孟魯司特在小兒慢性咳嗽診療中的效果觀察

[摘要] 目的 觀察應(yīng)用孟魯司特治療小兒慢性咳嗽的效果。 方法 隨機(jī)抽取我院兒科慢性咳嗽患兒116例，均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患兒接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患兒在其基礎(chǔ)上接受孟魯司特治療。 結(jié)果 對(duì)照組患兒接受常規(guī)治療后有31例痊愈，約占53.45%；實(shí)驗(yàn)組患兒接受孟魯司特治療后有49例治愈，約占84.48%。實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯好于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與治療前相比，觀察組和對(duì)照組患者治療后的FEV1、PEF均有明顯增加，而IgE明顯降低，治療后觀察組與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 孟魯司特在治療小兒慢性咳嗽診療中有很好的效果，大大提高治愈率，適合在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 孟魯司特；慢性咳嗽

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）32-0148-02

Effect of montelukast in the treatment of children with chronic cough

TAO Qiuying

Department of Pediatric Internal Medicine， Central Hospital of Zhumadian City in Henan Province， Zhumadian 463000， China

[Abstract] Objective To observe the effect of montelukast in the treatment of children with Chronic Cough. Methods A total of 116 cases of children with chronic cough in our hospital pediatric were randomly selected， they were divided them into control and experimental group equally. Children in the control group were given conventional therapy， while children in the experimental group were given montelukast on this basis. Results After being treated by conventional therapy， 31 cases in the control group were cured， occupied about 53.45% of the total. After being treated by montelukast， 49 cases in the experimental group were cured， occupied about 84.48%. The effect of the experimental group was better than that of the control group， the difference was statistics significant （P<0.05）. Compared with before treatment， the observation group and control group after treatment， FEV1 and PEF of patients were significantly increased， and IgE reduced significantly， the indicators differences between two groups after treatment were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Montelukast has good effect in the treatment of children with chronic cough， it can raise cure rate， so is suitable for popularizing in the clinical.

[Key words] Montelukast； Chronic cough

慢性咳嗽是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽而無(wú)明顯肺部疾病。兒童由于易過(guò)敏且抵抗力低下尤其易受慢性咳嗽困擾[1]。小兒慢性咳嗽主要原因有過(guò)敏性鼻炎、呼吸道感染、環(huán)境污染、被動(dòng)吸煙等，臨床表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作且可能引發(fā)哮喘。近年來(lái)此病困擾諸多患兒，家長(zhǎng)的重視和緊張程度越來(lái)越高，找出有效治療的方法及藥物顯得尤為重要[2]。本研究調(diào)查分析我院兒科患者116例，觀察應(yīng)用孟魯司特治療小兒慢性咳嗽的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2011年10月～2012年10月我院兒科慢性咳嗽患者116例，將其均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。所有患兒均經(jīng)臨床確診為患有慢性咳嗽疾病，無(wú)家族過(guò)敏史，無(wú)嚴(yán)重喘息。其中有感染后哮喘和咳嗽變異性哮喘等類別。實(shí)驗(yàn)組：女27例，男31例，年齡1～10歲，平均5.3歲；對(duì)照組：女29例，男29例，年齡2～10歲，平均5.6歲。兩組患兒病程均在1～7個(gè)月左右，兩組各項(xiàng)基本資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)治療，服用鹽酸西替利嗪片（生產(chǎn)廠商：UCB Pharma S.p.A.批號(hào)：H20110137），（2.5～5） mg/次，1次/日；小兒止咳糖漿（生產(chǎn)廠商：華潤(rùn)三九（郴州）制藥有限公司，批號(hào)：Z43020385），（5～10） mL/次，（2～3）次/日。實(shí)驗(yàn)組患兒在接受與對(duì)照組患兒同等常規(guī)治療的同時(shí)另接受孟魯司特治療（生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：J20090070），1次/日，1片/次，睡前口服。兩組患兒接受為期2周的治療，且在療程結(jié)束后1個(gè)月之內(nèi)接受隨訪，并對(duì)兩組患者的FEV1、PEF、IgE等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.3 療效評(píng)價(jià)

在患兒接受治療期間定期檢查患兒臨床表現(xiàn)以及恢復(fù)情況，詳細(xì)記錄并分析。若患兒在接受治療1周以后無(wú)咳嗽癥狀則為顯效[3]。若患兒在接受治療后1～2周時(shí)明顯改善咳嗽癥狀至基本治愈，則為有效。若2周療程結(jié)束以后患兒無(wú)明顯好轉(zhuǎn)則為無(wú)效。此外，若患兒在治療結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)正常護(hù)理?xiàng)l件下并無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，則記錄結(jié)果有效。此外，觀測(cè)患兒有無(wú)肺啰音等臨床癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得所有數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料；采用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)采用（x±s）表示；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患兒的痊愈率明顯高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組治療后治愈49例，占84.48%。對(duì)照組治療后有31例痊愈，占53.45%，其中對(duì)照組31例痊愈患兒中僅有16例在第1周治愈，而實(shí)驗(yàn)組49例痊愈患兒中有35例在第1周治愈。實(shí)驗(yàn)組的治療方法見(jiàn)效更快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 孟魯司特治療小兒慢性咳嗽的效果分析[n（%）]

2.2 兩組治療前后FEV1、PEF、IgE等指標(biāo)變化比較

治療前，兩組患者的FEV1、PEF、IgE等指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的FEV1、PEF均有明顯增加，而IgE明顯降低，且觀察組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

小兒咳嗽分為特異性和非特異性咳嗽，前者有明顯體征或癥狀，后者則無(wú)。小兒慢性咳嗽不僅反復(fù)發(fā)作，且發(fā)病時(shí)間持久，困擾了許多兒童和家長(zhǎng)。患兒均有氣道高反應(yīng)及氣道慢性炎癥的特征。目前臨床上較為流行的治療方法為藥物治療[4，5]。常用藥物主要有茶堿等平喘藥物、N-乙酰半胱氨酸等祛痰藥物、紅霉素等抗菌藥物以及西替利嗪等抗組胺藥物，雖然可治愈部分患者，但仍難提高整體治愈率和縮短治愈時(shí)間。我院應(yīng)用孟魯司特治療小兒慢性咳嗽，以減輕患兒痛苦和家長(zhǎng)的擔(dān)憂，提高診療效果。

孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，可預(yù)防哮喘且被臨床醫(yī)生認(rèn)可[6]。它是一種新型抗炎藥物，與傳統(tǒng)的激素并不相同[7]。它為強(qiáng)效炎癥介質(zhì)，可介導(dǎo)系列氣道反應(yīng)，諸如聚集嗜酸性粒細(xì)胞和增加血管通透性等。白三烯受體多分布于氣道巨噬細(xì)胞、骨髓干細(xì)胞等。此外，黏液分泌和支氣管收縮可以減輕患兒咳喘的癥狀[8，9]。本研究表明，孟魯司特治療小兒慢性咳嗽有更高的治愈率和更快的治愈效果，能提高心肺功能，從而降低咳嗽頻率并且阻止痙攣現(xiàn)象的發(fā)生。此外，它還降低了變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生率和阻礙炎癥物質(zhì)與細(xì)胞之間的傳遞。此藥可經(jīng)口服而被人體迅速吸收，約在用藥后24 h則會(huì)被完全代謝，給機(jī)體帶來(lái)?yè)p傷較小。但是，臨床上對(duì)于孟魯司特的使用也有不良反應(yīng)，如免疫系統(tǒng)紊亂和神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，患者偶有皮疹、幻覺(jué)、腹瀉等癥狀，所以在使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制好劑量、使用對(duì)象等。此外治療過(guò)程中及預(yù)后應(yīng)嚴(yán)格記錄患兒肺部體征變化[10，11]。孟魯司特較其它藥物仍為非常有效的治療方法，在醫(yī)生的合理利用下可以有非常好的效果。

綜上所述，孟魯司特用于治療小兒慢性咳嗽有很好的效果，可減少治療時(shí)間、提高治愈率、降低各種副作用。能夠有效改善患兒健康、緩解家長(zhǎng)壓力，提高他們的生活質(zhì)量，適合在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-08-29）