心臟超聲技術(shù)在肥厚型梗阻性心肌病患者中的應(yīng)用

摘要：目的：對(duì)心臟超聲技術(shù)在肥厚型梗阻性心肌病患者中的應(yīng)用進(jìn)行探討。方法：選取從2010年1月到2013年1月收治的60位肥厚型梗阻性心肌病患者，并選擇同期的60位沒(méi)有心肌疾病的患者，兩組患者室間隔的厚度應(yīng)用心臟超聲技術(shù)進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果：在室間隔的厚度以及左室后壁厚度比值方面，肥厚型梗阻性心肌病患者明顯的要比沒(méi)有心肌疾病的患者高，同時(shí)有二尖瓣前葉收縮期前移征以及左室流出道梗阻的情況。結(jié)論：對(duì)于對(duì)肥厚型梗阻性心肌病患者來(lái)說(shuō)，采取心臟超聲技術(shù)進(jìn)行診斷有其自身的特異性，可以使診斷肥厚型梗阻性心肌病的準(zhǔn)確率得到提高。

關(guān)鍵詞：心臟超聲技術(shù) 肥厚型梗阻性心肌病 臨床 應(yīng)用

中圖分類(lèi)號(hào)：R542.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-066-01

關(guān)于肥厚型梗阻性心肌病的病因不是很明確，主要認(rèn)為肥厚型梗阻性心肌病同遺傳有著緊密的聯(lián)系。在心肌疾病中，肥厚型梗阻性心肌病是比較常見(jiàn)的一種，臨床的主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛等，但是在臨床中仍然有少數(shù)患者沒(méi)有自覺(jué)的癥狀[1]。肥厚型梗阻性心肌病在臨床中的癥狀不是很明顯，心導(dǎo)管檢查以及心電圖對(duì)于肥厚型梗阻性心肌病的診斷效果不是很好，容易造成漏診，耽誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)。心臟超聲技術(shù)的檢查方式比較特別，在肥厚型梗阻性心肌病的治療與診斷中有著重要的意義。本文主要對(duì)心臟超聲技術(shù)在肥厚型梗阻性心肌病患者中的應(yīng)用進(jìn)行探討，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1資料

選取從2010年1月到2013年1月收治的60位肥厚型梗阻性心肌病患者，設(shè)為觀察組，并選擇同期的60位沒(méi)有心肌疾病的患者，設(shè)為對(duì)照組，兩組患者室間隔的厚度應(yīng)用心臟超聲技術(shù)進(jìn)行測(cè)量。在對(duì)照組的60位患者中，有25位女性患者，有35位男性患者，患者的年齡在43歲到68歲之間，患者的平均年齡為（57.33±8.09）歲，有18位患者患有糖尿病，有28位患者伴有高血壓病。在觀察組的60位患者中，有28位女性患者，32位男性患者，患者的年齡在45歲到63歲之間，患者的平均年齡為（56.59±7.12）歲，有19位患者患有糖尿病，有26位患者伴有高血壓病。對(duì)比兩組患者的一般資料，P>0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

診斷左室流出道梗阻的主要標(biāo)準(zhǔn)為：跨左室流出道壓力階差在30mmHg以上，二尖瓣前葉收縮期有前移征狀況，或者是左室流出道寬度在10mm以下。對(duì)全部患者的室間隔厚度進(jìn)行觀察與記錄，將室間隔的厚度計(jì)算出來(lái)，并將二尖瓣前葉收縮期前移征患者與左室流出道梗阻患者統(tǒng)計(jì)出來(lái)[2]。全部患者都進(jìn)行心臟的超聲檢查，使用彩超儀，探頭的頻率設(shè)置為3MHz。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料表示使用正負(fù)平方差，采取t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

在對(duì)照組的患者中沒(méi)有發(fā)生左室流出道梗阻或者是二尖瓣前葉收縮期前移征情況的患者。觀察組的患者都有的情況，發(fā)生二尖瓣前葉收縮期前移征的患者有39位。對(duì)比兩組患者的二尖瓣前葉收縮期前移征以及左室流出道梗阻發(fā)生情況，P<0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者二尖瓣前葉收縮期前移征以及左室流出道梗阻發(fā)生情況對(duì)比見(jiàn)表一。

觀察組患者的室間隔同左室后壁為1：1.85，對(duì)照組的患者為1：3.05，觀察組明顯要比對(duì)照組高，P<0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的室間隔厚度是（24.35±2.24）mm，對(duì)照組的患者為（8.15±1.86）mm，觀察組明顯要比對(duì)照組高，P<0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者室間隔同左室后壁比值對(duì)比情況見(jiàn)表二。

3.討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，診斷技術(shù)也日趨成熟，但是對(duì)于肥厚型梗阻性心肌病的治療效果仍然不是很理想在臨床中，如果不及時(shí)的對(duì)肥厚型梗阻性心肌病患者進(jìn)行診斷，并采取相應(yīng)的干預(yù)治療，患者比較容易出現(xiàn)心源性猝死[3]。肥厚型梗阻性心肌病會(huì)造成心電圖的變化，但是肥厚型梗阻性心肌病所造成的心電圖變化不屬于特異性的變化[4]，在臨床中比較容易發(fā)生誤診的情況。因此，心電圖已經(jīng)不能作為診斷肥厚型梗阻性心肌病的依據(jù)，心導(dǎo)管檢查技術(shù)能將左室流出道收縮期壓力差比較直接的測(cè)量出來(lái)[4]，對(duì)于診斷有著重要的作用，但是這種檢查技術(shù)是一種有創(chuàng)的檢查，操作起來(lái)比較復(fù)雜，所需要的費(fèi)用比較高，不適用于大范圍的應(yīng)用。研究結(jié)果顯示，在對(duì)照組的患者中沒(méi)有發(fā)生左室流出道梗阻或者是二尖瓣前葉收縮期前移征情況的患者。觀察組患者的室間隔同左室后高于對(duì)照組。超聲檢查技術(shù)在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高的同時(shí)也得到了快速的發(fā)展，在超聲檢查技術(shù)中，心臟超聲技術(shù)是其中的一種，也隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展日趨完善。目前在肥厚型梗阻性心肌病的診斷中，心臟超聲技術(shù)有著重要的作用。總而言之，對(duì)于對(duì)肥厚型梗阻性心肌病患者來(lái)說(shuō)，采取心臟超聲技術(shù)進(jìn)行診斷有其自身的特異性，可以使診斷肥厚型梗阻性心肌病的準(zhǔn)確率得到提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張寄南， 曹克將. 肥厚型心肌病診斷與治療——美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)/歐洲心臟病學(xué)學(xué)會(huì)、美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)專(zhuān)家共識(shí)導(dǎo)讀[J]. 中華心血管病雜志， 2005（06）：133-1335.

[2]尤士杰， 吳永健， 陳紀(jì)林， 喬樹(shù)賓， 秦學(xué)文， 王燕武， 楊躍進(jìn)， 高潤(rùn)霖. 多普勒超聲心動(dòng)圖探討肥厚型梗阻性心肌病新分型的特點(diǎn)[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2003（12）：145-147.

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作者簡(jiǎn)介：呂小龍（1978—），男，工作單位：吳忠市人民醫(yī)院，主要從事超聲醫(yī)學(xué)，心臟超聲的工作和研究。