淺談老年癡呆的預防與護理

摘要：目的 探討在目前醫療條件下對老年性癡呆患者的預防和照料護理措施，以使本病患者能最大限度減少并發癥的發生、提高生存質量、延長壽命。方法 對住院病例在預防、護理過程中進行觀察調研分析、隨訪、探討總結等方法。結果 隨著經濟的發展，人們生活水平的提高以及醫學技術的進步，人的壽命不斷延長，我們不可避免地要面對老齡社會的到來。為有利于早期發現及診斷本病，應了解本病的預防措施。結論 本病目前尚缺乏有效治療辦法，科學、合理和充滿人性化的護理干預可以在維持患者的日常生活自理能力、改善患者的生活質量等方面起到積極有效的作用。

關鍵詞：老年癡呆 預防 護

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-121-02

老年期癡呆，包括阿爾茨海默病（AD）、血管性癡呆（VD）和混合性癡呆。這是一類以進行性認知功能障礙和記憶損害為特征的原發性中樞神經系統退行性疾病，以記憶力、抽象思維、定向力障礙以及社會功能減退為主要特征的疾病，并伴有各種神經精神癥狀和行為障礙。AD作為老年期癡呆的主要類型，是繼心臟病、癌癥、中風之后的第四位致死原因。老年癡呆在我國的發病率逐年增高， 我國部分地區資料顯示，目前老年癡呆的患病率為0.38%～2.25%[1]，已經成為一個導致老年人死亡的重要的病因，一個不容忽視的社會問題。因此盡早發現老年癡呆，盡快配合醫生治療，采取卓有成效的護理和預防已經迫在眉睫。 1 臨床資料

我科自2012年以來，共收治癡呆老人156例，平均年齡73歲，其中男性60例，占38%，女性96例，占62%。

2 預防措施

2.1 生活規律，勞逸結合，保持心情愉快增強抗病能力。

2.2 防止動脈硬化，調節膳食，少吃食鹽，并參加適當的體育運動，有助于防止動脈硬化。

2.3 應避免使用鋁制品炊具，因為鋁鹽進入身體后，首先沉積在大腦內，誘發老年性癡呆。

2.4 戒除煙酒也必不可少，因為煙中的尼古丁、鉛等有毒物質和煙中的甲醛會使腦神經纖維發生變異。

2.5 補充對大腦有意的礦物質及微量元素，因為缺乏必需的微量元素（如鋅等），可致大腦供血不足，引起血管病變，導致老年性癡呆的發生。

2.6 頻繁活動手指，有助于預防老年癡呆。

2.7 培養廣泛的興趣，可以幫助活躍腦細胞，防止大腦老化。關心他人，保持良好的人際關系，找到自己的生存價值。保持年輕心態，適當打扮自己。避免過于深沉、消極、唉聲嘆氣，要以開朗的心情生活。

2.8 飲食均衡清淡，品種多樣化，保證蛋白質的供給，避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪，多食富含維生素及纖維素的食品。

2.9 學習語言，可強化大腦的思維活動，加快腦部血液循環及腦細胞的新陳代謝。

2.10 保持對事業的執著追求，有資料表明，整日無所事事的人患癡呆的比例更高。

3 護理

3.1 心理護理 進行有效的溝通

應與病人多交談，鼓勵病人多說話，護理人員要耐心聽，鼓勵病人多交朋友，在與病人交談過程中，用語婉轉，內容要簡單易懂。在交談時要選擇病人情緒穩定，心情良好的情況下，使病人能注意力集中，避免與病人爭論。盡量不要激怒病人，對老年癡呆患者不能用禁止、命令的語言[2]。鼓勵病人家屬多探視、陪伴、給予更多的關心。

3.2生活護理

對生活不能自理的病人，應有專人照顧，合理安排其生活起居，定時予大小便，如失禁者要及時擦身、更衣、換床單，保證病人清潔衛生，每2h予翻身拍背一次，經常做肢體被動運動，以減少發生感染和皮膚病及褥瘡的危險。 對于輕、中度的癡呆患者，除了給予適度的生活照顧外，應盡量指導其自理日常生活，安排并鼓勵其參加一定的活動，如聽音樂、閱讀等，多陪患者聊天、幫助他回憶過去的生活經歷等。維持良好的個人衛生習慣，減少被感染的機會。護理人員要適時適地地給予患者必要的衛生指導，采取適當措施制止患者的不衛生行為，根據天氣變化及時建議患者添減衣服，經常為病房開窗換氣。

3.3 飲食護理

癡呆病人常有拒食、貪食或亂吃東西的情況，我們應給予制定一個飲食計劃，

一日三餐要定時、定量，要選擇營養豐富、清淡可口的食品，宜低糖及低膽固醇，多吃含維生素的食物及動物腦髓。要保證溫度適中、無刺、無骨、易于消化。喂飲食要慢，不可催促，每次吞咽后囑患者做幾次吞咽運動，確保食物全部咽下，防止病人噎食及嗆咳。對于氣血虧虛者，應選用益氣生血的食物，如胡蘿卜、菠菜、花生、大棗、龍眼肉等。若伴有腰膝酸軟、 潮熱盜汗，為腎精虧虛，應食用黑芝麻、枸杞子、牛奶、海參等。

3.4 安全護理

病房內、浴池、廁所地面要干燥、無積水，規勸老人勿做難以承擔的勞作，

上、下床及變換體位時動作宜緩，床邊設護欄，上、下樓梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。護理人員及家人在耐心的心理護理的同時，進行全面照顧，嚴密觀察，隨時發現可疑動向，及時排除患者可能自傷、自殺的危險因素，比如保管好利器、藥物等。另外，盡量避免讓患者直接接觸電源、熱水瓶等，以免意外事故的發生[3]。老年癡呆患者因記憶功能受損，尤其是中、重度癡呆患者，定向力出現障礙，應避免患者單獨外出，同時指導家屬在患者衣兜內放置卡片，寫清患者姓名、疾病、家庭住址、聯系電話號碼等，一旦患者迷路，容易被人發現送回。

3.5用藥護理

老年癡呆患者，多合并許多伴隨疾病，用藥多樣，如果疏忽，會引起漏服、少服、用藥過量，甚至中毒等。老年癡呆患者常忘記吃藥、吃錯藥，或忘了已經服過藥又過量服用，所以，所有口服藥必須由護士按頓送服，不能放置在患者身邊。必須看患者服藥，幫助患者將藥全部服下，以免患者遺忘或錯服。除要監督患者把藥服下外，還要讓患者張開嘴，檢查是否已經將藥物咽下，防止患者在無人看管的情況下將藥物吐掉或取出；鎮靜催眠藥在患者上床以后再服用。中、重度癡呆患者服藥后常不能訴說其不適，護理人員要細心觀察患者服藥后的反應，及時反饋給醫生，以便及時調整給藥方案。臥床患者，吞咽困難的癡呆老人，不宜吞服藥片，最好將藥片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。不能吞咽或昏迷的患者，應由胃管注入藥物。

3.6 睡眠障礙及護理

癡呆患者往往有睡眠障礙，認知障礙嚴重時，常白天休息，夜間吵鬧。對于這種情況，首先要為患者創造良好的入睡條件，周圍環境要安靜、舒適，入睡前用溫水泡腳，不要進行刺激性談話或觀看刺激性電視節目等，不要給老人飲濃茶、咖啡、吸煙，以免影響睡眠質量，對嚴重失眠者可給予藥物輔助入睡，夜間不要讓患者單獨居住，以免發生意外。每人應保證有6～8h的睡眠。對于晝夜顛倒的患者，如病情許可，白天要讓其有適度的活動，盡量不讓患者在白天睡覺，增加活動，保持興奮，以使他們能在夜間休息，避免整天臥床。

3.7 訓練智能和記憶力

有文獻報道，記憶力和智能可以通過一系列訓練進行提高和恢復，現介紹其中較常用的三種方法：①形象化記憶法。即讓病人將要記的事件與具體的形象聯系起來進行記憶；②外界輔助記憶法。即通過筆記，運用日歷、報鳴鐘等外界輔助記憶；③提示減少記憶法。即先用較多的提示幫助病人記憶某一過程，以后逐漸減少提示以達到獨立的目的。對發音含糊口齒不清的老人，要有意鍛煉他們的發音和說話能力，使語言記憶逐漸恢復。

4 小結

老年性癡呆病目前尚無根治的辦法，因此只有通過護理干預來改善患者的生活質量。對于這樣特殊的患者群，護理工作的根本目的是要維持患者的日常生活自理能力，并努力調整周圍環境，使之與患者的生活自理能力相適應，以延緩甚至阻止患者生活完全不能自理現象的發生。對癡呆患者實施多元化護理后，輕癥患者能較長時間保持生活自理和人際交往能力，不良情緒和行為減少.重癥患者能有效預防并發癥的發生，生活質量得以提高。 [4]

參考文獻：

[1 ]辛勝利.群居老人癡呆癥狀調查分析.南方護理學報，2000，7（2）：42.

[2]尹志勤.對高齡癡呆患者智力再生的刺激方法及對護生的影響.國外醫學·護理學分冊，2002，21（8）：381.

[3]劉美娟.老年癡呆患者的康復護理.江西醫藥，2006，41（7）：524525.

[4]吳結梅，黃金菊. 老年期癡呆患者護理問題及對策，中國民康醫學，2012年24卷 第04期 1