64例腦梗死患者康復(fù)護(hù)理臨床探討

摘要：目的：對采用綜合護(hù)理的腦梗死患者康復(fù)狀況進(jìn)行分析研究。方法：選取2010年1 月～2013年6月本院收治的64例腦梗死患者，進(jìn)行早期康復(fù)研究。結(jié)果：64例患者中，16例療效顯著（25%），46例好轉(zhuǎn)（71.875%），2例無效（3.125%）。結(jié)論：綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者可收到理想的臨床效果。

關(guān)鍵詞：腦梗死；康復(fù)護(hù)理；臨床探討

中圖分類號：R584 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-138-01

腦梗死多由循環(huán)系統(tǒng)形成的栓子隨血液循環(huán)進(jìn)入中樞神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)，形成局部血液循環(huán)障礙，引起相關(guān)腦功能區(qū)的缺血、壞死，最終可導(dǎo)致如偏癱、失語、偏身感覺障礙等一系列腦功能障礙疾病，該病多發(fā)于中老年人，該病致殘率高、恢復(fù)時間長。腦梗死康復(fù)期時程長、見效慢，對醫(yī)護(hù)工作者的護(hù)理要求較高，通過對患者康復(fù)期進(jìn)行有計(jì)劃、綜合有效的護(hù)理，隨著病情康復(fù)，患者的諸多功能障礙可減輕或消除。本文通過對本院2010年1 月～2013年6月收治的64例腦梗塞患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1 月～2013年6月本院收治的腦 梗死患者64例，其中，男性38例，女性26例，年齡38～82歲，平均年齡67歲，發(fā)病后結(jié)合臨床癥狀及影像 學(xué)檢查（MRI 及CT）診斷為腦梗死，不合并其他心腦血管疾病，所選患者均有不同程度的癱瘓、失語等，入院后即給予積極治療，早期介入綜合護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.2 方法

1.2.1 制定詳盡的患者康復(fù)期護(hù)理計(jì)劃：視患者病情不同制定全面、可行的康復(fù)期護(hù)理計(jì)劃，對患者的心理進(jìn)行分析，干預(yù)患者不良心理的產(chǎn)生。康復(fù)期護(hù)理開始時間原則上在患者病情穩(wěn)定后即應(yīng)早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，開始時間越早，患肢功能恢復(fù)越好，所以患者一旦生命體征穩(wěn)定、意識清晰后，即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，多于治療后3～7d開始。康復(fù)訓(xùn)練期間應(yīng)培養(yǎng)患者家屬觀 察病情及進(jìn)行心理分析，這樣可更好地開 展工作。

1.2.2康復(fù)期間對患者加強(qiáng)安全防護(hù)：給患者創(chuàng)造舒適安全的治療環(huán)境，病房內(nèi)不放置銳器、刀具等危險物品，室內(nèi)采光應(yīng)柔和自然。平時注意防止外傷，地面要保持干燥，給患者穿輕便軟底鞋，患者如廁、洗浴應(yīng)在有人協(xié)助的情況下進(jìn)行。

1.2.3制定合理的飲食計(jì)劃：腦梗死患者在飲食上應(yīng)做到嚴(yán)格限制膽固醇、脂肪及鹽的攝入，糖類的攝入要適量，囑患者多食豆制品、新鮮蔬菜水果、魚蝦，同時注重飲食的規(guī)律性，定量性。

1.2.4制定心理康復(fù)護(hù)理措施：腦梗死患者多由正常人突然轉(zhuǎn)為生活不能自理，以致患者出現(xiàn)悲觀、厭世、煩躁等不良心理。此時護(hù)理人員用百倍的愛心、耐心、責(zé)任心去開展護(hù)理工作。針對患者此時的心理特點(diǎn)進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰，關(guān)心、了解患者。在患者接受病情現(xiàn)狀自覺配合醫(yī)護(hù)人員工作后可以對患者進(jìn)行書寫、對話、回憶等訓(xùn)練。

1.2.5康復(fù)期間相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理：腦梗死患者多需長期臥床，期間會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，在開展康復(fù)期護(hù)理時應(yīng)注意預(yù)防。預(yù)防肺部的感染，應(yīng)嚴(yán)格戒煙，對早期臥床患者應(yīng)定時翻身、拍背，促進(jìn)排痰；對后期病情好轉(zhuǎn)患者應(yīng)盡量縮短臥床時間，促使其盡量多活動；對一些高危患者，可預(yù)防性應(yīng)用抗生素。長期臥床患者，骶尾部及骨突部皮膚和軟組織易形成壓瘡，康復(fù)期護(hù)理工作中要注意多改變患者臥床姿勢，多給患者翻身。床褥應(yīng)保持清潔、干燥、平整，盡量使用電動氣墊床，大小便后注意及時處理局部皮膚，保持干燥、衛(wèi)生。若已形成壓瘡，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，按各期壓瘡進(jìn)行處理 。

1.2.6康復(fù)護(hù)理中的肢體訓(xùn)練計(jì)劃及注意事項(xiàng)：患者肢體功能的恢復(fù)最為重要，肢體訓(xùn)練應(yīng)盡早開始，雖然腦梗死患者早期活 動不便，但在護(hù)理人員的指導(dǎo)和協(xié)助 下進(jìn)行早期鍛煉可減少一系列并發(fā)癥的發(fā)生。 活動的方法應(yīng)遵循“先輕后重、由小到大、先下后上、由近及遠(yuǎn)、循序漸進(jìn)”進(jìn)行。早期護(hù)理人員通過對患者肢體進(jìn)行被動活動，同時配合理療、按摩等方法可以促進(jìn)患者肢體血液循環(huán)，刺激神經(jīng)功能，減輕肢體的廢用性萎縮，同時應(yīng)注意多改變患者體位。中后期進(jìn)行功能康復(fù)鍛練做到鍛煉量適中，循序漸進(jìn)地進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉，初期可先鍛煉坐起，初練時應(yīng)給患者準(zhǔn)備靠枕，患者能夠在床上坐穩(wěn)并無其他不適后可進(jìn)一步讓患者下地，可輔助應(yīng)用助行器、拐杖等。當(dāng)患者能較穩(wěn)行走后，可開始進(jìn)行日常生活鍛煉，逐步訓(xùn)練患者生活自理能力，康復(fù)計(jì)劃要注意因人而宜。

2 結(jié)果

本組64例患者住院治療護(hù)理后，病情均有不同程度的好轉(zhuǎn)，16例有顯著療效，占25%，46例好轉(zhuǎn)，占71.875%，無效2例，占3.125%。，結(jié)果表明對腦梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理對其病情恢復(fù)有較大幫助 。

3 討論

有研究表明腦梗死致殘率和復(fù)發(fā)率高達(dá)20%～40%，實(shí)施積極、系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理可使絕大多數(shù)患者的運(yùn)動功能得到不同程度的改善和提高。許多腦梗死患者預(yù)后不佳并不是由諸多功能障礙所致，而是在患者的康復(fù)過程中缺乏系統(tǒng)的、正確的的康復(fù)護(hù)理，致使產(chǎn)生關(guān)節(jié)畸形，姿勢性痙攣，廢用性肌肉萎縮等后遺癥。通過早期的系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理，可以使患者肢體功能最大程度的得到恢復(fù)，從而可以積極的預(yù)防長期臥床造成的壓瘡、墜積性肺炎等常見并發(fā)癥，通過積極的心理康復(fù)及語言、認(rèn)知訓(xùn)練，可以使患者盡早從患病后的不良情緒中脫離出來，早日實(shí)現(xiàn)生活自理，重新回到家庭、社會。

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作者簡介：

娜仁格日勒（1959.9-），女，蒙古族，主管護(hù)師，工作單位：內(nèi)蒙古正鑲白旗旗醫(yī)院，郵政編碼：013800