長沙市102名智障青年口腔醫療需要及影響因素研究

摘 要：目的 了解長沙市智障青年口腔醫療需要，為制定智障人群口腔衛生健康教育與口腔保健提供科學依據。方法 參照口腔健康調查基本方法及口腔醫療需要標準，對長沙市怡智家園、國際關心中國慈善協會長沙區和長沙市陽光特殊服務中心18～35歲的102名智障青年進行口腔醫療需要調查。獲得數據利用FoxPr06.0軟件建立數據庫，SPSSl6軟件進行統計描述分析。結果 在被調查的102名智障青年中，不需要口腔醫療的智障青年人員為0，而需要按期口腔醫療的智障青年人員比率高達82.4%%，需要及早口腔醫療智障青年人員為54.9%，影響因素有：殘障級別及居住環境間的差異。結論 智障青年人群口腔醫療需要較高，政府應加大投入，采取綜合措施，對智障人群進行口腔疾病防治保健。

關鍵詞：智障青年 口腔醫療需要 影響因素

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）05（b）-0210-03

隨著社會經濟的發展、文明程度的提高，殘疾人的口腔衛生健康狀況越來越受到人們的關注，而總人數達554萬，占殘疾人總數6.68%的智力殘疾人的口腔衛生狀況更應該引起全社會的關心[1]，雖然他們在社會、生理和心理因素，以及生存條件等方面和健全人有差別，但他們跟健全人一樣，有著提高自己生活質量的需要，口腔健康作為智力殘疾人最基本的生存與生活要求之一，作用尤為突出。在以往文獻報告中，對智力殘疾的口腔衛生健康調查，主要針對的是兒童，場所主要在特殊學校[2-4]，而對成年智障者的口腔衛生健康報告卻很少。該文對智障青年的口腔衛生健康狀況進行了調查與分析，現將對長沙市102名智障青年口腔醫療需要情況進行統計分結果報告如下，以其為有關部門制定智障人群口腔衛生健康教育與口腔保健提供科學依據。

1 調查對象與調查方法

1.1 調查對象

調查對象為長沙市怡智家園、國際關心中國慈善協會長沙區和長沙市陽光特殊服務中心18～35歲的智障青年102名。

1.2 調查方法與標準

口腔執業醫師參照WHO《口腔健康調查基本方法》（第四版）[5]進行調查，調查標準依據口腔醫療需要標準[6～7]進行凋查。同時依照殘疾證對殘疾人進行標準化分類，口腔健康檢查由一人承擔，調查者采用平面口鏡、牙周CPI探針作為口腔檢查器械，在自然光源下檢查口腔健康狀況并填寫統一設計表。

1.3 檢查項目

分為基本情況、口腔醫療需要，共計2個大項。

口腔醫療需要的檢查標準為：

第1類：口腔健康.不需要任何口腔醫療。

第2類：需要正規醫療，但不需要盡早醫療，可按期口腔醫療的人：①淺齲不發展；②中度的牙結石；③需要正畸；④需要口腔修復。

第3類：需要及早口腔醫療的人：①重度齲病；②嚴重的牙結石；③重度牙周疾病；④牙髓病或根尖周疾病；⑤需要拔除一個或幾個牙齒。

1.4 統計學處理

利用FoxPro 6.0軟件建立數據庫，SPSS16軟件進行統計描述分析。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

2.1.1 本次調查智障青年102名，其中男性63人，為61.8%，女性39人，為38.2%，年齡18～35歲。

2.1.2 所有調查對象均存在智力障礙，各障礙級別人數及比例為：一級（極重度）11人（10.8%），二級（重度）67人（65.7%），三級（中度）24人（23.5%），其中89名調查對象（87.3%）還伴有其他類型的障礙，見圖1。

2.1.3 被調查對象中，社會機構居住人員55名（包括孤殘人員和寄養人員），住家人員47人（日間培訓人員），見圖2。

2.2 口腔醫療需要情況

調查結果不需要任何口腔醫療的人員為0，有82.4%人需要按期口腔醫療，有54.9%人需要及早口腔醫療，見表1。

2.2.1 不同殘疾級別口腔醫療需要情況調查 結果表明智力殘疾3級人員中有 79.2%的人需要及早口腔醫療，口腔醫療需要最高，和其他級別殘疾人員有明顯區別。見表1。

2.2.2 不同居住環境口腔醫療需要情況調查 結果表明社會機構常住智障青年有69.1%人需要及早口腔醫療，口腔醫療需要最高.和住家進行日間培訓的智力殘疾人員有明顯區別，見表2。

3 討論

我國智障青年群體口腔疾病治療需要高本次調查結果顯示：不需要口腔醫療的智障青年人員為0，而需要按期口腔醫療的智障青年人員比率高達82.4%%，需要及早口腔醫療智障青年人員為54.9%。均遠高于2003年全國家庭成員（35.37%、57.70%、34.64%[8]。這說明智障殘疾人相對于普通人群口腔疾病患病率更為嚴重，迫切需要口腔專業人員對他們進行口腔保健和口腔疾病治療，這與國外研究結果一致[9-10]。

殘障級別的影響 不同殘障級別智障青年由于生活自理能力和接受口腔健康教育能力的差異，口腔自我保健程度的不同，對他們的口腔健康產生影響。本次調查結果顯示，不同殘疾級別在需要及早口腔醫療方面之間的差異存在統計學意義（P值=0.024<0.05）。因此我們推斷，殘疾級別高會增加智障青年的患齲、牙結石和牙周病的嚴重程度，家長和社會機構管理人員更應該密切關注這一類智障青年的日常口腔清潔。

智障青年居住環境間差異的影響 住家和社會機構常住人員之間在需要及早口腔醫療方面之間的差異存在統計學意義（P值=0.020<0.05）。因此我們推斷，社會機構常住人員在嚴重牙結石和嚴重牙周病的患病程度，比住家的智障青年要高，這與國外學者Oredugba FA等研究結果一致[11]。

口腔健康是機體健康和文明生活的重要組成，保持殘疾人口腔健康對提高殘疾人生存質量非常重要，充分體現了一個國家或社會進步的文明程度。中國正在經歷快速的經濟增長，但對弱勢群體，特別是智障殘疾人的關懷方面仍然欠缺。國內有學者提出針對這部分弱勢人群的初期口腔衛生保健工作應全面開展[12]，應加強特殊口腔護理，進行早期口腔衛生指導，適當地使用氟化物，采取窩溝封閉等措施[13]。也有學者提出各級政府部門應該建立健全殘疾人醫療保障體系[14]，加大對殘疾人口腔醫療事業的投資，開展殘疾人口腔健康調查，建立口腔健康檔案[15]。總之應采取綜合措施，探索智障殘疾人群口腔疾病防治新方法，切實為殘疾人服務。

參考文獻

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