淺析C—反應(yīng)蛋白和血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在嬰幼兒疾病中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的：探討C一反應(yīng)蛋白和血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在嬰幼兒感染性疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：將2010年一2011年300例住院嬰幼兒分別歸入感染組（160例），非感染組（140例）。入院時(shí)測(cè)C-反應(yīng)蛋白和血常規(guī)，抗生素治療4-5天后復(fù)查上述指標(biāo)，比較C一反應(yīng)蛋白與其他感染檢測(cè)指標(biāo)的敏感性、有效性，以此觀察C-反應(yīng)蛋白在感染性疾病不同階段、不同程度的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。結(jié)果：C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率：感染組為：65.5% （105/160），非感染組為：28.5% （40/140）。感染組C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率明顯高于非感染組C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率，兩者比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01 ）。與血常規(guī)檢測(cè)比較，C-反應(yīng)蛋白診斷嬰幼兒感染的敏感度、特異度更高。結(jié)論：C-反應(yīng)蛋白在細(xì)菌感染的嬰幼兒中明顯升高，C-反應(yīng)蛋白是一個(gè)跟血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)相比，是較好的嬰幼兒細(xì)菌感染的早期檢測(cè)指標(biāo)，利于及時(shí)指導(dǎo)臨床，早期診斷、治療和用藥。

關(guān)鍵詞：C-反應(yīng)蛋白；血常規(guī)；嬰幼兒

中圖分類號(hào)：R174 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-086-01

感染是嬰幼兒的常見(jiàn)病和多發(fā)性的疾病[1]。在我國(guó)，該病的發(fā)病率及病死率占嬰幼兒所有疾病的首位。其早期臨床癥狀不明顯、不典型，近年來(lái)，C-反應(yīng)蛋白被推崇為診斷全身細(xì)菌性感染的標(biāo)志藥物和最佳檢測(cè)手段，為探討C一反應(yīng)蛋白 ，在嬰幼兒感染早期及治療診斷方面的意義，研究對(duì)300例新嬰幼兒，分為兩組即感染疾病組和非感染疾病組，進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白和血常規(guī)的檢測(cè)結(jié)果比較，檢測(cè)結(jié)果如下。

一、資料與方法

1.一般資料

2010年一2011年收入我院嬰幼兒病房300例嬰幼兒，其中男159例，女141例，平均12.5 d （2一30d）。足月兒121例，早產(chǎn)兒148例。按最后診斷分為兩組，感染組1（5例，包括新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎、新生）L肺炎、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、嚴(yán)重皮膚感染、臍炎、上呼吸道感染等：非感染組104例，包括缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血、溶血病、新生兒黃疽等。

2.方法

300例患兒均入院靜脈抽血，獲得血清后作C-反應(yīng)蛋白及血常規(guī)檢測(cè)，C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)，采用的是金標(biāo)免疫斑點(diǎn)定量檢測(cè)法方法：C-反應(yīng)蛋白>8mg/l為陽(yáng)性<8mg/l則為陰性。C-反應(yīng)蛋白由五個(gè)24千道爾頓原聚體（含206個(gè)氨基酸）以非共價(jià)連結(jié)成為五元體環(huán)形結(jié)構(gòu)。C-反應(yīng)蛋白會(huì)結(jié)合在死亡細(xì)胞或微生物外膜上的磷酸膽堿（phosphocholine），以活化補(bǔ)體系統(tǒng)。當(dāng)體內(nèi)有急性炎癥、細(xì)菌感染、組織的損傷時(shí)，C-反應(yīng)蛋白在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，而疾病治愈后又很快就消失。它的臨床價(jià)值主要應(yīng)用于臨床作為感染性指標(biāo)及病毒和細(xì)菌感染的鑒別診斷，其具有超寬的線性范圍：1-200mg/L；其中超敏C-反應(yīng)蛋白和常規(guī)C-反應(yīng)蛋白，都可滿足臨床對(duì)感染性疾病的鑒別診斷、監(jiān)測(cè)、抗生素合理應(yīng)用、心血管疾病危險(xiǎn)評(píng)估等多種需求 ；一次檢測(cè)出具超敏C-反應(yīng)蛋白和常規(guī)C-反應(yīng)蛋白兩個(gè)檢測(cè)結(jié)果；具有快速、準(zhǔn)確、低成本。可準(zhǔn)確地判斷病人是否發(fā)炎以及診斷發(fā)炎性疾病復(fù)發(fā)的可能性，藉以評(píng)估抗發(fā)炎藥物治療的成效，被廣泛應(yīng)用于體檢中心、門診、兒科、外科等等。本人簡(jiǎn)述C-反應(yīng)蛋白及血常規(guī)檢測(cè)，并對(duì)照其檢測(cè)結(jié)果及方法的成效。

二、結(jié) 果

1. C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果300例患兒，C一反應(yīng)蛋白陽(yáng)性145例，陰性155例，其中感染組：C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率65.5% （105/160），非感染組：C一反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率28.5% （40/140），由此可見(jiàn)感染組陽(yáng)性率明顯高于非感染組，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示：兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.01）。

2.與血常規(guī)檢測(cè)比較，感染組：升高者97例（60.8%），正常63例（39.2%），非感染組：升高者31例（22.1%），正常者109例（77.9%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01）。

3.根據(jù)感染組患兒住院期間，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果顯示，C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)值下降或持續(xù)升高，臨床癥狀表現(xiàn)為好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化。

三、討 論

C-反應(yīng)蛋白是人血清中常見(jiàn)的非抗體性蛋白[2]。C-反應(yīng)蛋白是一種診斷嬰幼兒感染性疾病的重要藥物，其具有療效明顯，反應(yīng)癥狀及時(shí)準(zhǔn)確，通過(guò)動(dòng)態(tài)檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率水平，來(lái)判斷抗生素療效，以此檢測(cè)指標(biāo)來(lái)及時(shí)指導(dǎo)醫(yī)生診斷和治療。資料顯示：感染組患兒C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率（65.5%）明顯高于非感染組患兒（28.5%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P<0.01），感染組患兒其敏感性均高于血常規(guī)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。重癥感染35例中，5例敗血癥并伴全身多臟器功能衰竭導(dǎo)致死亡，其c-反應(yīng)蛋白持續(xù)升高。7例化膿性腦膜炎治療15d后復(fù)發(fā)，C-反應(yīng)蛋白先降至正常而后持續(xù)升高。雖然C-反應(yīng)蛋白不能判斷細(xì)菌和病毒感染的種類，但與血常規(guī)比較，后者需要時(shí)間長(zhǎng)，不能達(dá)到初期快速診斷嬰幼兒所感染性疾病情況，并及時(shí)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果來(lái)達(dá)到指導(dǎo)治療要求，C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)和血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)嬰幼兒感染早期診斷更有臨床價(jià)值和更具診斷價(jià)值[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣建東、陳燕春、陸俊杰、楊松.大劑量瑞舒伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者血脂和高敏C 反應(yīng)蛋白的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（10）

[2]劉錦、靳穎.COPD急性期與緩解期血清C反應(yīng)蛋白、前白蛋白、IL-8、TNF-α 的變化分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（9）

[3]張亞敬、陳彥香.新生兒感染性肺炎血清甲狀腺激素和超敏 C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013（02）