淺談醫院改擴建工程管理應把握的關鍵點

【摘要】做好醫院新改擴建工程建設是目前擺在醫院管理者面前的重要課題，因此本文中根據醫院建筑以及設施的主要特點和功能，重點分析和研究了關于建設管理環節應該把握的關鍵點。

關鍵詞：醫院建設工程；新改擴建；醫療衛生體制；建筑管理關鍵點

0引言

根據人們對于醫院建設和醫院設置的要求增多，醫院改擴建在滿足群眾要求的前提下還要保證其工程安全性和使用效益。但是我國目前在工程建設和管理中還存在一些管理執行問題，建筑設施管理體制尚未完善和全面，所以在后期的工作和實踐中還要借鑒先進工程管理經驗，以豐富我國醫院新改擴建工程的管理設計經驗，把握好建設工程中的建設管理關鍵點，從而進一步提高工程科學化管理水平。

1醫院改擴建工程項目概況

不論醫院需要進行改建或是擴建工程項目，都需要做好前期準備工作，這將是做好醫院改擴建工程項目的重要前提。在此基礎上，需要做的準備規劃如下：

1.1科學、合理確定投資方向

對于醫院改擴建項目的準備工作，管理者需要確定投資方向和基礎設計方面的范圍。因為經費工程款的籌集相當不易，因此需要很好把握經費使用方向，以發揮投資資金的最大效益。管理這需要確定的工程建設關鍵點包括：先建設什么、后建設什么、哪些功能性用房急需調整、哪些功能性用房必須改善、哪個項目一定要新建或擴建，這些都是醫院改或擴建工程管理者應該詳細分析和研究的內容，需要確實將資金用在關鍵之處。

1.2測算需要具有科學發展性

因為醫院在整個社會中承擔的使命和發展任務具有特殊性，因此管理者在工程開展之前要認真對其新改或擴建工程建設進行評估，在此基礎上還要系統性地對建設工程規模進行測算，留有余地而又不盲目建設。

1.3周密考慮工程實施計劃

在醫院新改或是擴建工程準備期間，需要管理者初步制定建設建設規模以及建設方案，將各種外界影響因素考慮進入工期規劃中，需要具備詳盡的實施計劃和方案，這其中需要包括：建設周期怎樣確定、現有功能用房該怎樣調整、工程建設過渡期間應該采取什么臨時措施等，都需要具備相對完善和系統的籌備計劃和縝密的實施方案。在確保醫院新改擴建工程安全可靠進行的同時，需要嚴格按照工程計劃進行施工。

1.4需要綜合研究、論證新改拆遷方案

由于醫院在社會中責任和角色的特殊性，管理者在選擇地址新建或是重建項目以外，一般是在原來的地址進行擴改建社工程，這樣才能夠減小對周邊醫療工作環境醫院工作者工作質量的影響。工程管理者需要將目光放長遠，并且兼顧目前形勢，需要集思廣益，通過合理、科學的評估后制定醫院新建改擴建設項目施工方案。

2醫院改或擴建工程項目規劃建設

在進行所有建設工程之前一定要做好全面、周密的規劃設計是不言而喻的，那么對現有醫院進行改建或是擴建工程建設也要具備合理的規劃設計。醫院改或擴建工程項目的基礎性工作就是完備的規劃和設計，管理者在制定過程中需要遵循以下原則：

2.1確保進行系統性規劃

當醫院改或擴建工程規劃過程中，管理者應該盡量參考目前已有的建筑，使二者自然融為一體，避免后期全部推倒重來，勞民傷財。與此同時，管理者需要避免見縫插針形式的建設，以保證醫院改或擴建建筑的整體布局科學性、合理性。管理者在工程完成后，需要保證醫院新老建筑相互銜接的緊密性和融洽性，確保每項改擴建工程都必須是整體規劃中的一部分，已經準備好的規劃也能夠根據醫院的目前發展進行不斷優化，但是不要隨著領導的個人意圖而隨意變化。

2.2保證功能配套性、實用性

在醫院改或擴建項目工程進行規劃設計之初，管理者就需要按照建設使用的原則，把功能配套以及實用性放在最關鍵的位置上。在醫院改或擴建工程實施過程中可以分步進行施工項目，但是管理者需要明確一點——規劃要一次成型，切不可分開實行。

2.3保證建筑工程造型整潔

醫院在社會中角色性質的扮演相對特殊，因此管理者需要明白一點——醫療改或是擴建建筑首要的是突出其功能性，力求整潔效果。在施工工程開始后，管理者應該根據之前的施工建設方案進行工程建筑施工，需要很好地把不同時期的醫院建筑融為一體，保持簡潔造型是最可靠的辦法。管理者在設計過程中就要統一建筑的設計風格，不要建筑風格前后不一，很難突顯出醫院整體的建筑風格和建筑文化。

2.4保持醫院建筑設施環境優雅

隨著社會的發展和人們的廣泛需要，就醫患者和醫院工作人員對于環境的要求也是逐漸變化的，傳統意義的那種較為簡單的醫院環境已經逐漸被豐富多彩的宜人環境取而代之。管理者在設計新建工程時期要加入更多人文色彩，充分體現出院方對于患者的人文關懷，形成相對開放的人文氣息和環境，營造出一個和諧并且有親和力的就醫康復場所。

3規劃報批工程項目

管理者要明確醫院的新改擴建工程都應按照當地的城市規劃全部標準，并且經過了報批取得管轄地規劃許可證后才能夠開工進行建設，在管理者進行報批過程中應做好以下三個方面的工作。

3.1富有遠見地設計規劃方案

不論是目前醫院方面需要進行的新建還是改擴建工程，管理者都需要整體規劃，將建筑物的綠化率、容積率，建筑間距，建筑空高等主要因素保證在標準范圍內，另外對于水電氣暖等基礎設施的利用和引進也要根據有關部門的規劃標準進行建設。最關鍵的是規劃設計的方向必須是富有遠見的，不能以滿足目前需求為目標。更應能有預見性地滿足未來五年或以上的增長需要。

3.2與有關人員溝通規劃意圖

醫院方面建筑施工管理者應該取得各方面有關部門的支持，在醫院新建工程規劃設計的過程中就需要請規劃部門有關人員參與進來，這樣的方式才是最有效的溝通辦法和途徑。若是規劃部門并沒有在事前參與，而在初步方案形成之后，醫院建設管理者應該同規劃部門進行全方位的溝通協調，內容需要包括規劃的想法、思路、目的、實施方法以及實施步驟等，使之理解和認可。

4保證施工設計質量及有效性

管理者要保證醫院改建或者擴建工程的施工圖設計在擴大初步設計方案審查確定后進行，醫院改或擴建施工圖是工程施工的所有根據和標準，施工圖的質量好壞將直接關系到后期醫院建設項目的質量以及使用效果，所以在這一階段的工作也一樣離不開醫院管理層以及及臨床使用部門的重視和配合。

在工程建設過程中需要管理者重視，就是要推行建筑透明化管理體系，保證重要事情要進行集體決策才能夠實施。在建設過程中例會制度是保證順利推行透明化管理的一種有效方法和途徑。每一次例會均需要總監理工程師以及總包項目經理一同參加，有需要時設計項目經理還要一同參與。在遇到困難時，可以通過這些會議將所有問題公開討論，使大家對下一步要進行的工作進度很好地了解并做好準備。

5.結束語

目前醫院改擴建工程管理是在醫院正常運轉中的不可避免的并且普遍性問題，醫院建筑與一般民用和商用建筑功能不同，而且一旦開始運作就很難停止的。因此對于工程設計及實施的標準和質量要求更為嚴格。管理者需要在醫院改建或是擴建需要盡量滿足民眾的需求的同時，控制好建設項目的實施過程及施工質量，進一步完善建設工程管理體制，不斷借鑒國外發達國家在此方面的先進經驗，做好建設工程中管理的關鍵性工作，才能夠有效提高工程科學化管理水平。

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