如何加強與改進心內科病患護理

摘要：隨著社會的發展和生活水平的提高，人們對于護理的要求也越來越高，而護理水平的高低也在提高醫院服務品質中的作用越來越重要。心內科疾病由于其發病的特殊性：大部分的都是老年人。同時由于老年人的體質比較虛弱，很容易出現各種各樣的醫療問題，傳統的護理方式往往存在著不同程度的缺陷，因此改進和提高護理水平也就成為心內科護理的重中之重了。本文以某醫院心內科為例，通過分析心內科病患護理現狀，結合現狀和問題，提出具體的護理方法改進措施，對心內科護理工作具有一定的借鑒和參考意義。

關鍵詞：心內科；護理方法；改進；效果

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）7-017-02

一、心內科病患護理現狀

選取對某醫院心內科2008年1月-2009年1月間收治的368例患者護理情況進行分析， 患者中男性258例，女性110例，患者的年齡區間為48-91歲，患者的平均年齡為68. 5歲。患者中心絞痛60例、慢性冠心病58例、風濕性心臟病65例、急性心肌梗死35例、心律失常40例。伴發高血壓病86例、高脂血癥95例、糖尿病30例、腦血管疾病35例。

二、心內科護理的重點

（一）確保心內科護理在正常工作中的絕對安全

由于心內科護理的對象一般為老年患者，老年患者由于自身的原因，對醫學上的知識了解的比較少，再加上老年人的體質比較虛弱，因此很容易出現各種的安全問題[1]。安全是心內科護理工作中最重要的要求，也是心內科護理工作的本質要求.因此，護理人員在護理工作中，必須樹立起安全的意識，時時刻刻關注老年患者的生理以及心理狀況，一旦老年患者出現生理或者心理上的一些問題，應及時地向醫生反應。同時在日常的護理過程中，護理人員應保持認真謹慎的態度，提高警惕，盡可能地避免護理操作上的錯誤，在護理中頭等大事就是確保老年患者的生命安全。同時建議護理人員要定期學習關于病患糾紛的相關法律，如《醫療事故處理條例》、《護士管理條例》等。讓護理人員張強法律意識，提高防范風險的能力和意識。

（二）管理制度、服務流程方面的改進

綜合參照的針對心內科前四個月的78起投訴和舉報的相關內容，投訴和舉報的主要原因可以參考下表。

總體而言，投訴的主要原因是由于（1）護理人員服務思想觀念轉變較慢而患者健康意識、法律等相關的維權意識卻在不斷加強，對醫療、護理質量要求越來越高。如表1中所示，對護理服務態度的投訴率占第1位，在中的關于護理人員態度的22起投訴中，有16起是因解釋工作不到位所致，有6起是因態度冷淡所致。可見，護理服務最重要的地方是“態度”。態度端正了，有些不必要的麻煩就可以避免了（2）個人綜合素質較低.如表1中所示，對護理技術的投訴率占第2位，心內科大多數為常年的患病者，需長期治療，某些護士缺乏實際操作經驗，單獨執行護理操作時容易失誤，如對一些醫療器械等不能熟練使用，病情變化不能及時發現，搶救時手忙腳亂等，這些行為都會引起患者及家屬不滿。（3）醫療費用增長過快.隨著各種新技術、新儀器、新藥品的不斷引進，對疾病治療起著積極作用的同時，也給患者及家屬帶來沉重的經濟負擔。如患者對對于收費過高或者其中的某些地方不明白，常常把怨氣向護士發泄。（4）病房管理不到位.隨著人們生活水平的提高，心血管患者會越來越多，這就容易導致醫院的床位不夠用，幾乎每間病房都加床，擁擠且互相影響。使患者產生不滿。如表1中所示，病房管理投訴率占第4位；對醫院飲食不滿意，做檢查、乘電梯等待時間長，貴重物品丟失等后勤問題投訴占第5位。（5）年輕護理隊伍成為護理投訴的主要對象 在表2中所示，護理投訴與學歷、工齡、年齡、職稱、編制有關，低學歷、低年資的聘用護士投訴率高于高學歷、高年資的正式在編護士。分析原因可能為：○1資歷淺的年輕護士對心內科疾病知識不熟悉，對于醫療儀器使用不夠熟練； ○2許多的護理人員剛剛離開學校，缺乏溝通技巧和交談藝術，不能有效化解矛盾； ○3缺乏人文科學、社會科學方面知識，難以滿足患者心理以及恢復健康的需求； ○4醫院對聘用護士缺乏約束措施，待遇較低，使得流動性大，出現大的事故時，辭職走人。（6）其他 由于心內科疾病復雜，變化快，有時診斷、治療較困難，療效不滿意時患者不理解，護士與之接觸時間長、機會多，故把怨氣發泄到護士身上。資料顯示，有5起投訴護士并無過錯，是患者病情較重，家屬對治療不滿意引起。心血管病有猝死的情況發生，令家屬很難接受，埋怨護士巡視不及時。此外護士缺乏法律知識，忽視潛在的法律問題也是引起護理投訴的重要原因。

（三）內科病患護理改進的方法

1.在接待時，應反應及時、態度要十分的和藹可親

當患者入院時，護理人員應立即起立接待，熱情迎接，消除患者的緊張情緒及陌生感。對患者的相關的信息，以備在日后有有需要的時候能夠第一時間利用上相關的的內容。同時給患者更多的人文關懷。這對于拉近病患和護理人員之間的關系是有很大的幫助的。護理的過程中處處關心患者、同情、體貼患者，態度誠懇，言辭親切。耐心傾聽患者的疾病痛苦和需求，在進行各項操作之前護理人員應提前向患者解釋操作目的，以取得患者合作。每一個患者入院的院后應該有護士負責介紹醫院情況，并指導患者了解病情及治療程序，有針對性地告知患者應如何避免誘發病癥，發病時應如何應對，以及如何配合醫生治療等，使患者心中有數，增強治療信心。

2.建立和完善病患在住院時的相關資料，確保有備無患

由于心內科患者多伴有合并癥，因此應針對不同疾病制定護理計劃，針對患者多伴有合并癥的情況，建立表格，增強條理性，便于交流和臨場操作。我院采取表格打鉤確認法，將患者確診的病癥如心絞痛、高血壓、心肌梗塞、心律失常、安裝起搏器等一一單列制表，使護理人員時間分配合理，操作有條不紊； 此外，對于患者的醫療費用，堅持每日打印清單，做到收費透明，消除患者的心理負擔，增加患者的信任感。

3.貼近患者，更加注重患者的心理需求，人性化是主要改革方向

與傳統的護理方式相比，人性化護理是護理方式改進的重點環節，由于心內科疾病多為老年患者，對于環境的需求更為嚴苛，因此必須為患者營造一個安靜舒適、清潔溫馨的修養康復環境，此外，重視患者的健康狀況，加強對患者皮膚的保護，防止出現褥瘡；注意保持患者的口腔濕潤清潔，防止出現口腔疾病，部分呼吸不暢的患者，很容易出現口干口臭等相關的口腔類疾病，應引起重視，加強護理； 在患者的飲食方面由于多為老年患者，且在不同程度上存在厭食、營養不良的情況，護理人員應針對患者具體情況，制定飲食標準，做到營養均衡、易食易消化，少食多餐，確保患者有足夠的營養攝入。

護理人員在交談、行走、開關門窗、日常醫療操作的過程中要輕手輕腳。對于特殊需求的患者，如夜間有所需求的患者，可采取安裝床頭燈的方式，并指導患者利用床頭鈴進行呼叫和聯系。心理護理是人性化護理理念中重要的內容。對于不同的患者，其心理狀況會有所不同，因此，在實施心理護理時，護理人員應根據患者實際的心理狀況或者實際的心理需求實施有針對性的心理護理，使患者去掉消極的情緒，培養積極的情緒，構建健康的心理狀態減輕身體疼痛對患者心理造成的傷害。對此，相關護理人員應在患者治療前、治療中以及治療后密切關注心內科患者的心理，有針對性地鼓勵、安慰患者，并且應該協助醫生及時地對患者的各種癥狀進行治療處理，協助患者進行正常的生活。在患者進行治療過程中，應盡量避免患者感官的刺激，分散患者對身體疼痛的注意力，這樣可以減輕患者心理的恐懼。人性化護理強調在心內科護理工作中注重對患者實施人文的關懷，注重與患者進行心靈上的交流，減輕患者的心理負擔，促進患者身體的康復。

4.提高護理人員的業務能力和專業素質，確保任何情況下護理人員能及時準確的處理

在傳統護理中，有部分護理人員存在缺乏護理的預見性，心內科患者容易因心內科疾病而引起的便秘、心肌梗死、腦卒中風、因排便過于用力而引發心力衰竭、突發性的心臟破裂猝死等緊急情況缺乏快速反應能力，因此應針對護理知識進行專業培訓， 加強業務培訓，提高護士素質。

結論：

心內科疾病是現代社會常見的一種疾病，常見于老年人，具有病情嚴重、病癥復雜以及病變突然的特點，是臨床醫療中比較難治的一種疾病，嚴重影響患者的身體健康，威脅患者的生命。因此，心內科老年患者的護理工作尤為重要。在實際中，護理工作應偏重于人性化護理及嚴格遵循相關的護理制度，切實提升護理人員技術水平，而不僅僅是機械簡單地完成任務即可。護理人員應本著以人為本、以患者為中心的服務理念，認真做好每一項護理工作，協助患者早日康復。通過對比改進護理的前后的情況，我們可以發現在確保護理工作的絕對安全的條件下，樹立人性化的護理人員，自覺地提高自身的護理水平，減少在心內科護理工作中出現一些不必要的差錯，可以有效的避免醫療糾紛事件，在很大的程度上可以促進心內科患者疾病的治療。

參考文獻：

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