科學的營養指導與自然分娩

摘要：孕期科學的營養指導以保證胎兒的營養需求和生長發育，減少妊娠期血糖代謝異常等合并癥風險，幫助自然分娩。個性化的孕期營養評估及指導，從而改善目前孕婦存在的突出問題，以提高自然分娩率。

關鍵詞：科學的營養指導，自然分娩

中圖分類號：R714.3 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-177-01

營養是機體攝取食物，經過消化、吸收、代謝和排泄，利用食物中的營養素和其他對身體有益的成分構建組織器官、調節各種生理功能，維持正常生長、發育和防病保健的過程。孕期科學的營養指導對提高自然分娩率，改善孕產婦健康狀況、保障母嬰安康、降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率、減少出生缺陷、提高出生人口素質具有重要意義。

方法：我院從2012年4月建立圍產期營養門診，采用基本監測營養的方法，即整個孕期每2-3個月監測一次至分娩.對孕產婦提供個性化營養評估，通過權威專業的營養軟件系統進行數據分析，對準媽媽和胎兒進行營養狀況評估，科學的進行孕期健康指導，從而減少營養過剩、營養不良以及妊娠血糖異常、代謝異常合并癥的發生。我們利用BMI計算孕期增重范圍，控制孕婦體重，通過體重的監測來調整營養的攝入。

孕期的營養補充：

1.熱能.適宜的熱量攝入是保持母親健康，保障胎兒正常發育的基本生理學原則。臨床上簡便可行的方法是用孕婦體重監測來指示熱量的攝入其中碳水化合物60%-70%，脂肪占20%-25%，蛋白質占12%-14%。

2.蛋白質；孕早期每日膳食蛋白質供應量65g，孕中期80克，孕晚期90克，其中注意動物蛋白質和植物蛋白質的比例搭配合適每100克動物性食物含13-20克，植物蛋白質主要來源于谷類和豆類其中每100克大豆含蛋白質35克。

3.脂肪：現在的生活水平可以滿足熱量的需求，需要預防的是熱量過多攝入。在脂肪攝入中應當提倡食用植物油，特別是，含多不飽和脂肪酸的油的攝入。

4.無機鹽和微量元素，無機鹽和微量元素是人體內除碳.氫，氧，氮4種元素以外的元素。無機鹽和微量元素在體內構成組織，器官，維持體內滲透壓調節酸堿平衡，組成體內生理活性物質，如：血紅蛋白，甲狀腺素等。提倡通過每日每餐自然食物中小量，連續不斷均勻攝取除非有臨床明確的指征需要用藥物補充外，不主張以“藥物”，“補品”的形式來補充。妊娠期間一些常見容易缺乏的元素是鈣，鐵，鋅，碘是孕期營養監測的重要參數。

（1）.鈣質的攝入，主要在孕后期3個月存于胎兒，用于胎兒的骨骼及牙齒發育，從孕早期起孕婦體內對鈣的吸收增加，至20周吸收增加一倍，整個孕期保持高吸收狀態。含鈣高的食物首選奶類，每日一袋250ml奶可提供鈣237mg其他含鈣高的食物有：蝦皮，海帶，小魚干等海產品及大豆，黃豆，黑豆，各種豆制品，綠葉蔬菜。

（2）.鐵質的攝入：孕期婦女需鐵1000mg，其中350mg滿足胎兒及胎盤的需要，450mg為孕期增加紅細泡所需，胎兒生后含鐵280mg，可以滿足生后4-6個月的生理需求。

（3）.鋅的攝入： 鋅在體內含量很少，但機體各個組織及器官都含鋅，胎兒對鋅的需求是在妊娠末期，孕早期鋅對胎兒組織器官的形成極為重要。

我院產前門診2012.4-2013.4共對3000人次進行膳食指導：

1.孕早期膳食指導：

一、飲食原則

1、膳食清淡、適口。

2、少食多餐。

3、保證攝入足量富含碳水化合物的食物。

4、多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸。

5、戒煙、戒酒。

二、孕早期膳食構成（每日攝入食物量）

油 15-20克

鹽 6克

奶類及豆制品 200-250克

大豆類及堅果 50克

魚、禽、蛋、肉類（含動物內臟和其他）150-200克（其中魚類、禽類、蛋類各50克）

蔬菜類 300-500克

水果類 100-200克

谷類薯類及雜豆 200-300克（雜糧不少于1/5）

適量飲水

2.孕中期膳食指導

一、飲食原則

1、適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產品的攝入量。

2、適當增加奶類的攝入。

3、常吃含鐵豐富的食物。

4、適量身體活動，維持體重的適宜增長。

5、禁煙戒酒，少吃刺激性食物。

二、孕中期膳食構成（每日攝入食物量）

油 20-25克

鹽 6克

奶類及豆制品 250-500克

大豆類及堅果 60克

魚、禽、蛋、肉類（含動物內臟和其他）200-250克（其中魚類、禽類、蛋類各50克）

蔬菜類（綠葉蔬菜占2/3） 300-500克

水果類 200-400克

谷類薯類及雜豆 350-450克（雜糧不少于1/5）

適量飲水

3.孕晚期膳食指導

一、飲食原則

1、適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產品的攝入量。

2、適當增加奶類的攝入。

3、常吃含鐵豐富的食物。

4、適量身體活動，維持體重的適宜增長。

5、禁煙戒酒，少吃刺激性食物。

二、孕晚期膳食構成（每日攝入食物量）

油 20-25克

鹽 6克

奶類及豆制品 250-500克

大豆類及堅果 60克

魚、禽、蛋、肉類（含動物內臟和其他）200-250克（其中魚類、禽類、蛋類各50克）

蔬菜類（綠葉蔬菜占2/3） 300-500克

水果類 200-400克

谷類薯類及雜豆350-450克（雜糧不少于1/5）

適量飲水

結果

結果顯示，約有近70%孕婦體重增加在正常范圍內，胎兒的體重在3000-3500克之除妊娠并發癥及合并癥，以及自愿剖宮產外，極大提高了自然分娩率。