婦產(chǎn)科護(hù)理過程中感染相關(guān)因素及護(hù)理分析

摘要：目的：探究婦產(chǎn)科護(hù)理過程中感染相關(guān)因素及其護(hù)理策略。方法：將我院2010年～2013年接待的1348例婦產(chǎn)科患者作為研究對象，對她們的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析護(hù)理過程中的感染因素并提出護(hù)理策略。結(jié)果：婦產(chǎn)科感染最為嚴(yán)重的前兩個部位依次是呼吸道與泌尿道。其中婦科患者感染率隨著年齡增長而升高，而產(chǎn)科患者由于年齡比較集中，故而感染率并沒有特異性。結(jié)論：婦產(chǎn)科感染相關(guān)因素比較復(fù)雜，在具體的護(hù)理過程中，操作必須規(guī)范，而且要給予科學(xué)與全面的護(hù)理策略，從而最大化降低護(hù)理感染率。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；感染；相關(guān)因素；護(hù)理策略

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-132-01

婦產(chǎn)科屬于醫(yī)院比較容易感染的科室，在該科室的護(hù)理過程中出現(xiàn)的感染也比較多，為了最大化降低該科室護(hù)理過程中的感染率，就應(yīng)針對感染相關(guān)因素進(jìn)行分析，從而提出護(hù)理策略[1]。基于此，我院為了提高護(hù)理質(zhì)量、減少感染率，針對2010年～2013年接待的1348例婦產(chǎn)科患者進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年～2013年接待的1348例婦產(chǎn)科患者，其中包括婦科患者836例，產(chǎn)科患者512例；年齡18～63歲，平均為32.5±2.8歲。

1.2 方法

對所有患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)國家衛(wèi)生部（2001）2號文件中關(guān)于《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[2]為準(zhǔn)，對婦科與產(chǎn)科患者的感染例數(shù)、感染年齡分布、感染部位等因素進(jìn)行統(tǒng)計，同時給予初步分析。

2 結(jié)果

2.1 婦產(chǎn)科各個部位感染率

本次研究婦科836例患者，護(hù)理過程中感染38例，百分比為4.55%；產(chǎn)科512例患者，護(hù)理過程中感染6例，百分比為1.17%。其中，感染率排在前兩位的部位依次為呼吸道與泌尿道。婦科與產(chǎn)科各部分感染率細(xì)表如表1與表2所示。

3 討論

婦產(chǎn)科屬于臨床比較重要的科室，其護(hù)理過程中出現(xiàn)的感染也比較多，為了減少感染發(fā)生率，就應(yīng)對感染相關(guān)因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的應(yīng)對護(hù)理策略。

3.1 感染因素

從表1與表2中可以看出，不管是婦科還是產(chǎn)科，在呼吸道的感染上都為第一位，分析其原因可能在于患者術(shù)后或者分娩時，體質(zhì)比較虛弱，使得自身機(jī)體的免疫功能下降，而患者黏膜纖毛的清除功能則明顯降低。此外，產(chǎn)科傳統(tǒng)產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)大部分采取緊閉門窗，而且產(chǎn)后探視的親戚朋友比較頻繁，這就造成室內(nèi)空氣無法有效流通，使得空氣中病菌增多，從而提高了呼吸道感染的發(fā)生率；而婦科的麻醉方式大部分以全麻為主，并且需要氣管插管（屬于侵襲性操作），這在很大程度上會造成呼吸道黏膜的損傷，增加感染率。

在表1與表2中不難看出，感染部位第二高的當(dāng)屬泌尿道感染，這主要與手術(shù)和分娩的方式有莫大的關(guān)系，術(shù)后或者產(chǎn)后大部分患者需要留置導(dǎo)尿管，這也間接說明大部分的泌尿道感染患者或多或少皆有導(dǎo)尿史。

此外，從表3中可以看出，婦科感染率最高的當(dāng)屬50歲以上患者，分析其原因可知年齡的增長使得患者機(jī)體功能下降，對于病菌大多數(shù)情況下無能為力，從而成為易感染人群，感染發(fā)生率就自然較高。

3.2 護(hù)理策略

應(yīng)做好病房環(huán)境的改善，加強(qiáng)病房的消毒管制，對于桌面、地面等每天早晚應(yīng)采用有效氯溶液進(jìn)行濕拖與濕擦[3]；病區(qū)要堅持做好消毒隔離，保持房內(nèi)的清潔，定時開窗通風(fēng)與空氣消毒，使得空氣流通與新鮮；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)調(diào)養(yǎng)，減少不必要的探視及頻率；針對麻醉、切口疼痛等造成術(shù)后咳嗽而受限制的患者，應(yīng)及時協(xié)助其翻身或拍背，鼓勵她們早期咳嗽與排痰，必要時可以采取霧化吸入來稀釋痰液，盡量減少肺部感染的發(fā)生。

對于手術(shù)比較簡單的患者應(yīng)盡量減少留置導(dǎo)尿管或者完全不用，如果必須插管，宜選擇粗細(xì)合適的硅膠尿管，同時要嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)的操作規(guī)程進(jìn)行無菌操作，動作要準(zhǔn)確與輕柔，減少患者侵入性刺激；盡量減少分離與打開密閉式導(dǎo)尿系統(tǒng)，避免出現(xiàn)尿液的逆流；每天采用無痛碘棉球?qū)颊吣虻揽谂c導(dǎo)尿管進(jìn)行消毒，使得尿道口與會陰部能保持清潔；指導(dǎo)患者適當(dāng)增加飲水量，以便達(dá)到生理性沖洗的效果；對患者尿道口與會陰部是否出現(xiàn)感染進(jìn)行嚴(yán)密觀察，盡量保障導(dǎo)尿管的通暢，若能盡早拔管便能降低泌尿道感染[4]。

此外，對于老年患者，應(yīng)給予更多的關(guān)注與重視，對她們的病歷要詳細(xì)查閱，以便了解她們的全身基本狀態(tài)；在具體的護(hù)理過程中，要細(xì)心且要有耐心，對患者的要求要主動詢問；護(hù)理要主動與積極，從細(xì)微地方發(fā)現(xiàn)患者需求，及時關(guān)注她們在化療與放療等方面的需求；護(hù)理要做到細(xì)致與人性化，從而更好的降低感染率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊彩霞.婦產(chǎn)科護(hù)理過程中感染相關(guān)因素及護(hù)理分析[J].護(hù)理實踐與研究，2011，08（12）：63-64.

[2] 魏艷.婦產(chǎn)科護(hù)理過程中感染相關(guān)因素及護(hù)理研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，03（4）：31-32.

[3] 譚曉珍.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，27（7）：41-42.

[4] 毛莉.婦產(chǎn)科護(hù)理中感染問題的分析和探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（9）：815-817.