電針結合推拿按摩治療腰椎間盤突出癥的療效評價

摘要： 目的：觀察電針結合推拿按摩治療腰椎間盤的療效。方法：將200例患者隨機分為治療組和對照組各100例。治療組采用電針加按摩療法，對照組采用常規針刺方法。結果與結論：治療組治愈率，總有效率分別為72.0%，97%，對照組為48%，83%，治療組優于對照組（P〈0.05〉。

關鍵詞： 電針，推拿按摩，腰椎間盤突出癥。

中圖分類號：R274.34 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）7-057-01

腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛的重要原因之一，多發于35歲以上。男女均可發病，是臨床常見病，多發病。近年來其發病呈上升和年輕化趨勢，主要表現為腰痛，下肢呈放射性或酸沉麻木，或活動受限，大多采用針灸，牽引，推拿及藥物等治療。近幾年，我們采用電針結合推拿按摩治療腰椎間盤突出癥200例，并分組進行比較，現總結如下：

1臨床資料。

一般資料，200例患者均系住院及門診病人，均按國家中醫藥管理局發布的〈〈中醫病證診斷療效標準〉〉中“腰椎間盤突出癥”的診斷標準進行診斷。按病人就診隨機分為治療組100例，其中男55例，女45例，年齡最小18歲，最大69歲，病程最短5天，最長10年零3個月，對照組100例，其中男56例，女44例，年齡最小17歲，最大71歲，病程最短7天，最長9年零5個月。主要癥狀為腰痛伴有坐骨神經痛。腰痛常局限于腰骶部附近，疼痛較深，疼痛可輕可重。坐骨神經痛常為單側，主要表現為沿患側的大腿向下發射至小腿足跟或足背外側。若椎間盤突出較大或向中央突出時，可為雙側癥狀，咳嗽，打噴嚏，排便時均可使神經根刺激癥狀加重。臥床休息后疼痛癥狀可諑漸減輕或消失。

2治療方法。

2.1治療組。

2.1.1取穴，病變椎間盤上中下各1椎間兩側的夾脊穴。

2.1.2方法，常規皮膚消毒，取28號2-3寸毫針快速進針，深刺1.5-2寸，復合震顫式手法，以氣感從腰部傳至足為佳。接BT701—1B型電針儀左右連接電極，采用疏密波，強度以患者剛剛出現針下麻刺為度，留針30分鐘，每日1次，10次為1個療程。

2.1.3 推拿按摩。

患者俯臥位用掌根揉法，滾法，拿法在患者腰臀部及患側下肢施術，松弛有關肌群，然后用拇指或肘壓腰椎棘突旁阿是穴，從L1棘突旁依次往下按壓至S1棘突旁，重點在L4——5，L5—S1突出部位，按壓并拔之，直至腰肌充分放松，根據病情，進行俯臥伸髖按腰法，側臥斜扳法，牽拉壓腰法，腰部拍打法，牽抖法，每日一次，每次30分鐘，10次為1個療程。

2.2對照組。

2.2.1 取穴，病變椎間盤上中下各1椎間兩側的夾脊穴。

2.2.2 方法，常規皮膚消毒，取28號2—3寸毫針，快速進針，深刺1.5—2寸，復合震顫手法，以氣感從腰部傳至足為佳，留針30分鐘，每日1次，10次為1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準。

參照國家中醫藥管理局〈〈中醫病癥診斷療效標準〉〉[1]中腰椎間盤突出癥的療效標準。

治愈：腰腿痛消失，直腿抬高實驗70°以上，能恢復正常工作。

好轉：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。

無效：癥狀，體征無改善。

3.2治療結果。

從表1可是，治療組療效優與對照組，兩組治愈率和總有效率對比，經統計學處理，P〈0.05，存在顯著差異，說明兩組治愈率也有顯著性差異。

4討論

腰椎間盤突出癥屬中醫學“腰痛”，“痹癥”范疇，常因腎虛加之感受風寒濕邪致經氣組滯，或外傷，慢性勞損而致淤血內阻，不通則痛，在病變椎間盤上中下各1椎的兩側夾脊穴施以電針，跨越了病變神經根的損傷部位，使電針在損傷神經局部形成穩定弱電場，改善神經細胞的電生理特性，促進神經胞體酶的活性，改善神經細胞的代謝，促進損傷神經的再生修復[2.3]。

電針深刺夾脊穴可使病變局部深處的肌肉受到規律脈沖的電刺激產生節律性的收縮和松弛，有利于松解粘連，改善突出物和神經根的關系，減輕壓迫，有助于改善病變，局部的血液循環，加速組織細胞間代謝，促進炎性物質的轉運和降解[4]。推拿按摩手法治療的作用一是復位，二是變位[5]。推拿使突出的髓核能夠部分還納，可松解或避開受壓的神經根。

從表1中可以看處，兩組治療效果都不錯，電針加推拿按摩組的療效最好，說明幾種方法聯合應用，可以發揮相互間的協調互補作用，且能縮短療程，在較短時間內恢復腰部生理活動功能。

參考文獻：

[1] 國家中醫藥管理局發布，中醫病證診斷療效標準。南京：南京大學出版社，1994，201—202。

[2] 孫忠人，針刺對周圍神經損傷再生修復的機理研究[J]，中國中醫藥科技 1996，3（2）：10—12

[3] 孫忠人，佟帥，王勝等，針刺對神經損傷再生修復的探索[J]中華中西醫結合雜志，2001，（6）：12

[4] 趙嘉勇，要部夾脊電針治療腰椎間盤突出癥[J]針灸臨床雜志，2008，24（4）：10—11

[5] 鄭效文，腰突癥的推拿適應癥及機理探討[J]上海中醫藥雜志，1981，（4）：6。

作者簡介：林梓坤（1975-），男，寧夏青銅峽市人，青銅峽市人民醫院中醫科醫師，主要研究：針灸，推拿按摩等治療。