淺談護理專業心電圖的教學方法

【摘 要】目的：反思心電圖（ECG）教學的方法，提出高效的新方案以提高教學效果。方法：探討情景式教學、實驗教學、項目教學等方法。結果：分析并提出了簡單有效的ECG教學方法。結論：爭取將新方法普及應用到教學實踐中區可能會收到意想不到的效果。

【關鍵詞】護理專業；ECG；教學方法

ECG在臨床上是重要的檢查手段，其具有簡便、易行、無創傷等特點。然而ECG的教學長期以來一直是教師最頭痛的問題。課時少內容多，理論較為抽象，難以識記，同時教師授課方法單一也是目前存在的一大問題，而情境式教學能使ECG的教學過程變被動學習為主動學習的過程，變單純的教、練結合為教、學、做為一體，能有效激發學生學習的情趣，變抽象思維為形象直觀的思維，調動學生學習的積極性和主動性，提高學生學習效率，培養學生的創新思維和創新能力。筆者從護理專業角度出發，分析并提出了適用于護理專業的ECG教學方法。

1明確目標，強調ECG地位

“意識有多遠，人就會走多遠。”在當前醫療體制下，很多護理專業的學生都想當然的認為ECG是醫生需要掌握的診斷技能，與自己將來的工作關系不大。故從一開始對于ECG的學習未引起足夠的重視，同時，ECG學這門科學本來就難以理解掌握。所以，從進入學習的開始就要提高ECG學習在護理專業學生的地位，強調ECG的重要性和并從長遠的角度分析臨床使用的廣泛性。盡管目前護士尚無獨立的醫療診斷權利，但是未來護士不再作為被動的醫囑執行者，患者對于護理人員專業素質的要求一直提高。其次告知ECG學習的難度，使其有充分的心理準備和學習計劃。

2重視ECG原理教學

要想學透ECG、學懂ECG，以往護理教學將ECG的原理部分略去不講或是過于簡單化的方法是絕對不行的。筆者認為要在原有ECG教學內容的基礎上增加對心電原理的講解，同時結合解剖學知識、應用多媒體技術，融入ECG操作之中，由淺到深，幫助學生推導出解讀ECG的基本規則和規律，反復穿插原理和規律，靈活運用。對于原理部分，在課時安排上也可適當增加，講解不宜過快，保證大部分學生能掌握。

3靈活運用多種教學方法，增加實踐應用

ECG課程設置要重視其實踐性特點，因為ECG是一門實踐性很強的科學。故我們所設置的實驗課課時數多于理論課，而且要求理論和實驗相互穿插，做到邊講邊練，這樣有助于學生消化記憶。

教學方法：

（1）總學時2小時，其中理論8小時，實驗12小時，每講完一部分內容，安排1次實驗課。反復提及各個波形的正常大小、形態和意義。收集了臨床一些不典型的ECG，學習異常ECG也要遵循由易到難、由典型到非典型的順序。實驗課由老師帶領學生看ECG幻燈片。

（2）整個教學分兩步。首先全面系統講授ECG的特點，然后學習實驗課。實驗教學分3步：①給學生講解閱讀ECG的步驟與方法；②將臨床中獲取的典型ECG擇其中60張自編教學圖譜，將其放大、編號、過塑后粘貼在20cm×26cm的硬紙板上，制作成便于閱讀的供學生自讀的ECG，在此過程中老師負責指導；③用幻燈片進行全面回顧和復習。

（3）總課時數、理論學習與實驗學習比例以及實驗課開出時間改變同上。實驗教學分4步：①對照幻燈片給學生講解閱讀ECG的步驟與方法，強化了其閱圖順序的習慣，并演示解讀全過程；②將學生分為4～5人一組，先讓學生充分發揮其自主性，共同閱讀一張ECG，加強其知識掌握的靈活程度并要求每組學生必須將分析步驟和診斷結果記錄下來，向老師核對結果正確性；③用幻燈片進行總結時，有意識地進行歸納、比較；④為激發學生興趣，學生之間互做ECG檢查，加深學生對ECG的認識。

4多階段式考核評估

考核能促進學習，對于ECG教學，我們采用了階段式考核的辦法，共分7次，以防止學生遺忘，同時加深理解。完成ECG原理和操作技能學習時，能識別ECG機主要操作部件，即進行原理和操作測試，能正確操作ECG機并獨立描記1份ECG。由于課時有限，測試只能隨機抽選部分學生，第二次考核學生能否準確計算心率，測量ECG各部分組成；第三次考核保證學生能準確判斷ECG各組成部分是否正常，按程序分析ECG，同時判斷心電軸及其臨床意義；第四次考核，要求學生把自己給自己出的ECG報告交予老師，能識別左右心房、左右心室肥大的ECG，并歸納其ECG特點；當上完正常ECG時，第五次考核保證學生能識別并做出定性、定位及分期診斷，心肌缺血、壞死ECG；督促學生以進入更深一層知識的學習記憶、練習，掌握好一層知識的基礎。第六次考核能正確分析嚴重心律失常的ECG特點并做出判斷；最后，考核學生是否能分析高鉀、低鉀、高鈣、低鈣及洋地黃類藥物造成的異常ECG。當ECG課全部結束后，教師給學生當場做出診斷的機會，利用多媒體播放各種異常ECG。盡管有些繁瑣，但這符合護理學生基礎相對薄弱的特點且實踐證明收效良好。

能力考核評價：①技能考核：采用雙盲法操作考核，考評人員不知學生組別，只需要學生能在10分鐘內完成現場安裝十二導心電圖機的導聯、并打一份完整的心電圖；②能力考核：對自己操作的心電圖包括電軸、心率、波形、波段測定進行判讀，時間25分鐘，當場收卷。

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