自擬參麥復脈湯治療室性期前收縮100例

關鍵詞 ：室性期前收縮 中醫藥治療

中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-104-01

自2007年3月至2012年3月，我們自擬復律湯治療室性期前收縮100例，并與口服心律平的50例做對照，取得滿意的臨床療效，現報告如下。

1. 臨床資料

1.1一般情況 治療組與對照組兩組均系門診或住院病人，隨機設置治療組100例，男性58例，女性42例，年齡最大75歲，最小16歲，平均47歲，病程最長15年，最短2個月，平均病程3年5個月，對照組50例，男性28例，女性22例，年齡最大72歲，最小17歲，平均年齡45歲，病程最長14年，最短3個月，平均3年2個月。

1.2 基礎疾病 治療組100例中，心肌炎38例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病36例，陳舊性心肌梗塞20例，不明原因6例。對照組50例中，心肌炎22例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病18例，陳舊性心肌梗塞6例，不明原因4例。

兩組在性別、年齡、病程、基礎疾病、臨床表現等比較無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

治療組用參麥復脈湯，藥物組成：黨參20g、麥冬10g、生地15g、丹參30g、苦參10g、甘松10g、阿膠（烊化）10g、大棗5枚、生姜10g、炙甘草10g，水煎取汁300ml，分3次口服，每日一劑。對照組用心律平150mg，每日4次。兩組均4周為1療程，部分患者是療效原因可延長至6周。在服用中藥期間，停用其他抗心律失常藥，部分原來大劑量應用抗心律失常藥的患者，可逐漸減量至停藥。

治療前后兩組均做24小時動態心電圖，每周復查1次心電圖并觀察每分鐘早搏數，以及心悸、胸悶、胸痛、乏力、氣短、頭暈、舌脈等變化。

2. 療效判定標準及結果

參照全國中西醫結合防治冠心病、心律失常研究座談會制定的《心律失常嚴重程度及療效參考標準》[1]。顯效：治療后室性期前收縮減少75%以上；有效：治療后室性期前收縮減少50%以上，DCG示室性期前收縮單發單一形態；無效：治療后未達到上述標準；惡化：治療后室性期前收縮增加50%，DCG示室性期前收縮為連發多種形態。

經系統治療4周后，治療組100例，顯效70例，占70%；有效24例，占24%；無效2例，占2%；總有效率98%。對照組50例，顯效30例，占60%；有效10例，占20%；無效9例，占18%；惡化1例，占2%，總有效率80%。兩組療效比較有顯著性差異（p<0.01）。

4討論

室性期前收縮是起源于心室的異常搏動，是臨床常見心律失常，室性期前收縮可以起源于一個異位起搏點，也可起源于多個起搏點，可以成對出現，也可偶發[2]。正常人患各種心臟病（如，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心肌炎，風濕性心臟瓣膜病等）、藥物毒性反應及電解質紊亂均可引起 。屬祖國醫學“心悸”、“怔忡”、“脈結代”等范疇，稽其病因以心氣陰陽兩虛為本，瘀血氣滯為標，由于本虛標實，傳導失常或心氣不足，氣血兩虛搏動無力，脈氣不相接續所致。西醫多選用相應抗心律失常藥物，但由于這些藥物有一定的副作用和禁忌癥，且使有些患者服藥后又出現新的心律失常，限制其使用范圍。我們根據中醫理論自擬其方，辯證應用，效果顯著，未發現不良反應和其他癥狀出現，具有理、法、方藥較為完備，煎服方便，價格便宜等特點，很適合患者服用。方中生地、阿膠、麥冬滋陰養血，黨參、大棗、炙甘草補益心氣，丹參活血通脈，苦參、甘松可降低心肌細胞自律性，延長不應期，諸藥合用補陰血，養心氣，通血脈，暢血行，室性期前收縮可止。根據臨床觀察，辯證為氣虛、氣血兩虛或氣陰兩虛型室性早搏更為有效。

參考文獻：

[1]陳貴，薛賽琴編. 最新國內外疾病診療標準. 北京：學苑出版社，1991.208-209，215-216。

[2]戴自英主編.《實用內科學》第八版（上冊），人民衛生出版社，1990.8. 1012-1015。