白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術的圍術期護理干預效果觀察

[摘要] 目的 觀察白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術的圍術期護理干預效果。 方法 選擇我科2008年1月～2012年1月行白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術60例作為觀察對象，隨機分為干預組和對照組各30例。對照組根據醫囑采取隨機對癥護理及常規護理，干預組在此基礎上著重實施系統的護理干預，尤其是心理干預，比較兩組的護理滿意度及并發癥情況。 結果 干預組的護理滿意度達96.7%，明顯高于對照組（76.7%），干預組的并發癥例數明顯少于對照組，差異存在顯著性（P < 0.05）。 結論 對白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術的圍術期實施系統的護理干預措施可以提高護理滿意度，減少并發癥的發生，從而促進患者術后視力的恢復。

[關鍵詞] 白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術；圍術期；護理；并發癥

[中圖分類號] R473.77 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）12-0093-02

白內障超聲乳化聯合人工晶體植入具有切口小、無疼痛、可恢復患者視力等優點[1]。該術式是一項精細、復雜、先進的手術，嚴格要求每個環節，因此，加強圍術期的護理尤其是心理護理干預至關重要。通過實施系統的圍術期護理干預，有利于促進患者術后視力的恢復，從而預防并發癥的發生[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 護理

對照組根據醫囑采取隨機對癥護理及常規護理，干預組在此基礎上著重實施系統的護理干預，尤其是心理干預，具體內容如下。

1.2.1 術前護理 ①心理護理：患者因害怕手術造成的軀體創傷和疼痛而感到恐懼和焦慮，因此，護理人員應耐心、體貼、理解患者，應向患者及家屬介紹手術室環境、患者離開病房到手術室手術的基本流程，給予必要的有針對性的心理支持，使其積極配合手術治療。②術前準備：術前檢查視力、色覺、光定位、測眼壓，詳細了解患者眼部疾病史，進入手術前將顯微鏡及超聲乳化儀放于手術臺相應位置，調好超聲乳化儀的各項參數。將術中所需用品如藥物、醫用透明質酸鈉、人工晶體等放于治療臺上，并按照患者的手術順序在人工晶體包裝盒上做好標記。

1.2.2 術中配合 觀察瞳孔散大情況，扶患者平臥于手術床，用2%碘伏消毒術眼[3]，在術眼處貼一次性手術眼膜。器械整齊置于器械臺上，根據要求調好顯微鏡，調好瞳距及焦距。正確連接各管道，密切觀察負壓情況及患者自身情況，及時配合術者調整超聲能量及負壓。保持術者視野清晰、角膜濕潤透明。

1.2.3 術后護理 ①常規護理：患者回病房，密切觀察血壓、脈搏、術眼情況，按醫囑妥善安置體位、頭位、勿震動頭部。術后平臥閉眼休息，眼球盡量不要轉動，禁止用力揉眼，密切觀察患者各項生命體征和病情變化[4]。②體位護理：指導患者安靜臥床休息，按手術種類遵醫囑采取相應臥位。床上及下床活動要適度，避免低頭彎腰活動及頭部震動，控制咳嗽、打噴嚏、嘔吐[5]。③用藥護理：術后次日開放滴眼，根據醫囑用典必殊或其它眼藥水分組滴眼，同時可服用抗生素及消炎痛，預防感染。④術后并發癥的護理：如術后前房出血者，護理人員應囑患者取半臥位休息，重視飲食護理，吃流質或半流質飲食。繼發性青光眼術后眼壓升高，護理人員應耐心告知患者低落的情緒對眼壓的負面影響，從而解除其心理壓力[5]。

1.2.4 出院指導 觀察術眼情況，囑患者進食高營養、高蛋白和富含維生素易消化飲食，注意休息，每周門診復查1次，連續3個月。術后3個月內避免低頭動作和重體力勞動，防止晶體脫落。

1.3 觀察指標

采用問卷調查形式對兩組患者護理滿意度進行比較，分為非常滿意、滿意、一般、較差。

1.4 統計學方法

2 結果

3 討論

白內障超聲乳化吸除聯合人工晶體植入術是治療白內障最安全、復明效果最好的一種手術方法，手術復雜、難度大，易造成角膜內皮損傷、晶體囊膜破裂等永久性損傷。

因此要求做好充分的術前準備及做好心理護理，加強病情觀察，做好飲食護理及術眼的準備，有效地對患者進行康復指導，有利于患者身心的康復，提高整體護理質量。術后密切細致地觀察指導，從而減少并發癥的發生，提高手術的成功率。同時我們為出院患者制定了詳細的出院指導，使患者視力快速恢復，取得滿意的治療效果[6，7]。本組資料顯示，干預組的護理滿意度達96.7%，明顯高于對照組（76.7%），干預組的并發癥例數明顯少于對照組（P < 0.05）。與韓玉麗等[8]觀點是一致的。

綜上，對白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術的圍術期實施系統的護理干預措施可以提高護理滿意度，減少并發癥的發生，從而促進患者術后視力的恢復。

[參考文獻]

[1] 何守志. 我國白內障手術10年進展[J]. 中華眼科雜志，2005，5：187-191.

[2] 李欣蓉. 白內障超聲乳化人工晶體植入術臨床觀察與護理[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（23）：2947-2948.

[3] 劉玲，王欣. 白內障超聲乳化術圍手術期護理[J]. 中國現代藥物應用，2011，5（l3）：94-95.

[4] 陳雪玲，謝燕君，劉青. 白內障超聲乳化人工晶體植入術的配合[J]. 現代醫院，2005，5（11）：80-81.

[5] 張春霞，侯素珍，任永萍. 白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術的圍手術期護理[J]. 臨床醫藥實踐雜志，2009，18（6）：461-462.

[6] 陳敏. 62例超聲乳化白內障摘除加人工晶體植入術的手術護理配合[J]. 中國醫療前沿，2010，5（9）：88-89.

[7] 楊麗，楊慧，張菊紅. 白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術的護理[J]. 現代中西醫結合雜志，2008，17（30）：4795-4796.

[8] 韓玉麗，魏曉宜，張晶. 白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術200例圍術期護理[J]. 齊魯護理雜志，2009，15（12）：60-61.

（收稿日期：2013-02-27）