阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與血清抵抗素水平相關(guān)性的分析

[摘要] 目的 探討阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與血清抵抗素的相關(guān)性。 方法 觀察組由阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者128例組成，對照組由128例同期健康體檢者組成，檢測所有研究對象的血糖、血脂、胰島素及血清抵抗素，并采用Pearson法對其血清抵抗素及臨床指標的相關(guān)性進行分析。 結(jié)果 ①觀察組與對照組比較，其AHI、TG、FINS、HOMA-IR、抵抗素水平明顯較高，而最低SaO2及HDL-C水平明顯較低（P < 0.05）。②血清抵抗素明顯正相關(guān)于BMI、FINS、HOMA-IR、AHI（P < 0.05），而負相關(guān)于SaO2（P < 0.05）。 結(jié)論 OSAS患者具有明顯較高的血清抵抗素濃度，其血清抵抗素水平升高的獨立危險因素為BMI、FINS、HOMA-IR、AHI、SaO2。

[關(guān)鍵詞] 血清抵抗素；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

[中圖分類號] R766.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）11-0141-02

睡眠呼吸暫停綜合征是僅次于失眠的第二大睡眠障礙性疾病，在睡眠疾病中其發(fā)生率約占半數(shù)左右，如果不采取適當?shù)姆椒ㄟM行治療會導致患者發(fā)生嚴重的低氧血癥及睡眠紊亂。睡眠呼吸暫停綜合征對于高血壓、心律失常等心腦血管疾病的發(fā)生也有一定的影響[1]。在睡眠呼吸暫停綜合征中最為常見的一種是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS），其發(fā)病率在整個中年人群中約為2%～4%，對患者生命健康造成嚴重的威脅。血清抵抗素是一種新的多肽類激素，由脂肪細胞分泌，在脂肪組織的生長、發(fā)育及調(diào)控的過程中均發(fā)揮著重要的意義[2]。本文收集來我院就診的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者并對其觀察指標進行檢測，以進一步分析血清抵抗素與OSAS的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

觀察組選擇2010年7月～2012年7月來我院就診的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者128例，疾病診斷參考文獻[3]。對照組由128例同期健康體檢者組成，排除有支氣管哮喘等慢性缺氧性疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病等患者。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性，見表1。

1.2 觀察方法

采用放射免疫分析法對血清抵抗素水平進行檢測，試劑盒由美國Linco公司提供；采用全自動生化分析儀測定血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）；IR指數(shù)計算使用穩(wěn)態(tài)模式評估法，HOMA-IR=FINS×FBG/22.5；采用多導睡眠呼吸檢測儀對患者的睡眠質(zhì)量進行監(jiān)測，監(jiān)測時間≥7 h，對睡眠呼吸暫停通氣指數(shù)（AHI）及血氧飽和度（SaO2）進行詳細的記錄。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析采用SPSS 17.0版本的統(tǒng)計軟件進行處理，采用t檢驗對計量資料進行分析，采用χ2檢驗對計數(shù)資料進行分析，各項指標間的相關(guān)性研究采用Pearson法進行分析，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的觀察指標比較

觀察組與對照組比較，其AHI、TG、FINS、HOMA-IR及抵抗素水平明顯較高，而最低SaO2及HDL-C水平明顯較低，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。TC、LDL-C、FBG在兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表2。

2.2 血清抵抗素濃度與觀察指標的相關(guān)性分析

血清抵抗素明顯正相關(guān)于BMI、FINS、HOMA-IR、AHI（P < 0.05），而負相關(guān)于SaO2（P < 0.05）。見表3。

3 討論

在耳鼻喉科中OSAS較為常見，這是一種全身性疾病，能夠使患者的血氧分壓降低，而二氧化碳分壓升高，pH降低，癥狀嚴重的患者可能會出現(xiàn)呼吸性酸中毒，甚至會對患者的生命造成嚴重的威脅。有報道表明，在OSAS疾病的發(fā)生發(fā)展過程中炎癥反應因子血清抵抗素發(fā)揮著重要的作用[4]。國內(nèi)臨床較少學者研究血清抵抗素及OSAS的相關(guān)性。筆者通過對來我院進行治療的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者組成的觀察組進行分析，并且將結(jié)果與健康研究對象組成的對照組進行比較，發(fā)現(xiàn)與對照組比較，觀察組患者明顯具有較高的血清抵抗素水平，推測其原因可能具有如下兩個方面，一方面，為前體脂肪細胞向成熟脂肪細胞的分化會由于抵抗素受到抑制，抵抗素水平在OSAS伴肥胖患者體內(nèi)出現(xiàn)升高[5]。另一方面，OSAS能夠?qū)Π捉樗?6及腫瘤壞死因子-α等促炎性細胞因子的釋放起到促進作用，而許多報道也表明，抵抗素具有明顯的促炎作用，抵抗素的mRNA的表達可由IL-6、TNF-a上調(diào)，最終增加了抵抗素的水平[6]。

研究結(jié)果表明，血清抵抗素明顯正相關(guān)于HOMA-IR（P < 0.05），提示患者若具有較高的血清抵抗素水平就會具有較重的胰島素抵抗。在胰島素抵抗的前提下，抵抗素水平隨著血漿胰島素水平的升高及代謝紊亂的加重而出現(xiàn)相對增高。有報道表明，抵抗素能夠使患者的血糖升高，同時對于脂肪細胞的增殖起到刺激作用，會使患者出現(xiàn)肥胖，提示肥胖及OSAS的聯(lián)系過程中血清抵抗素是重要的因素[6-8]。研究結(jié)果表明，血清抵抗素明顯正相關(guān)于BMI、FINS（P < 0.05），這一結(jié)果由以上的結(jié)果得到證實，提示在OSAS患者脂代謝、糖代謝過程中血清抵抗素發(fā)揮著重要的作用。

總之，OSAS患者具有明顯較高的血清抵抗素濃度，其血清抵抗素水平升高的獨立危險因素為BMI、FINS、HOMA-IR、AHI、SaO2。臨床上對于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者選擇藥物進行治療時應將其作為參考，以便于所選擇的治療方法能夠更為安全有效。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-12-11）