藥物性皮炎的臨床分析

[摘要] 目的 探討致敏藥物和藥物性皮炎類型之間的關系以及藥物性皮炎的臨床特點。 方法 統計108例藥物性皮炎患者的性別、年齡、致敏藥物和皮炎類型關系構成比等臨床資料。 結果 不同性別組藥物性皮炎構成比比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；40～59歲年齡段皮炎構成最高達38.0%；致敏藥物類型中抗生素最高。 結論 臨床治療過程中，應依據患者具體病情選擇合適的激素、非激素進行治療。

[關鍵詞] 藥物性皮炎；致敏藥物

[中圖分類號] R758.25 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）11-0152-02

藥物性皮炎即為藥疹[1]，是不同的藥物經多種形式途徑進入人體后，引發不同黏膜、皮膚炎癥的反應現象，是常見的藥物不良反應現象，屬于臨床常見皮膚疾病。由于各種藥物不斷增多，且得到越來越廣泛的應用，藥物性皮炎已經越來愈嚴重，呈現逐漸增多的趨勢。我院對2010年4月～2012年10月收治的108例藥物性皮炎患者進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年4月～2012年10月收治108例藥物性皮炎患者，其中男44例，女64例，年齡4～86歲，平均（43.8±5.7）歲，其中有13例19歲以下患者，34例20～39歲患者，41例40～59歲患者，11例60～79歲患者，9例80歲以上患者。患者潛伏期平均13 min～8 d；主要原發病表現：肺部感染、急性支氣管炎、急性咽喉炎、腹瀉、盆腔炎、中耳炎、上呼吸道感染、尿路感染等。均有不同程度的皮膚瘙癢；其中有51例患者出現發熱現象，體溫波動范圍：37.2℃～40.0℃，皮損嚴重程度和熱度呈現正相關；41例患者伴有不同程度的惡心、嘔吐、腹痛；6例患者出現口、眼、肛門、外陰黏膜累及，18例患者伴有胸悶、心慌、氣促癥狀；33例患者的周圍白細胞升高；18例患者轉氨酶升高；7例患者出現腎功能異常。

1.2 皮疹類型

依據《皮膚病學》對皮疹類型進行分型；依據《新編藥物學》對致敏藥物分類。108例患者中，有71例麻疹樣發疹型或猩紅熱型病例，抗生素類是主要的致敏藥物；24例蕁麻疹型病例，抗生素類是其主要致敏藥物；3例固定型紅斑病例，解熱鎮痛抗炎藥類是其主要致敏藥物；6例多形紅斑型病例，抗生素類是其主要致敏藥物；余下4例患者為紫癜、光感皮炎型。

1.3 治療方法

患者中有32例采用鈣劑、抗組胺藥等非激素進行治療，其他患者均采用地塞米松為主的激素治療。并依據患者的具體病情對其實施電解質平衡、糾正水、控制感染等針對性支持治療[2]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 13.0軟件對數據進行統計分析，采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別、年齡段患者藥物性皮炎構成比情況

對不同性別組患者的藥物性皮炎構成比進行比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；其中40～59歲年齡段的患者皮炎構成比最高，達38.0%，比其他各年齡段患者的皮炎構成比顯著要高（P < 0.05）。見表1。

2.2 致敏藥物和皮炎類型關系構成比

抗生素是目前臨床上最常見的引發藥物性皮炎的藥物類型，頭孢菌素、喹諾酮類及青霉素類具有較高的構成比例，分別為35.2%、19.4%和15.7%，差異無統計學意義（P > 0.05）；解熱鎮痛類藥物占據了13.0%的構成比，也是較常見的皮炎發生藥物類型。見表2。

3 討論

藥物性皮炎是一種常見的皮膚科疾病，伴隨著社會的不斷發展，出現了越來越多的新品種藥物，藥物性皮炎逐漸呈現出上升的趨勢。頭孢菌素類藥物、喹諾酮類藥物、青霉素類以及解熱鎮痛類等均屬于主要的引發藥物性皮炎的藥物種類。藥物性皮炎也稱藥疹，藥物通過各種方式、途徑進入人體，引發黏膜、皮膚等出現急性炎癥反應現象即為藥物性皮炎。患者情況嚴重時可能會造成其他機體、系統的損傷。注射、口服是最常見的途徑，除此之外還有外用、灌注等方式。

通過上述研究發現，藥物性皮炎發生和年齡、性別等有一定的關系。在本次調查中，108例患者中有64例女性患者，表明女性患者更容易引發藥物性皮炎過敏反應[3]。各個年齡階段的患者均有引發藥物性皮炎的可能，據上述研究發現，20～39歲、40～59歲階段發生皮炎的構成比較高，40～59歲年齡段的患者皮炎構成比最高，達到了38.0%，比其他各年齡段患者的皮炎構成比顯著要高（P < 0.05）。

抗生素類是引起藥物性皮炎的主要藥物類型，特別是青霉素注射液[4]，能夠引發過敏休克遲緩反應，主要表現癥狀為麻疹樣紅斑、血管性水腫、瘙癢癥、蕁麻疹乃至剝脫性皮炎。研究中發現抗生素類藥品中，頭孢菌素類、喹諾酮類以及青霉素等具有較高的構成比例，分別為35.2%、19.4%和15.7%，他們之間并無顯著差異。這應該和近些年頭孢菌素類藥物廣泛應用在臨床治療中有密切關系，且喹諾酮類屬于新型合成抗菌藥，已得到越來越廣泛的應用，需引起臨床醫生充分的重視。

臨床應注意：①用藥前詢問患者有無藥物過敏史，用藥需謹慎，避免使用患者有過敏反應的結構相似藥物，盡可能選用具有較低致敏性的藥物[5]。②治療過程中密切注意藥物性皮炎早期癥狀，例如：發熱、紅斑、瘙癢等，一旦發現需立刻停止用藥，對患者進行密切觀察，并確定為致敏藥物。③對于確診的藥物性皮炎需及時進行登記，將其計入病例，叮囑患者牢記在就醫時提前通知醫生[6]。

綜上所述，藥物性皮炎是一種常見的臨床疾病，近年來出現逐漸上升的趨勢，臨床治療的關鍵是早發現并停止使用可疑藥物，選用合適的治療方案進行治療。對于不同患者的不同程度皮疹現象，應采取合理、積極治療，治療過程中需注意用藥合理性，積極預防交叉過敏和繼發感染癥狀的發生。

[參考文獻]

[1] 李斌. 50例結核藥物性皮炎臨床分析[J]. 中國實用醫藥，2011，6（24）：120-121.

[2] 楊超美. 藥物性皮炎80例臨床分析[J]. 中國現代醫生，2010，48（31）：113-114.

[3] 林燕，陶紅. 我院364例藥物性皮炎回顧分析[J]. 中國藥事，2008，22（9）：831-832.

[4] 吉自敏. 藥物性皮炎160例臨床分析[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2009，7（7）：139.

[5] 朱桂花，宋緒彬，王春英. 藥物性皮炎的分類與防治[J]. 社區醫學雜志，2011，9（3）：18-19.

[6] 王彬，周世明. 日光性皮炎及藥物治療[J]. 中國現代醫生，2007，45（22）：150-151.

（收稿日期：2013-02-19）