CT測量中老年人門靜脈、腹主動脈管徑及其比值的臨床意義

[摘要] 目的 探討中老年人采用CT測量其門靜脈及腹主動脈管徑及其比值的臨床意義，為相關疾病的診斷提供有價值的參考。方法 回顧性分析2010年5月～2012年7月在我院行上腹部CT增強檢查106例中老年人的臨床資料，將其按照性別分為男性組49例，女性組57例，將其按照年齡分為中年組53例，老年組53例，對門靜脈期PV、AA管徑進行測量，并對R值進行計算，將所得結果采用統計學方法進行分析。結果 ①中年組的AA值明顯低于老年組，而R值則明顯高于老年組，兩組比較差異具有顯著性（P < 0.05）；兩組PV值比較差異不具有顯著性（P > 0.05）。② 男性組的PV、AA均明顯高于女性組，兩組間的差異具有顯著性（P < 0.05）；兩組R值比較差異不具有顯著性（P > 0.05）。結論 CT測量PV、AA管徑及R值能夠為相關疾病的診斷提供參考依據，其中適用范圍較為廣泛的為R值。

[關鍵詞] CT；中老年；門靜脈 ；腹主動脈管徑比值

[中圖分類號] R816.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）24-0069-02

16層螺旋CT機具有可靠的成像性能，門靜脈（PV）及腹主動脈（AA）能夠通過增強掃描更為清楚的顯示，此外，還能夠更方便地對門靜脈及腹主動脈管徑進行測量，也更為準確地對以上兩項指標的比值進行計算。臨床上中老年患者在行上腹部CT增強檢查的患者中占有相當大的比例[1]。為了達到對門靜脈或者腹主動脈管徑改變的相關疾病作出更好的判斷，為相關疾病的診斷提供更有價值的信息，本文收集近年來來我院進行檢查的正常中老年研究對象的臨床資料，對不同性別、不同年齡組門靜脈、腹主動脈管徑及兩者比值的差異進行比較分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2010年5月～2012年7月在我院行上腹部CT增強檢查的106例中老年患者的臨床資料。其中男49例，女 57例，年齡最小40歲，最大79歲，平均（57.17±10.62）歲。將所有的研究對象按照其年齡分為兩組，中年組53 例，男23例，女30例，年齡最小 40歲，最大59歲，平均（54.94±9.68）歲；老年組 53例，男 26例，女 27例，年齡最小 60歲，最大 79歲，平均（65.02±10.83）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2方法

各項指標的檢測均使用 PHILIPS Brilliance 16排CT進行，均行增強掃描，經前臂將非離子型對比劑碘帕醇（300 mg/mL）用高壓注射器靜脈注射，使用量為100 mL，以3 mL/s作為注射流率，動作期掃描延遲時間為20 s，門靜脈期掃描延遲時間為60 s，每期以10～12 s作為掃描時間，從膈面到肝臟下緣為掃描范圍。具體掃描參數：管電壓120 kV，管電流130 mA，層厚及重建間隔均為5 mm，圖像矩陣為512×512。在CT工作站上對圖像進行觀察，并對相關數據進行測量，門靜脈、腹主動脈管徑的測量采用門靜脈期圖像，窗寬及窗位分別為200 HU、50 HU，相關血管管徑的測量均由放射科兩名主治醫師進行，對測量結果進行綜合考慮，取其算術平均值作為測量數值的最終結果。取門靜脈直徑短徑，血管內對比劑在增強圖像中能夠很清楚的看到。門靜脈-腹主動脈管徑比值（R）采用公式門靜脈管徑/腹主動脈管徑進行計算[2]。

1.3統計學方法

數據均使用SPSS 17.0統計分析軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，檢驗水準為α=0.05，P < 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡組間測量結果比較

中年組的AA值明顯低于老年組，而R值則明顯高于老年組，兩組比較差異具有顯著性（P < 0.05）；而兩組PV值比較差異不具有統計學意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 不同性別組間測量結果比較

男性組的PV、AA值均明顯高于女性組，兩組比較差異具有統計學意義（P < 0.05）；兩組R值比較差異不具有統計學意義（P > 0.05）。見表2。

3 討論

16層螺旋CT不僅時間分辨率較高，而且還具有相對較高的空間分辨率，此外，在以上基礎上使用增強掃描技術，能夠獲得更為清晰的門靜脈、腹主動脈橫斷面圖像，使測量結果具有較高的準確性，較好的穩定性[3]。本次研究結果表明，中年組的PV值稍高于老年組，但是t檢驗分析結果表明，兩組比較差異不具有統計學意義（P > 0.05），提示不同年齡對門靜脈管徑的測量值影響較小，隨著患者年齡的增長不會發生明顯的變化，但是在不同的性別的患者中，男性的PV值明顯高于女性（P < 0.05），提示男性與女性比較具有較寬的門靜脈管徑（圖1）。有學者認為，在對患者是否具有正常的門靜脈主干管徑進行分析時，對于性別對其影響方面的考慮具有非常重要的意義。本次研究結果表明，中年組的AA值明顯低于老年組（P < 0.05）；男性組的AA值明顯高于女性組（P < 0.05），提示患者的年齡及性別均會對腹主動脈管徑的測量值造成影響，老年人與中年人比較具有較寬的腹主動脈管徑，推測其原因可能是因為研究對象的腹主動脈管壁隨著其年齡的增長而出現退變硬化進一步導致腹主動脈管徑增寬；男性與女性比較具有較寬的腹主動脈管徑，見圖 2。相關報道表明，研究對象的性別、血管粥樣硬化程度等均會對腹主動脈管徑的檢測值造成嚴重的影響。

在某些疾病的診斷中，門靜脈、腹主動脈管徑具有非常重要的臨床意義。門靜脈高壓發生的可能性可以通過觀察門靜脈直徑的變化進行預測，如果患者具有較高的門靜脈壓，并且持續增高到一定程度，門靜脈直徑也會發生變化而呈現擴大的狀態，目前臨床上的門靜脈增寬的標準為門靜脈短徑>13 mm[4，5]。腹主動脈可能會由于腹主動脈瘤而呈現異常增寬，腹主動脈瘤疾病的診斷標準中對腹主動脈管徑的增寬程度進行限制，>4 cm則認為該患者患有腹主動脈瘤。患者患有腹主動脈瘤的可能性隨著腹主動脈管徑的增寬而增大，該現象在男性患者中表現的尤為突出[6]。在心血管疾病風險的評價因素中腹主動脈管徑可能成為一個重要的評價指標。而R值的變化是通過門靜脈、腹主動脈直徑的變化導致的。目前臨床上還沒有一個統一的標準用于腹主動脈瘤的診斷，現在臨床上均是以腹主動脈管徑作為腹主動脈瘤診斷的依據，但是腹主動脈管徑的測量值均會受到患者的性別、年齡及體型大小等的影響。本次研究中計算出了相對值R值，統計學分析結果表明，在不同性別間的R值相差較小，無顯著性差異（P > 0.05），提示R值適用范圍較廣，男性、女性均可，同時檢查參數對相對值造成的影響較小，這樣即使閱片醫生不同，兩者之間的測量的差異對結果造成的影響也得到了顯著的降低。雖然我們對不同性別、不同年齡組間的中老年人門靜脈、腹主動脈管徑及其比值進行了比較分析，但由于本次研究中具有相對較小的樣本量，還缺乏大樣本的深入研究探討，目前臨床上正常研究對象門靜脈主干的標準為低于13 mm，而腹主動脈異常增寬的標準為腹主動脈管徑達到3 cm。

綜上所述，臨床上對于中老年人進行上腹部的CT檢查較為常見，使用CT測量PV、AA及R值有助于相關疾病的診斷，所以我們常規的觀察圖像是非常必要的，但是對于門靜脈及腹主動脈管徑的測量并依次為依據對R值進行計算也具有非常重要的意義，將其結果與患者的性別及年齡結合起來綜合考慮可以為相關疾病的診斷提供參考依據。

[參考文獻]

[1] 郭慶，姚建軍. 16層螺旋CT在腹主動脈瘤診斷中的應用[J]. 寧夏醫學雜志，2009，31（8）：709-710.

[2] 李君，金彪，王巖，等. CT測量中老年人門靜脈、腹主動脈管徑及其比值[J]. 中國醫學計算機成像雜志，2012，18（2）：170-173.

[3] 于衛中. 16層螺旋CT在診斷腹主動脈瘤中的臨床應用價值[J]. 醫學理論與實踐，2011，24（11）：1319-1320.

[4] 趙玲，周建欣. 多排螺旋CT門靜脈成像對肝硬化門靜脈高壓的診斷和評價[J]. 新疆醫學，2012，42（9）：139-140.

[5] 付偉，陳士新，藺詠梅，等. 多層螺旋CT門靜脈成像對門靜脈高壓癥個體化治療術前評估的作用[J]. 航空航天醫學雜志，2012，23（3）：281-283.

[6] 姚呂祥，靳倉正，譚婉嫦. 64層螺旋CT血管成像在腹主動脈瘤診斷及術前評價中的應用[J]. 貴陽中醫學院學報，2012，34（4）：106-109.

（收稿日期：2013-04-20）