外周血細胞形態(tài)學觀察在兒科疾病診斷中的意義

摘要：目的：分析討論外周血細胞形態(tài)學觀察在兒科疾病診斷中的作用與臨床價值。方法：選取2013年1月至2013年6月在我院兒科以及病房100例患兒作為研究目標，對100例患兒進行外周血細胞形態(tài)學檢測，分析并統(tǒng)計檢測結(jié)果。結(jié)果：100例患兒檢測外周血細胞形態(tài)后共確診小細胞貧血18例，包括地中海性貧血6例、缺鐵性貧血12例；原幼稚細胞2例，其均是急性淋巴細胞白血病；提示感染21例；異型淋巴細胞增多23例，包括流行性感冒5例、傳染性單核細胞增多癥8例、肺炎支原體感染9例、傳染性肝炎1例；考慮病毒感染19例。結(jié)論：通過對外周血細胞進行檢測，可以有效的診斷兒科疾病，具有不可忽視的臨床價值。

關鍵詞：外周血細胞形態(tài)學；兒科疾病；診斷；臨床價值

中圖分類號：R72 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）7-023-01

目前，自動化血液分析儀可以檢驗出血細胞的數(shù)量以及一些相關參數(shù)，也能夠?qū)Ξ惓５慕Y(jié)果作出報警和提示，但是仍不能直接的檢測出血細胞形態(tài)變化確切的信息，所以就需要用顯微鏡做進一步的血涂片檢查[1]。血細胞形態(tài)學的檢測是血常規(guī)重要檢驗的內(nèi)容之一，不僅能夠觀察和了解細胞外部形態(tài)的變化和內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，還能很好的鑒定和區(qū)別異常細胞，外周血細胞形態(tài)學檢驗是診斷兒科各種疾病的“金標準” [2]。利用外周血細胞形態(tài)學檢查可以有效的排除某些容易誤診疾病以及明確診斷出個別的疾病，具有極其重要的參考價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月至2013年6月在我院兒科以及病房100例患兒作為研究目標，男56例，女44例，最小年齡3天，最大年齡8歲。患兒多是貧血、血常規(guī)檢查出現(xiàn)白細胞分類異常癥狀、或者發(fā)熱等其他一些臨床癥狀異常的患者。

1.2方 法

1.2.1采集標本

進行外周血細胞采樣時，第一滴血要擦去，再迅速的采集紅豆般大小的血滴。

1.2.2制作方法

要熟練的運用推片技術將采集的標本血滴推成18mm至20mm寬，25mm至35mm長的血片。血膜的四周要留有一定的空隙，均勻薄似舌樣，收尾處與玻片的距離不少于10mm，要具有體、頭、尾不同的薄厚區(qū)域，將其迅速搖干。在進行涂片染色檢查時，一定要嚴格的按照操作程序進行檢查，報告中的內(nèi)容包括：紅細胞的形態(tài)：結(jié)構(gòu)及染色異常的紅細胞、三種大小不同的紅細胞，各種形態(tài)異常的紅細胞等；異常細胞：漿細胞、原幼稚細胞等；寄生蟲：杜利式體、瘧原蟲、附紅細胞體、微絲蚴、弓形蟲等；淋巴細胞的形態(tài)：三種異型淋巴細胞等；粒細胞的形態(tài)：退行性變、中毒顆粒、空泡變性、Dohle體、核棘突等；血小板的分布、數(shù)量以及形態(tài)情況等。

1.3.統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié) 果

表1數(shù)據(jù)所示，通過統(tǒng)計學的分析，100例患兒檢測外周血細胞形態(tài)后共確診小細胞貧血18例，包括地中海性貧血6例、缺鐵性貧血12例；原幼稚細胞2例，其均是急性淋巴細胞白血病；提示感染21例；異型淋巴細胞增多23例，包括流行性感冒5例、傳染性單核細胞增多癥8例、肺炎支原體感染9例、傳染性肝炎1例；考慮病毒感染19例。

3.討 論

外周血細胞形態(tài)學檢測主要是觀察分析血小板、白細胞以及紅細胞在其數(shù)量、形態(tài)上的變化，當孩子的機體發(fā)生疾病時，各種細胞的形態(tài)及數(shù)量都將發(fā)生一定的改變。目前，抗生素的使用較為廣泛，甚至于濫用，這致使機體發(fā)生疾病時各細胞數(shù)量的變化往往不明顯，而形態(tài)學的檢驗就可以真實的反映出患者的患病情況[3]，所以，外周血細胞形態(tài)學觀察是不可忽視的。直接的在顯微鏡下觀察細胞，如細胞有無核仁、核的形狀、漿內(nèi)顆粒型胞漿著色性、染色質(zhì)的粗細、質(zhì)有無內(nèi)容物等，目前，自動化血漿分析儀還無法做到上述分析，而依據(jù)這些分析鑒定和區(qū)分異常細胞，其他任何現(xiàn)代儀器也是無法提供的[4]。外周血細胞形態(tài)學觀察在診斷疑似血液系統(tǒng)疾病（如貧血、發(fā)熱、不明原因出血、淋巴結(jié)腫大等）方面效果顯著，不僅經(jīng)濟方便，還可以有效的診斷兒科疾病，具有不可忽視的臨床價值，值得各醫(yī)院重視并推廣。

參考文獻：

[1]王建中.外周血細胞形態(tài)學檢驗診斷的發(fā)展趨勢[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2013，36（5）：389-392.

[2]付振艷，孫彥平，王英輝，等.外周血細胞形態(tài)學檢驗在兒科疾病診斷中的重要意義[J].中國傷殘醫(yī)學，2011，19（6）：47-48.

[3]楊燕，金曉希，徐金蓮，等.兒科住院患兒異常外周血細胞形態(tài)結(jié)果分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33（18）：2255-2257.

[4]于紅梅，湯冬靜，劉晨，等.外周血細胞形態(tài)學檢查的重要性[J].醫(yī)學檢驗與臨床，2012，23（6）：88，90.