CA125、β—HCG、CA724、CA199聯(lián)合檢測(cè)對(duì)宮頸癌的診斷價(jià)值

[摘要] 目的 探討采用腫瘤標(biāo)志物CA125、β-HCG、 CA724 、CA199聯(lián)合檢測(cè)對(duì)宮頸癌的診斷價(jià)值。 方法 我院從2007～2012年病理檢測(cè)確診的宮頸癌患者36例、良性宮頸腫瘤患者32例和健康婦女46例，對(duì)其采取CA125、β-HCG、 CA724 、CA199聯(lián)合檢測(cè)，觀察各指標(biāo)單向檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性準(zhǔn)確率以及聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確性和敏感性。 結(jié)果 宮頸癌組患者的CA125、β-HCG、 CA199水平與健康組比較，有顯著性差異（P < 0.05）；宮頸良性腫瘤組各指標(biāo)與健康組比較，無(wú)顯著性差異（P > 0.05）。各組血清CA125、β-HCG、 CA724 、CA199單項(xiàng)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率比較，由有顯著性差異（P < 0.05）。聯(lián)合檢測(cè)的敏感性和準(zhǔn)確性顯著高于各單項(xiàng)檢測(cè)（P < 0.05）。 結(jié)論 采用腫瘤標(biāo)志物CA125、β-HCG、 CA724 、CA199聯(lián)合檢測(cè)對(duì)宮頸癌的診斷具有重要意義，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌；CA125；β-HCG；CA724；CA199

[中圖分類號(hào)] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）33-0055-03

宮頸癌在婦科惡性腫瘤中比較常見(jiàn)，發(fā)生率逐年上升，但是該病發(fā)病早期沒(méi)有典型的臨床癥狀，一旦癥狀比較明顯時(shí)，往往病情已到晚期，臨床診斷中容易漏診或誤診[1]。宮頸癌發(fā)病后存活率不高，五年存活率一般在30%左右[2]。及早正確的診斷疾病，可以有效及時(shí)的采取治療措施，達(dá)到控制和治療目的[3]。此次研究選取我院2007～2012年收治的病理檢測(cè)確診的宮頸癌患者36例、良性宮頸腫瘤患者32例和健康婦女46例，對(duì)其采取CA125、β-HCG、 CA724 、CA199聯(lián)合檢測(cè)，然后分析聯(lián)合檢測(cè)對(duì)宮頸癌的診斷價(jià)值，研究結(jié)果顯示對(duì)宮頸癌的診斷采用腫瘤標(biāo)志物CA125、β-HCG、 CA724 、CA199聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)疾病的診斷有重要意義，值得臨床推廣。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007～2012年收治的病理檢測(cè)確診的宮頸癌患者36例、良性宮頸腫瘤患者32例和健康婦女46例，其中宮頸癌患者年齡 34～51歲，平均（42.5±10.23）歲；良性宮頸腫瘤患者年齡 32～50歲，平均（41.6±11.14）歲；健康婦女年齡34～55歲，平均（43.7±9.28）歲，三組患者無(wú)其他嚴(yán)重疾病。一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 檢測(cè)方法

所有受檢測(cè)者取空腹靜脈血3.0 mL左右，分離出血清，用CA125、β-HCG、CA724、CA199相關(guān)檢測(cè)試劑（羅氏公司生產(chǎn)），采用電化學(xué)發(fā)光分析儀分析（羅氏2010 型電化學(xué)發(fā)光分析儀）[4，5]。CA125>35U/mL， β-HCG >3.1 mU/mL，CA724 > 6.7 U/mL ，CA199>37 U/mL判為陽(yáng)性[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有結(jié)果均采用（x±s）表示， 經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)方差齊。宮頸癌組、宮頸良性腫瘤組與健康組各指標(biāo)間比較采用t檢驗(yàn)，各組血清CA125、β-HCG、 CA724 、CA199單項(xiàng)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率比較采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組單項(xiàng)指標(biāo)間比較

各組血清CA125、β-HCG、 CA724 、CA199比較如表1，宮頸癌組患者的CA125、β-HCG、 CA199水平與健康組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為3.12、3.02、2.19、4.43，P < 0.05）；宮頸良性腫瘤組各指標(biāo)與健康組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t值分別為1.14、1.42、1.41、1.00，P > 0.05）。

2.2 三組各指標(biāo)單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率比較

各組血清CA125、β-HCG、 CA724 、CA199單項(xiàng)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率比較，結(jié)果如表2。宮頸癌組各指標(biāo)陽(yáng)性檢測(cè)率和健康組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為32.32；18.15；8.98；10.14），但是顯著性低于聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性檢測(cè)率（χ2值為54.13）；宮頸良性腫瘤組與健康組各指標(biāo)陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為2.12；3.43；2.54；2.11），聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性檢測(cè)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=56.12）。

2.3 腫瘤組各指標(biāo)單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率比較

腫瘤組患者血清CA125、β-HCG、CA724、CA199單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)診斷價(jià)值比較，結(jié)果見(jiàn)表3，聯(lián)合檢測(cè)的敏感性和準(zhǔn)確性分別為86.11%和91.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，聯(lián)合檢測(cè)顯著高于各單項(xiàng)檢測(cè)（χ2值分別為45.12；44.13，P < 0.05）。

3 討論

3.1 CA125、β-HCG、CA724、CA199單項(xiàng)檢測(cè)對(duì)臨床診斷的價(jià)值

宮頸癌屬于婦科疾病中常見(jiàn)惡性腫瘤，及早的診斷對(duì)疾病的治療和提高患者的生存率有重要的意義[7]。CA125是胚胎發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生的抗原，出生后檢測(cè)不出[8]，許多研究者對(duì)成人和出生后的胎兒的宮頸細(xì)胞的研究發(fā)現(xiàn)，CA125并不能被檢測(cè)出來(lái)，但是對(duì)宮頸癌患者能被有效的測(cè)定，并且相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，CA125敏感性較高，>80%。所以對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行診斷時(shí)，CA125是一個(gè)理想的標(biāo)記物，血清CA125的水平不但對(duì)宮頸癌的診斷具有特異性，同時(shí)還可以對(duì)子宮內(nèi)膜癌等癌癥診斷。β- HCG的全名為人絨毛膜促性腺激素，是一種糖蛋白，主要由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌產(chǎn)生，其血清中水平的檢測(cè)被運(yùn)用到各種臨床診斷中，例如β-HCG濃度變化采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)可以對(duì)早期妊娠和異位妊娠診斷。血清中β- HCG對(duì)宮頸癌診斷也有重要的意義，文獻(xiàn)報(bào)道其檢測(cè)陽(yáng)性率比較高，同時(shí)β- HCG水平檢測(cè)可對(duì)絨毛膜癌等進(jìn)行協(xié)助診斷[9]；CA724 是一種與腫瘤有關(guān)的糖蛋白，由CC49 和B72兩種單克隆抗體所定義，一般情況下健康機(jī)體是不會(huì)表達(dá)該蛋白，血清檢測(cè)中也不能被檢出，但是在諸多癌癥中有表達(dá)，其中包括宮頸癌，所以將CA724作為聯(lián)合檢測(cè)中檢測(cè)項(xiàng)目，可以有效提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性和陽(yáng)性率[10]；CA199作為一種低聚糖類抗原，對(duì)消化道癌癥的診斷有肯定的價(jià)值，被廣泛運(yùn)用到臨床，同時(shí)文獻(xiàn)報(bào)道宮頸癌癥患者的血清水平也會(huì)有所升高，升高患者占所有患者1/3～1/2[11]。

上述各項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)，極有可能造成漏診而延誤病情，聯(lián)合檢測(cè)在臨床上有著重要的意義。

3.2 聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于提高宮頸癌診斷的意義

聯(lián)合檢測(cè)對(duì)宮頸癌診斷價(jià)值被廣泛的研究，也取得了顯著的成果，其中聯(lián)合多指標(biāo)綜合檢測(cè)對(duì)診斷的準(zhǔn)確性和敏感性均有較大的提高，例如李宜川等聯(lián)合檢測(cè)血清CA125、CA199、CA153和CA724對(duì)宮頸癌進(jìn)行診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)惡性腫瘤的診斷有重要的意義[12]。本次CA125、β-HCG、CA724、CA199聯(lián)合檢測(cè)對(duì)宮頸癌的診斷結(jié)果顯示，宮頸癌組患者的CA125、β-HCG、 CA199水平與健康組比較，有顯著性差異（P < 0.05），CA125檢測(cè)的陽(yáng)性率達(dá)到66.67%，與文獻(xiàn)報(bào)道無(wú)明顯差異，但是其不能單獨(dú)作為診斷宮頸癌的依據(jù)，因?yàn)樵谄渌┌Y患者的血清中，其含量也有可能升高；β-HCG陽(yáng)性率與文獻(xiàn)報(bào)道的一般值偏高，可能與患者其他因素有關(guān)，如早期妊娠等；CA199檢測(cè)的陽(yáng)性率達(dá)到30.56%，CA724檢測(cè)的陽(yáng)性率僅有13.89%，與李宜川等研究結(jié)果類似[12] ，說(shuō)明結(jié)果具有較好的重現(xiàn)性。各項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)對(duì)宮頸癌的診斷不具有良好的診斷價(jià)值，通過(guò)各組血清CA125、β- HCG、CA724 、CA199單項(xiàng)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率比較可以反應(yīng)出來(lái)，與眾多研究結(jié)果也相符合，單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)診斷價(jià)值比較，聯(lián)合檢測(cè)的敏感性和準(zhǔn)確性分別為86.11%和91.18%，要顯著高于各單項(xiàng)檢測(cè)（P < 0.05）。說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)對(duì)宮頸癌的診斷有重要意義。

綜上，采用腫瘤標(biāo)志物CA125、β-HCG、CA724、CA199聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)宮頸癌的診斷有重要意義，值得臨床推廣，但由于本文研究例數(shù)有限，周期較短，缺乏長(zhǎng)期大樣本跟蹤與回訪，所以后續(xù)要繼續(xù)增加樣本量，以期獲得更具全面的數(shù)據(jù)指導(dǎo)臨床診斷。

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（收稿日期：2013-09-11）