談泌尿系統常見癥狀的護理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-146-01

對于泌尿系統的異常情況臨床護理要從重視臨床觀察，要進行合理藥物控制并實施必要的治療措施。本文針對當前臨床泌尿系統常見的癥狀問題進行了分類性的系統研究，為臨床醫學探索提供了寶貴的建議。

泌尿系統常見的癥狀主要包括尿量異常、排尿異常、血尿等。本文針對當前臨床泌尿系統常見的癥狀問題進行了分類性的系統研究，為臨床醫學探索提供了寶貴的建議。

1.泌尿系統常見的癥狀

1.1 尿量異常：尿量異常分為少尿、無尿、多尿。其中少尿產生的原因是多種的，包括腎以下尿路發生梗阻，如結石、腫瘤、前列腺增生及尿道狹窄等，使尿流不暢最終產生梗阻性腎病，腎實質擠壓受損，腎小球濾過率下降而產生少尿。發生多尿的病因很多，臨床上以多尿為突出癥狀者，主要是糖尿病、尿崩癥以及各種原發性和繼發性腎小管損害的疾病。心功能不全引起的夜尿：白天患者活動量大，心功能不全較為明顯，血流量降低，尿量較少。夜間睡眠時，心臟功能相提高，尿量增加。因此，夜尿多往往是心功能不全的早期信號。不要因偶然出現的多尿或少尿而過分擔心。但是那些持續出現的異常，則應引起足夠的重視，因為許多疾病的最早期表現，往往就是尿量的改變。

1.2 排尿異常：臨床常見的排尿異常包括尿路刺激癥狀：指尿頻、尿急、尿痛和尿意不盡的感覺，通常是合并存在；尿頻：排尿次數明顯增多（分生理性和病理性，后者常伴尿急、尿痛）；尿急：尿意一來即須立即排尿的癥狀；尿痛：排尿時的疼痛，可出現于會陰部、恥骨上區和尿道內，痙攣樣疼痛或燒灼痛。輕度的排尿異常首要應該考慮尿路系統的炎癥問題，并做出相應的抗生素治療。尿痛通常為排尿時會陰部恥骨上區孿縮樣疼痛或燒灼感。單純尿急，不伴有尿頻、尿痛多與神經、精神因素有關。而對于排尿異常疼痛的患者則要考慮進行相應的疼痛部位的明確，并做出準確的判斷加以檢查診斷。通過疼痛區域的性質和情況進行準確地判斷，這樣也有利于進行臨床觀察和確診。

1.3 尿色異常：尿色異常也存在泌尿系統的癥狀問題，例如：無色尿（除去飲水過多現象）可能是糖尿病、慢性間質性腎炎、尿崩癥的信號。白色尿常見于膿性尿、乳糜尿和鹽類尿。藍色尿可見于霍亂、斑疹傷寒，以及原發性高血鈣癥、維生素D中毒者。綠色尿見于尿內有綠膿桿菌滋生時。紅色尿尿色變紅，多半是尿中有紅細胞，醫學上稱血尿。血尿的臨床影響較為嚴重，出現的病例也較多，正確掌握血尿的臨床反應對了解患者的患病根源有直接關系。血尿的尿常規檢查應該采用是醫學檢驗。其中尿隱血陽性是指尿中有血紅蛋白和肌紅蛋白。鏡下血尿乃指尿液外觀變化不明顯，而離心沉淀后進行鏡檢查時能看到超過正常數量的紅細胞。尿三杯試驗本試驗用于粗略判斷男性泌尿系血尿的來源，協助鑒別泌尿道出血的部位。中段尿細菌培養計數尿液培養檢查的意義在于監測人體泌尿系統（包括腎、膀胱、尿道）是否健康、無菌。

2.泌尿系統疾病常見癥狀及護理

2.1 尿量異常的護理：

2.1.1 加強監測：臨床對于少尿或尿多患者要嚴密監測，首先護理人員要針對患者的尿量情況進行詳細記錄，保證患者的尿量情況在合理的范圍之內，如果出現變化就要進行液體攝入的控制。如果排出飲水因素之后，仍然出現尿多或少尿的情況就要進行相應的項目檢查，具體包括：血尿素氮、血肌酐水平、酸中毒、血糖等。通過這些項目的檢查來找出尿量異常的原因，避免患者出現心衰、糖尿病等疾病，而沒有及時發現。

2.1.2 適當補液：對于少尿和無尿的患者，護理人員要及時地補充液體，否則患者會出現血循環障礙，嚴重會引起酸中毒或血壓異常等問題，危害患者健康。補液的方式以患者的尿量情況為輔助，以提升患者血壓和血流量為主。需要注意的是，在補液的過程中要保證速度，保證能夠在較短的時間內形成體液的補充。同時，要囑咐患者適當地飲水，確保體液的平衡。

2.1.3 元素補充：多尿病人在排出大量尿液的同時排出大量鉀，易出現低血鉀癥，因此要補充鉀元素，可以進行食品補充。嚴重的情況要進行靜脈注射，注射過程中應該嚴密觀察患者的臨床癥狀，進行心電監護，因為低鉀麻痹患者還可發生呼吸肌麻痹，心律失常等表現而危及生命，所以應嚴密觀察呼吸、心律、血壓及神志等改變。每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol（相當于氯化鉀3g），溶液應緩慢滴注，輸入鉀量應控制在20mmol/h以下。

2.2 排尿異常的護理：患者出現排尿異常的情況后往往會不由自主地產生緊張心理，這時護理人員要及時地安慰病人，消除焦慮和緊張情緒。鼓勵患者通過日常生活的物理護理方式緩解病情，例如：取適當體位，病情許可應協助病人以習慣姿勢排尿，如扶病人坐起或抬高上身。同時，要在應用抗生素進行治療的同時進行相應的中醫護理，包括：①按摩、熱敷下腹部，以便解除肌肉緊張，促進排尿。②利用條件反射，誘導排尿，如聽流水聲或用溫水沖洗會陰。③針炙治療；針刺中極、曲骨、三陰交穴。針對排尿疼痛的護理，則要首先應用一些陣痛藥劑，然后結合中西精選藥物，達到排毒滅菌、清熱利濕、消腫止痛、促使炎癥盡快消散的目的。

2.3 尿色異常護理：尿色異常的護理要針對患者的情況進行分類護理，首先要根據患者的尿色情況進行病情咨詢和診斷，然后患者出現的病情情況進行有針對的護理措施制定。制定的護理方案要與患者和主治醫生進行詳細地溝通，隨時加以修正。同時，對于尿色異常的情況而言往往與患者的飲水、運動、飲食有直接關系，因此在進行病情詢問的時候要咨詢全面，并做好記錄。如果出現血尿的情況，則在臨床多使用三腔佛雷尿管予以持續膀胱沖洗，操作中注意無菌原則，防止感染。當沖洗液血量增多，應警惕有活動性出血可能。須及時請醫生處理，同時監測病人血壓、心率變化，必要時做好手術止血的準備。

綜上所述，對于泌尿系統的異常情況臨床護理要從重視臨床觀察，進行合理藥物控制并實施必要的治療措施。