甲強龍治療小兒重癥手足口病療效分析

摘要：目的：分析甲強龍在小兒重癥手足口病的治療中的應用價值。方法：隨機抽取2009年12月—2012年12月來我院兒科門診就診并確診為重癥手足口病的患兒96名，所有患兒均采取抗病毒和對癥支持治療，其中48名加用甲強龍治療，其余48名未采用激素治療，統計兩組患者發熱、神經受累和住院時間，以及其治愈有效率，對比得出加用甲強龍是否具有應用價值。結果：甲強龍組治療的總成功率達95.83%，常規組治療的總成功率僅為81.25%，且前者發熱時間明顯短于后者。統計學方法分析，P<0.05，差異具有統計學意義。而神經受累和住院時間差異不明顯。結論：加用甲強龍在小兒重癥手足口病的治療方面，比常規治療更具有特異性，能夠有效的減輕并發癥，建議臨床推廣使用。

關鍵詞：甲強龍；小兒重癥手足口病

中圖分類號：R714.251 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-068-01

手足口病是兒童的常見病、多發病，傳染性較強，多由腸道病毒感染而引起[1]。在我國，重癥手足口病嚴重威脅兒童的健康，并且近年來其發病率呈逐年上升趨勢。此外，小兒重癥手足口病容易并發肺水腫、腦水腫，進展快者甚至有誘發死亡的危險[2]。然而單純的抗病毒和對癥支持治療，效果欠佳。有報道顯示，加用甲強龍可顯著的提高重癥手足口病患兒的治愈率，減少并發癥的發生。目前，國內關于加用甲強龍的臨床療效以及預后的報道仍比較欠缺，為更好的指導臨床工作，現將本人關于是否加用甲強龍的療效對比分析結果報告如下：

1 一般資料

1.1一般資料

隨機抽取2009年12月—2012年12月來我院兒科門診就診并確診為重癥手足口病的患兒96名，48名為甲強龍組，其余48名為常規組。甲強龍組患兒年齡0.4-7.1（平均3.2）歲，常規組患兒年齡0.8-6.4（平均3.1）歲，P>0.05，年齡差異不具有統計學的意義。關于兩組患者的性別和發病特征等其他因素的分析，P>0.05，亦無統計學意義。

1.2方法

所有患兒均采取抗病毒和對癥支持治療，此外甲強龍組患兒加用甲強龍治療。統計兩組患兒的發熱、神經受累以及住院時間，同時記錄各自的治療有效率。

1.3評價標準

所有重癥手足口病患兒的確診均依據《手足口病診療指南（ 2010 年版）》[3]。成功：治療后患兒基本痊愈，癥狀消失，無顯著并發癥。改善：治療后患者癥狀明顯改善，有并發癥但癥狀較輕。失敗：治療后未見療效，甚至癥狀進一步加重，出現顯著肺水腫、腦水腫等并發癥。

1.4 統計學方法

本臨床統計結果采用SPSS15.0的統計軟件進行統計處理。計量資料采用t檢驗，用c2檢驗來判定甲強龍組以及常規組在小兒重癥手足口病的治療中的差異。檢驗指標設為0.05，P<0.05時，具有統計學意義。

2 結果

表1和表2中顯示，甲強龍組治療的總成功率達95.83%，常規組治療的總成功率僅為81.25%，且前者發熱時間明顯短于后者。統計學方法分析，P<0.05，差異具有統計學意義。而神經受累和住院時間差異不明顯。因此得出，加用甲強龍比常規治療更具有應用價值，推薦臨床推廣使用。

3討論

小兒重癥手足口病是目前我國兒童的常見傳染病之一，嚴重影響兒童的健康成長。并且病情進展迅速，容易出現肺水腫和腦水腫等一系列并發癥?；純浩毡槟挲g較小，一般在三歲一下，早期患兒會表現出不同程度的意識障礙、腦膜刺激征等一系列神經受損癥狀，若患兒表現出持續的高熱，常提示預后不良。

專家指出，小兒重癥手足口病的早期診斷，早期治療能夠有效的改善患兒的預后，但調查發現，患兒的早期診斷較困難，患兒的發病年齡普遍偏小[4]。

對于小兒重癥手足口病患兒的治療，常規的手段除重癥監護外，還包括有效的降低顱內壓控制腦水腫，及時控制血壓和血糖水平，有效的抗感染以及改善通氣，加強常規基礎護理等一系列措施。但研究發現效果普遍較差，并發癥較多。

有報道指出，加用甲強龍可以有效的改善上述問題。甲強龍起效快，抗感染能力強，能有效的降低血管的通透性，減輕肺水腫、肺水腫以及腦疝的發生率，促進肺泡表面活性物質的生成[5]。有專家指出，持續高熱是小兒重癥手足口病的常見癥狀，常常提示病情較重[6]，應該引起臨床醫務工作者的廣泛重視，給予其積極的降溫處理并密切的關注患兒的基本生命體征。本研究調查結果也證實了加用甲強龍的以上作用，可以更好的改善患兒預后，減少發熱持續時間。

總之，對于小兒重癥手足口病的治療，單純常規抗病毒和對癥支持治療處理的弊端會逐漸暴露，加用甲強龍治療將會越來越普及，必將受到越來越多的臨床醫務工作者的重視。

參考文獻：

[1] 王芳，馮玉梅，汪蘭云，等.甲強龍聯合人免疫球蛋白治療小兒重癥手足口病62例效果觀察及護理[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（13）：24—25.

[2] 江慧敏，高媛媛，林海生，等.兒童危重癥手足口病43例臨床特點分析[J].廣州醫藥，2010，41（3）： 27-30.

[3] 李雄，鄭偉華，歐維琳，等.小兒重癥手足口病245 例臨床分析[J]. 中國醫學創新，2012，9（4）：116—117.

[4] 劉軍.重癥小兒手足口病的臨床特點及治療[J].安徽醫學雜志，2009，30（3）：261-262.

[5] 王中林.腸道病毒71 型感染的研究進展[J].國外醫學：兒科分冊，2001，28（6）：311-315.

[6] 高媛媛，楊思達，陶建平，等.累及神經系統手足口病患兒臨床特征及危重癥危險因素分析[J].中國循證兒科雜志，2010，5（2）：135-140.