脫敏法結合帕羅西汀片治療早泄的應用研究

[摘要] 目的 探討脫敏法結合帕羅西汀片治療早泄的臨床療效。 方法 選擇2011年3月～2012年9月我院收治的早泄患者84例，隨機分為觀察組和對照組各42例。觀察組采用脫敏法與帕羅西汀片聯合治療，對照組予單純的帕羅西汀片口服，兩組患者均治療3個月，3個月后比較兩組患者的臨床療效、前后射精潛伏時間、患者及伴侶性生活滿意度、副反應等。結果 觀察組的臨床療效明顯優于對照組，總有效率為95.24%，而對照組總有效率為76.19%，觀察組治療后平均射精潛伏時間與治療前比較明顯延長，患者及伴侶性生活滿意度與治療前比較明顯提高。結論 脫敏法結合帕羅西汀片治療早泄的臨床療效確切，可明顯延長射精時間，提高性交滿意度，該治療方式值得臨床推廣、運用。

[關鍵詞] 脫敏法；帕羅西??；早泄；臨床療效

[中圖分類號] R698 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）32-0083-02

Application research on desensitization methed combined with paroxetine treat premature ejaculation

ZENG Rong LI Yong HU Ying WANG Sanfu

Xiangnan University Institute of Urology， Chenzhou 423000， China

[Abstract] Objective To explore the curative effect of desensitization combined with paroxetine tablets in the treatment of premature ejaculation. Methods A total of 84 cases of patients with premature ejaculation admitted to our hospital from March 2011 to September 2012 were randomly divided into observation group and control group， with 42 cases in each group. The patients of observation group were treated with desensitization combined with paroxetine， while the control group only with paroxetine tablets，the patients of the two groups were treated for 3 months， and after 3 months， the curative effect， ejaculation latency time， sexual satisfaction， side effects， etc. were compared between the two groups. Results The clinical curative effect of observation group was obviously better than that of control group， the total effective rate was 95.24%， while the control group was 76.19%； after treatment， the average ejaculation latency time of observation group was significantly longer than before， and the sexual satisfaction also improved significantly. Conclusion Desensitization combined with paroxetine has significant effect in the treatment of premature ejaculation， and it can obviously prolong ejaculation time， improve sexual satisfaction， so it's worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Desensitization method； Paroxetine；Premature ejaculation；Clinical curative effect

早泄是泌尿外科門診常見疾病，是男性常見的一種性功能障礙疾病，早泄的臨床治療多種多樣，主要包括心理-行為療法、5型磷酸二酯酶抑制劑、局部麻醉藥物等，但臨床療效欠佳[1]。選擇2011年3月～2012年9月我院收治的早泄患者84例，其中42例采用脫敏法與帕羅西汀片聯合治療，取得了良好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月～2012年9月我院收治的早泄患者84例，均符合早泄診斷標準，有固定的性伴侶，且性伴侶具有積極配合治療的意愿；排除精神異常及合并有其他疾病患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各42例，其中觀察組年齡 22～32歲，平均27.5歲；病程26～50個月，平均38.6個月。對照組年齡 23～33歲，平均28.2歲；病程 25～52個月，平均 39.4個月；兩組的一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組利用WLZZ-9999型偉力早泄治療儀進行脫敏治療，每次20～30 min，同時給予帕羅西汀片10 mg，每日2次；與此同時，對照組給予口服帕羅西汀片20 mg，每日1次，兩組早泄患者均治療3個月，3個月后觀察兩組患者的臨床療效。

1.3觀察指標

射精潛伏時間：該射精潛伏時間主要由性伴侶用秒表測定并記錄，取5次射精時間的平均數為各個患者的射精潛伏時間值；性交滿意度：綜合射精的可控制程度、控制射精的滿意程度和性伴侶的滿意程度，由患者及其性伴侶自我評定并量化為1～10分（1分表示很不滿意，10分表示非常滿意），取5次的平均數為各個患者的性交滿意度分值[2]。

1.4 療效比較

顯效：陰道內射精潛伏時間在6 min以上，患者及伴侶性生活滿意度在6分以上；有效：陰道內射精潛伏時間在2～6 min，患者及伴侶性生活滿意度在4～6分；無效：陰道內射精潛伏時間在2 min以下，患者及伴侶性生活滿意度在4分以下。

1.5 統計學分析

采用SPSS 16.0進行統計分析，正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組內、組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較

所有患者隨訪6個月，觀察組的臨床療效明顯優于對照組，總有效率為95.24%，而對照組總有效率為76.19%，兩組療效比較差異有統計學意義（P<0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后比較

觀察組治療后平均射精潛伏時間與治療前比較明顯延長，患者及伴侶性生活滿意度與治療前比較明顯提高，其中觀察組治療后平均射精潛伏時間為（6.58±1.25）min，伴侶性生活滿意度為（6.5±1.3）分，觀察組治療前、后平均射精潛伏時間及性生活滿意度比較有顯著差異（P<0.01）；對照組治療后平均射精潛伏時間和性生活滿意度與治療前比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 觀察組治療前、后平均射精潛伏時間及性生活滿意度比較

（x±s，n=42）

2.3副作用

觀察組服用帕羅西汀后出現輕度惡心2例，全身乏力2例，未經特殊處理均能自行緩解；對照組表現頭暈2例，失眠3例，口干2例，均對癥處理好轉，無病例因副反應停藥。

3討論

早泄是泌尿外科門診常見疾病，是男性常見的一種性功能障礙疾病，其形成病因較為復雜，臨床治療效果不佳，該疾病不僅與器質性病變有關，而且與心理及性伴侶因素有關。早泄的主觀性定義為在插入前或插入后短時間內射精、射精非患者所愿、導致患者或患者的性伴侶感覺沮喪、這種情形持續或反復發生且并非某種物質的直接效果[3]。但造成男性早泄主要因素是龜頭過于敏感導致射精過快，發病率僅次于陽痿，臨床上統計其發病率為25%～40%。帕羅西汀常見的不良反應有頭暈、惡心、厭食、乏力、腹瀉、嗜睡等；本研究兩組患者均出現副作用，大多數不良反應癥狀輕微并在2～3周內逐漸消失，長期服用帕羅西汀的毒副反應有待進一步觀察[4]。而且用于抑郁癥患者時容易出現的不良反應在用于早泄患者時很少發生。

本研究脫敏法結合帕羅西汀片治療早泄，臨床上取得了良好療效，其中觀察組的臨床療效明顯優于對照組，總有效率為95.24%，而對照組總有效率為76.19%，觀察組治療后平均射精潛伏時間為（6.58±1.25） min，伴侶性生活滿意度為（6.5±1.3）分，亦明顯優于對照組。其中脫敏法是近幾年來臨床上治療早泄的新型模式，得到了廣大醫生的認可，該方法主要是由WLZZ-9999型偉力早泄治療儀通過超低頻數控電脈沖刺激人體穴位，負壓按摩陰莖，可明顯提高性欲，有效地增強男性勃起功能，延長射精時間，又可以通過對陰莖反復按摩刺激，降低龜頭及陰莖的敏感性，提高射精敏感閾值來延長射精時間，達到治療早泄的目的，因此選用脫敏法是合適的治療方法之一。帕羅西汀是一類抗抑郁藥物，在治療抑郁癥患者的過程中被發現具有延遲射精的作用，因而被用于治療早泄，其治療早泄的作用機制是選擇性阻斷神經元對突觸間隙內5-羥色胺（5-HT）的再攝取，提高突觸內5-HT濃度，進而激活5-HT1B和5-HT2C受體使射精延遲，從而達到治療早泄的目的[5]。臨床上選用脫敏法結合帕羅西汀片治療早泄療效顯著，可協同提高射精敏感閾值，延長射精時間，達到治療早泄的效果，臨床上早泄的主要原因為龜頭及陰莖的敏感性過高所致，控制射精的能力下降，所以提高射精敏感閾值是脫敏法的主要機制。

綜上所述，脫敏法結合帕羅西汀片治療早泄的臨床療效確切，雖然長期服用帕羅西汀的毒副反應有待進一步觀察，但該治療模式可明顯延長射精時間，提高性交滿意度，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 陳國宏，宋豎旗，張亞強. 行為-心理療法治療早泄的臨床試驗研究[J]. 中華男科學雜志，2010，15（10）：929-931.

[2] 黃曉科，盧一平，羅順文，等. 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑治療早泄的有效性和安全性系統評價[J]. 中華男科學雜志，2011，15（3）：248-255.

[3] 操作亮，以兵，周萬坤. 西地那非聯合多沙唑嗪治療早泄的臨床觀察[J]. 中國男科學雜志，2009，23（7）：54-55.

[4] 邵欣胤，李金彪. 口服帕羅西汀結合行為療法治療早泄的臨床研究[J]. 中國男科學雜志，2012，21（1）：18-19.

[5] 黃斌，丘勇超. 鹽酸帕羅西汀片治療早泄的臨床研究[J]. 中國現代實用醫學雜志，2008，（8）：32-33.

（收稿日期：2013-08-18）