普外科手術(shù)術(shù)后疼痛護(hù)理