淺談門急診病人清創縫合的護理配合

關鍵詞：外傷；清創；護理配合

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-126-01

門急診病人清創縫合的病人多為突發傷和意外傷，對于病情穩定，無生命危險的創傷者。需在門急診室行清創縫合術，護理的配合對門急診清創縫合順利完成尤為重要。我們通對1300人例外傷病人的護理配合指導使清創縫合術順利進行取得很好效果。現介紹如下

1臨床資料

2012年5月-2012年11月。我門急診共收治1300人不同程度需清創縫合的病人，男性病人845例，女性病人315例，年齡最小2歲，最大82歲，外傷原因：車禍外傷422例，工地摔傷210例，機器絞傷153例，刀刺傷142例，玻璃劃傷123例，跌傷55例，自殺、自殘傷25例。

2護理配合

2.1急救措施

外傷病人到來護士應先觀察病人的傷情，根據傷口的大小、深度、出血部位及出血量，是否有損傷血管、神經及肌腱，如有對出血多，特別是小動脈搏動性、噴射性出血，要先行止血，如四肢有開放性損傷，要攝X線片協助診斷，根據病人的生命體征及全身情況，如有休克先建立靜脈管道、抗休克治療及做血常規、血型、血交叉實驗等檢查后再行清創縫合術。如無特殊情況可在清創縫合前，根據醫生醫囑可先行給病人做破傷風抗毒素皮試及抗生素皮試，使病人能早期合理應用抗生素。

2.2手術室的準備

護士應對手術室采用多功能消毒機進行消毒，并要保持環境的整潔、安靜及明亮。手術室的各種器械、無菌物品及搶救藥品定點定量放置，定期定人檢查，使手術室物品處于完好狀態。

2.3縫合配合

根據病人的傷口位置安排合適的體位，根據傷口情況選擇合適的清創方法，如頭部傷口需要用一次性備皮刀先將頭發突剃除暴露傷口，如有油污傷口，可以汽油或乙醚擦除，并用生理鹽水沖洗，配合醫師做好傷口及周圍皮膚的消毒工作，除傷口污染嚴重外，一般傷口可先麻醉再清洗傷口，這樣可以減輕患者疼痛的刺激。

2.4心理護理

對過于害怕、緊張疼痛的病人，護士應鼓勵、安慰病人并分散其注意力，如說明清創縫合的注意事項，轉移病人的注意力，穩定病人的情緒，使病人縫合時更好的配合。對于一些特殊的病人，如小孩可以讓家屬進手術室陪伴，并多夸獎小孩，使之更好的配合。

2.5健康教育

根據病人的年齡、性別、文化層次、受傷情況、疾病認識程度、心理狀況及個人需要因素進行不同的健康教育，如看影像宣教片，給病人發放健康教育手冊或護士通過通俗易懂語言耐心叮囑使之病人或家屬加深印象。

3結果

通過對門急診病人在清創縫合前后的護理配合，護士的主動性為病人清創縫合贏得黃金時間，護士的工作效率的高低直接影響清創縫合的質量，護士的配合極大提升清創縫合的效率，不僅提高病人對門急診的滿意度，而且保證清創縫合的順利進行。傷口愈合例達到甲級99%。真正體現門急診病人在清創縫合護理配合重要性。