新生兒PT和APTT的正常范圍的確定及其意義

摘 要：目的：建立本科室新生兒PT和APTT的正常參考范圍。方法：使用STAGO COMPACT凝血儀及其配套試劑檢測新生兒和成人PT和APTT結(jié)果，使用統(tǒng)計方法比較二者差異。結(jié)果：二者存在顯著差異，新生兒PT正常范圍為（13.1-17.6）；APTT正常范圍為（28.2-48.5）。結(jié)論：新生兒PT和APTT正常范圍的確定對正確定義正常和不正常結(jié)果及檢查出血，術(shù)前評估有重要意義。

關(guān)鍵詞：新生兒 PT APTT 正常范圍

中圖分類號：R272.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）7-038-02

在臨床實際工作中經(jīng)常遇見新生兒凝血四項中PT和APTT兩項結(jié)果與成年人正常參考值相差很遠(yuǎn)的情況，而國內(nèi)現(xiàn)在沒有統(tǒng)一的新生兒標(biāo)準(zhǔn)，建立本科室的正常值范圍有利于臨床準(zhǔn)確判斷。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院2009年10月到2010年6月因新生兒黃疸共做新生兒出凝血篩選試驗30例（平均年齡7天）。成人對照為我院手術(shù)病人術(shù)前檢查標(biāo)本30例。

1.2 標(biāo)本采集

受檢血漿為枸櫞酸鈉（109 mmol/L）抗凝血，抗凝劑與血液之比為1∶9，3 000 r/min離心5 min，分離上清液待測。

1.3 檢測方法

使用STAGO COMPACT 全自動凝血儀及其配套試劑測定PT和APTT。

1.4 結(jié)果統(tǒng)計軟件

使用簡明統(tǒng)計分析10.34版。

2 結(jié)果

2.1 新生兒與成人PT范圍比較

2.3 新生兒PT正常范圍

新生兒PT正常范圍定為均值15.38±1.96S（13.1-17.6）；APTT正常范圍定為均值38.4±1.96S（28.2-48.5）

3 討論

新生兒的止凝血系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，儲備能力有限，與成人相比有許多不同之處。胎兒第10～11周開始合成凝血因子，隨著胎齡的增加，凝血因子的濃度增加，但是直至出生，其凝血因子的量一直低于正常成人，處于相對低凝狀態(tài)[1～2]。胎盤對凝血因子起到屏障的作用。新生兒肝臟合成凝血因子能力不足，合成的凝血蛋白功能不全，除纖維蛋白外，因子XII、VII、PK和蛋白C均有可能成“胎兒型”，新生兒基礎(chǔ)代謝率快，使某些凝血因子的清除增加。所以新生兒PT和APTT時間相對成人時間延長[3～5]。有文獻(xiàn)報道，新生兒維生素K依賴的凝血因子中因子VII發(fā)育最快，在出生的2～4天即達(dá)到成人水平，其次為凝血因子II和X，因此出生3周后，新生兒的凝血酶原時間基本正常。新生兒出生時APTT的延長與其低活性的因子XI、XII的程度相一致。

所以在對新生兒進(jìn)行出血傾向的評估時，建立本科室PT和APTT時間的正常范圍，對臨床及時準(zhǔn)確的判斷具有重要意義。

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