兩種尿液有形成分分析儀檢測尿液中真菌結果比較

[摘要]目的 對AVE-763和Sysmex UF-1000兩種尿液有形成分分析儀檢測尿液中真菌陽性率進行比較。方法 收集合格尿液標本2 000份。以革蘭氏染色尿沉渣檢查法為對照，同時采用兩種尿液有形成分分析儀檢測尿液中真菌，比較其陽性率差異。 結果AVE-763和Sysmex UF-1000檢測尿液中真菌陽性率分別為0.3%和1.0%，差異有高度統計學意義（P < 0.01）；與對照組比較，前者有顯著性差異（P < 0.05），后者無顯著性差異（P > 0.25）。 結論Sysmex UF-1000比AVE-763更適用于尿液中真菌的篩查試驗。

[關鍵詞] 尿沉渣；真菌；陽性率

[中圖分類號] R446.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）12-0114-02

尿路感染是一種常見的臨床疾病，其感染主要由細菌、真菌等病原菌引起[1]。研究表明真菌引起的尿路感染呈增多趨勢[2]，尿液中檢出真菌對臨床診治尿路感染有重要的參考價值。尿沉渣染色鏡檢是發現尿液中真菌的傳統方法，雖然是金標準，但檢測速度已遠遠不能滿足日益增長的尿標本量的需求。自動化尿液有形成分分析儀在尿液檢測中的廣泛應用，極大提高了檢測速度，適合尿液中各種有形成分的篩查。目前國內外各種品牌和型號的儀器主要采用兩類檢測原理，一種是如Sysmex UF-1000尿液有形成分分析儀的流式細胞儀測定法；另一種是如AVE-763尿液有形成分分析儀的體外診斷影像系統——全自動智能顯微鏡[3，4]。為比較不同檢測方法對尿液真菌檢出率的影響，我們同時采用上述兩種尿液有形成分分析儀和尿沉渣染色鏡檢法對2 000份尿液標本進行檢測，發現結果存在較大差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2012年3月1日～6月30日取潔凈容器收集門診和住院患者合格尿液標本2 000份，每份標本至少30 mL。同時采用以下方法檢測尿液中真菌：使用AVE-763和Sysmex UF-1000兩種尿液有形成分分析儀上機檢測，操作前應仔細閱讀說明書，按操作步驟進行。

1.2尿沉渣染色鏡檢

取刻度離心管，倒入混合后的新鮮尿液10 mL，用（1 200～1 300）r/min轉速離心5 min。棄上清液，留下0.2 mL沉渣，輕搖離心管，使尿沉渣有形成分充分混勻。取尿沉渣0.02 mL滴在載玻片上，制成蠶豆大小涂片，待干燥后革蘭氏染色，鏡檢觀察并記錄結果[5]。

1.3判定標準

留取經上機檢測真菌陽性標本制成尿沉渣涂片，待干燥后革蘭氏染色鏡檢觀察真菌形態，以驗證陽性結果的真實性，未見真菌形態判定為假陽性結果。

1.4觀察指標

以檢出真菌標本數占總標本數的百分率計算陽性率，假陽性標本數除以金標準（尿沉渣染色鏡檢）陰性標本數計算假陽性率，假陰性標本數除以金標準陽性人數計算假陰性率。

1.5統計學處理

3 討論

傳統的手工法尿沉渣檢查真菌結果可靠、不易漏診，但操作繁瑣、耗時較長；自動化尿液有形成分分析儀在實驗室的普及，顯著提高了尿沉渣分析的速度，但不同品牌和型號的儀器的檢測結果明顯不同。

Sysmex UF-1000檢測尿液中真菌陽性率為1.0%，假陽性率0.2%，與革蘭氏染色尿沉渣檢查法相比較結果較接近，差異無統計學意義（P > 0.25）。Sysmex UF-1000尿液有形成分分析儀是利用流式細胞技術和電阻抗技術根據尿中各類有形成分產生的前向散射光脈沖和熒光脈沖的強度、持續時間的長短以及電阻抗的大小來區分各成分的，但各檢測項目和其相應影響因素存在形態、大小、染色性方面的相似之處，因此該儀器還不能嚴格區分各類成分。真菌的假陽性可由紅細胞（特別是腎性紅細胞）引起，也可由大量的細菌引起[7-10]。

通過比較可知，基于流式細胞術和電阻抗原理的Sysmex UF-1000陽性率較高，優于采用影像分析術和自動粒子識別系統原理的AVE-763，更適合作為尿液中真菌的篩查方法。盡管Sysmex UF-1000與革蘭氏染色尿沉渣檢查真菌結果已經非常接近，但為避免誤診，還是需要將Sysmex UF-1000篩查真菌為陽性的標本做尿沉渣染色鏡檢以確診。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-11-27）