美國醫學高校人文教育模式及其啟迪探究

摘要：美國醫學人文教育形成了幾種相對穩定影響力很大的醫學人文教育模式，對我國高校人文教育具有重要的啟迪意義。

關鍵詞：人文；教育；模式

醫學人文教育最早在西方，經過長期的發展完善，現已積累了豐富的經驗，形成了幾種相對穩定、影響力很大的醫學人文教育模式。

一、以學科為基礎的教育模式（Dici-pline一based Curriculum Model，簡稱DBCM）

Abraham Flexner（簡稱“弗氏”）于1910年發表了《美國與加拿大的醫學教育：呈給卡內基教育基金會的報告》，即“弗氏報告”。后來的美國醫學教育改革以弗氏報告為指導，確立了“大學-醫學院-附屬臨床醫院”的結構模式；奠定了生物科學知識為基礎的課程內容；建立了以實驗室為學習環境，強調理論與實踐并重的教學模式，使醫生的診療工作越來越多地依賴實驗室的診斷；構建了臨床醫療工作—科學研究—醫學教育三合一的師資隊伍；形成了規劃-組織-實施-評價-反饋調整的科學化管理模式。以學科為基礎的課程模式奠定了現代美國的醫學教育基礎，也對世界醫學教育產生了廣泛的影響。

二、以問題為基礎學習醫學教育模式（Problem-Based Learning，簡稱PBL）

PBL教學法，是以問題為基礎，小組教學為主要形式，培養學生自主學習的能力。教師通過掌握的材料指導學生，設計一個實際的醫學案例問題為起點，并引出相關的基礎知識和醫學知識技能的問題，通過討論和自學完成教學，給學生充分的自由思考學習空間，由學生主動參與，積極思考，共同討論，最終得出滿意的答案。教師是案例問題的引導者、啟發者，而不是知識的灌輸者；學生是案例的具體設計者、研究者。1985年，哈佛大學醫學院實施了“新途徑”（New Pathway）課程計劃。“新途徑”注重學生的基礎醫學知識學習，培養學生獨立思考的能力，克服了死記硬背的弊端，促進了師生關系的教學互動。同時注重醫學生在臨床實踐中的人性化管理、人性化服務，對患者的服務態度更積極主動，使其具有較高的人文精神素養。

三、“以結果為基礎”的醫學人文教育模式（Outcome-based Education，簡稱為OBE）

該教育模式的誕生主要是針對傳統的“重分數、輕能力”教育模式而提出的，側重點轉向“重能力、輕分數”。“以結果為基礎”的教育理念由此誕生。“以結果為基礎”的教育是以傳統知識輸入為起點的教育理念相對的，是以學生為教育的主體，以提高學生對知識的應用能力為出發點，以預期目標教育指導高校教育活動形式為特征，以未來學生勝任工作的能力為標準，決定教育的目標、內容及評價方式。醫學教育的目的是適應社會對醫學發展需要的各種醫學人才，具有明顯的職業傾向。該教育模式在美國、英國、加拿大等多個國家得到了推廣，建立了較完善的學生能力培養教育機制。

美國醫學人文教育模式對我國醫學人文教育的啟迪主要體現在以下幾個方面。

1.高度重視以人為本的人文教育，明確醫學教育的目標

克服“重醫輕文”“重科技輕人文”的傳統教育理念，樹立醫學與人文并重，醫學人文教育的思想。我國傳統的醫學教育單一化傾向較嚴重，往往只是一味地重視醫學學科知識技能的教育，而忽視了人文知識學科的教育，造成了醫學與人文的背離，引發了一系列的社會問題與矛盾。醫學高校，應總結過去，借鑒國外成功的經驗，重視醫學生的人文教育，真正落實醫學專業知識與人文知識的融合，并在實踐活動中不斷地完善；要加大醫學臨床人文教育，在醫學實踐中實現人文關懷教育，以讓患者感受到人性化的關懷與服務；重視加強醫學生的人文素養教育，使醫學生能以人文關懷處理醫患關系，是未來醫學者必須擁有的素質修養。

2.改革傳統教育手段方式，拓寬學生自主學習空間

我國的醫學教育，教育手段單一，以教師為主導的灌輸方式并沒有根本轉變，學生對知識學問只是被動的接受者。課堂學習氣氛不濃，積極參與性熱情不高，動手機會很少，獨立思考創造性能力不強。醫學教育重視知識結構的系統性與完整性，但卻忽視了學生在學習過程中的主動性與多樣性。培養的醫學人才，往往是高分低能。醫學高校教育，應進行一系列的改革，教師的主體應轉向學生，改變過去一味講授的灌輸教育方式，提倡師生“互動式教學”，注重學生的參與性教育、獨立思考教育、討論研究教育、自主學習教育、創新能力教育等。使學生由被動轉向主動，從“要我學”到“我要學”的角色轉變。

3.堅持人文知識與人文實踐相結合，提高醫學生人文實踐運用能力

西方醫學教育非常重視臨床實踐教育，通過學以致用，以實踐來促進服務技能水平的提高。臨床教學是醫學教育的重要環節，直接影響了醫學生的培養質量。醫學是一門應用性服務性行業，具有很強的實踐性。要求醫學生能夠把學到的知識融匯貫通，在具體的臨床實踐中學會分析問題、解決問題，尤其要學會關懷患者，人性化地服務患者。醫學高校教育，既要能使醫學生掌握扎實的知識技能，又要培養鍛煉學生的臨床實踐操作與技能，實現知識與實踐的融合，從而提高其綜合素質與能力。

參考文獻：

1.馮逵，黃建始. 美國哈佛醫學院、約翰·霍普金斯大學醫學院課程計劃對我國八年制醫學教育課程改革的啟示[J].復旦教育論壇，2008，6（3）：87.

2.苗耘，劉莉，張艷萍.“以結果為基礎”的教育在醫學教育中的應用[J].復旦教育論壇，2011，9（5）：93.