無痛腸鏡下高頻電凝電切結腸息肉的療效分析

摘要：目的：探討無痛腸鏡下高頻電凝電切結腸息肉的臨床療效。方法：隨機選取我院消化內科在2011年5月至2013年6月收治的結腸息肉患者82例，平均分成兩組，對照組采用我院常規傳統開腹手術切除；治療組，采取無痛腸鏡下高頻電凝電切切除。對比分析兩組治療療效的統計學差異。結果：對照組中35例痊愈，6人復發，治療率為85.37%；治療組中40人痊愈，1人復發，治療率為97.56%。治療組的治療率明顯高于對照組，兩組比較有顯著統計學差異（P<0.05）。結論：無痛腸鏡下高頻電凝電切具有結腸息肉方便，安全，復發率低，住院時間短等優點，明顯優于傳統的開腹手術治療。

主題詞：結腸息肉；無痛；高頻電凝電切；療效分析

中圖分類號：R574.62 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-067-01

結腸息肉是一種結腸壁粘膜突向腸腔內的一種隆起性病變，多發生于乙狀結腸和直腸，常被認為是一種癌前病變，一經發現建議立即切除。其發病機理多認為是炎癥因子長期刺激結腸壁而產生的突出結腸粘膜的良性息肉[1]。但是臨床多有良性息肉惡變的報道，因此多建議及時切除。傳統開腹手術創傷大，恢復慢，住院時間長。內鏡技術今年發展十分迅速，特別是自高頻電流臨床應用以來，并且可以應用于內鏡下切除胃腸息肉。無痛腸鏡下高頻電凝電切結腸息肉具有方便，安全，住院時間短，創傷小等優點[2]。現回顧性分析我院收治的結腸息肉82例患者，匯報如下。

1 一般資料：

1.1 臨床資料：

隨機選取我院消化內科在2011年5月至2013年6月收治的結腸息肉患者82例，平均分成兩組，對照組41例，男24例，女17例，年齡區間為16～41歲，平均年齡26歲，采用我院常規傳統開腹手術切除；治療組41例，男23例，女18例，年齡區間為15～39歲，平均年齡23歲，采取無痛腸鏡下高頻電凝電切切除。息肉所在位置：橫結腸7例，乙狀結腸25例，降結腸16例，直腸30例，升結腸4例。

1.2 儀器與器械：

ICC200 電凝刀；WF-2423DT 圈套器；WF-2423DQ 電凝止血器；CF—Q260AI 型電子結腸鏡；HX-610-135 肽夾；HX-20Q-1 結扎器；WF-2423GM 三爪異物鉗；MAJ-340 尼龍圈套。

1.3 治療方法：

1.3.1 腸道準備 手術前三天，開始限制飲食，以高營養流食為主；在手術前進行腸道清理，服用緩瀉劑。

1.3.2 術前檢查 正常血常規，尿常規，糞常規檢查，確定有無消化道疾病及血液系統疾病，并和患者家屬談話，簽訂手術知情同意書。

1.3.3 器械準備 手術前檢查手術器械，確保沒有儀器問題，并且進行嚴格消毒。

1.3.4 手術操作 治療組患者采取左側臥位，運用日本的CF—Q260AI 型電子結腸鏡，準確找到結腸息肉后，經內鏡WF-2423DT 圈套器圈套息肉，保留息肉根部2mm左右，MAJ-340 尼龍圈套套住息肉，應注意圈套器的張力，不可牽拉過度，也不能圈套正常的結腸粘膜，在電切之前，必須反復多次換氣，避免腸內的易燃氣體遇到高溫，引發醫療糾紛。以上工作檢驗無誤后用ICC200 電凝刀切除結腸息肉。切割時高頻電凝不可過于靠近息肉根部，防止出現醫源性腸道穿孔出血。如果切除后出現切割部位的滲出出血，應立即電凝止血；對照組采取常規的傳統開腹手術切除結腸息肉。

1.4 統計學方法：

實驗數據采用SPSS16.0軟件進行統計學處理，用c2檢驗來判定對照組以及治療組在治療療效上的差異，，以P<0.05作為結果有顯著差異的指標。

2 治療結果：

對照組中35例痊愈，6人復發，治療率為85.37%；治療組中40人痊愈，1人復發，治療率為97.56%。治療組的治療率明顯高于對照組，兩組比較有顯著統計學差異（P<0.05）。詳細見表1

3 討論：

結腸息肉是一種結腸壁粘膜突向腸腔內的一種隆起性贅生物病變，多發生于乙狀結腸和直腸，常被認為是一種癌前病變，一經發現建議立即切除。結腸息肉多發生于青少年，臨床表現因人而異，病情輕者不易發覺，只在體檢時發現，病情嚴重者會出現腹痛，便血，腹瀉等一系列消化系統疾病[3]。其發病機理多認為是炎癥因子長期刺激結腸壁而產生的突出結腸粘膜的良性息肉，長期的理化因素的刺激，促使誘導結腸粘膜組織的過度增生，結腸息肉雖然是良性病變，但是臨床多有良性息肉惡變的報道，并且惡變率與息肉的直徑大小有關，因此結腸息肉的及時切除治療十分關鍵[4]。合理有效的早期切除結腸息肉，可以控制結腸息肉的病情發展，從而減少結腸癌的發生幾率。傳統開腹手術創傷大，恢復慢，住院時間長。內鏡技術今年發展十分迅速，特別是自高頻電流臨床應用以來，并且可以應用于內鏡下切除胃腸息肉。結腸息肉的位置不固定，傳統手術創傷太大，而結腸鏡下高頻電凝電切可以明確定位，還可根據息肉所在的部位，大小靈活的掌握需要切除的部分。但是，電切時不要太靠近息肉的根部，以防止腸道的穿孔。近年來，無痛腸鏡下高頻電凝電切具有結腸息肉已經成為臨床上治療結腸息肉的最佳方法[5]。

綜上所述，無痛腸鏡下高頻電凝電切具有結腸息肉方便，安全，復發率低，住院時間短等優點，明顯優于傳統的開腹手術治療。

參考文獻：

[1]陳天明，唐明瑞，倪揚，等.結腸鏡下高頻電凝治療結腸息肉176例分析[J].現在臨床醫學，2012，38（1）：50-51.

[2]劉紅云.結腸鏡高頻電凝電切治療結腸息肉613例臨床分析[J]，中國中西醫結合外科雜志，2011，17（1）：83-85.

[3]萬竹知，濮蓉暉. 基層醫院結腸息肉內鏡下電凝電切的應用體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（3）：39.

[4] 鄧天偉， 薛后花.內鏡下高頻電凝電切術治療結腸息肉657 例分析[J].中國誤診學雜志，2011，11（21）：5227-5228.

[5] 任家孝. 內鏡下高頻電凝電切術治療結腸息肉65 例臨床分析[J]. 醫護論壇，2010，7（2）：187-188.