淺析基層醫(yī)院婦產科護理常見風險的預防和處理

摘要：近年來，新農村合作醫(yī)療是基層醫(yī)院發(fā)展的形式，而基層醫(yī)院婦產科是醫(yī)院的重點科室，提高婦產科的醫(yī)療服務質量，降低孕產婦和新生兒的死亡率是基層醫(yī)院婦產科的核心目標。本文分析了基層醫(yī)院婦產科存在的問題，并研究了相應的提高醫(yī)護質量的安全措施。

關鍵詞：基層醫(yī)院；婦產科；醫(yī)療事故

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）7-012-01

基層醫(yī)院婦產科護理是近年來新型農村合作醫(yī)療的重點工作，為了降低孕產婦和新生兒的死亡率，必須加強基層醫(yī)院的婦產科工作。婦產科是醫(yī)院的高風險科室之一，婦產科的護理人員責任重大，必須加強婦產科管理，提高護理人員的安全意識、服務質量，改善對患者的服務態(tài)度，切實做好以患者為中心的工作態(tài)度，盡可能減少和避免事故的發(fā)生。

1 基層醫(yī)院婦產科護理中存在的安全問題

1.1 業(yè)務技術水平低

由于基層醫(yī)院的醫(yī)療條件和人員配備不足，許多單位把醫(yī)院的婦科和產科合為婦產科。婦產科的大多數護士并不是婦幼、助產專業(yè)畢業(yè)的而是普通的護理專業(yè)，這就造成了護理人員缺乏專科理論知識，臨床經驗不足，產程觀察不熟悉，不能對產婦或者新生兒的異常問題及時發(fā)現、處理，對保護會陰的技巧、會陰側切的角度、會陰縫合技術等助產技術操作不當，對產婦不能給予很好的護理。

1.2 安全管理制度不當

基層醫(yī)院的基礎設施比較落后，在安全地段對孕婦沒有安全警示標志，對孕產婦的請假離開沒有嚴格的管理，造成孕婦離開醫(yī)院分娩的危險和胎兒不安全隱患。個別護理人員粗心大意，在操作過程中麻痹大意，不按照規(guī)章操作，對患者體征觀察不細，不能及時發(fā)現異常和及時處理，對患者情況記錄不細或錯用藥物等情況時有發(fā)生。

1.3 院內感染控制管理欠缺

由于基層醫(yī)院受經濟條件的限制，產科沒有嚴格的隔離產房，病房沒有先進的消毒設施和完備的新生兒清潔洗浴設施。基層醫(yī)院很少設立醫(yī)院內感染控制機構，一般由護理部或醫(yī)務科替代，從事感染控制的人員多半是護士，控制管理力度不夠。產科消毒管理執(zhí)行不嚴，出現產房空氣、氧氣濕化瓶、浸泡器械的消毒液、醫(yī)務人員的手等等細菌指數超標，在實施助產等操作過程中被針、剪刺傷或羊水濺到眼、臉、嘴部位，大多數采取自行處理，容易引發(fā)感染。

1.4 護理人力資源不足

基層醫(yī)院受醫(yī)療條件的限制，護理人員嚴重缺乏，為了增加護理人員，有些護士沒有職業(yè)資格證就執(zhí)行上崗，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，就會面臨沒有職業(yè)資格的事實，醫(yī)院和個人都需要承擔法律責任和經濟賠償。護理人員不足，醫(yī)護比例失調，長期值班、超負荷工作，造成護理人員身心疲憊，注意力不集中，情緒波動大，對患者脾氣粗暴，直接影響工作安全。

2 安全管理的對策分析

2.1 加強培訓業(yè)務，為了提高基層醫(yī)院婦產科護理人員的業(yè)務水平，要加強產科護士和助產士的培訓，組織護理人員培訓學習產科理論知識和產科的藥物藥理機制及使用方法。強化訓練護理人員對新生兒的護理以及對孕產婦的胎心監(jiān)護、陰道檢查等操作能力，鼓勵護理人員自學產科知識，積累保健知識和臨床經驗，掌握科學育兒知識和技巧等。

2.2 加強管理，提高基層醫(yī)院產科護理質量和服務質量，做好醫(yī)院制度管理，明確醫(yī)院交接班制度、查對制度、消毒隔離制度以及技術規(guī)范和流程。對醫(yī)院的藥品和物品管理責任到人，定點、定量放置。對于儀器設備定期檢修、保養(yǎng)，保證性能達到100%。加強院內感染控制管理，成立以院長為首的組織領導小組，落實醫(yī)院內的感染控制工作，加大宣傳力度，提高感染控制意識和防控技術，引起醫(yī)護人員的高度重視。組織醫(yī)護人員學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《產科消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》等相關理論知識，提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平。

2.3 配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài)增加基層醫(yī)院的人員配置，嚴格醫(yī)護人員上崗制度是基層醫(yī)院改善的重點。對于新進入醫(yī)院的助產護士，必須安排崗前培訓，培訓合格后才能上崗，采取一對一的實施帶教，保證新員工盡快上手，并且確保上崗期間的安全性。根據不同時間的工作量，對護理人員實行彈性值班管理，盡量避免護士的超負荷工作。

2.4 產科護士的法律意識， 避免護患糾紛發(fā)生，部分基層醫(yī)院醫(yī)護人員法律意識淡薄，在加強醫(yī)院管理過程中，加強護士的法律意識宣傳教育是一項必須的內容，提醒護士在工作期間接受的投訴糾紛中分析原因，吸取教訓。醫(yī)院安排專門人員進行法律法規(guī)宣傳教育，強化和鞏固產科內護理人員的法律意識、糾紛意識，從根本上掌握法律法規(guī)，時時保證自己的合法權益。

3 總結

綜上所述，基層醫(yī)院產科存在著一系列的問題，加強產科管理、提高產科醫(yī)療質量是基層醫(yī)院的關鍵任務。通加加強制度管理，人員培訓，提高護理人員的專業(yè)素質和職業(yè)道德以及法律意識，可以有效的控制醫(yī)療事故的發(fā)生，確保孕產婦和新生兒的安全。

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