過敏性紫癜患兒的臨床觀察與護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.89

摘 要 目的：探討過敏性紫癜患兒的臨床觀察經(jīng)驗(yàn)與護(hù)理措施。方法：收治過敏性紫癜患兒140例，根據(jù)臨床分型進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)飲食的護(hù)理和藥物治療的護(hù)理。結(jié)果：本組患兒140例，經(jīng)過治療治愈123例，治愈率87.9%，顯效11例，顯效率7.9%，有效6例，總有效率100.0%，經(jīng)過5～29個(gè)月的隨訪，復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率7.9%。結(jié)論：對(duì)過敏性紫癜患兒根據(jù)臨床分型進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的臨床效果。

關(guān)鍵詞 過敏性紫癜 臨床觀察 護(hù)理措施

過敏性紫癜（HSP）是小兒常見的一種疾病[1]，多發(fā)于3歲以上兒童[2]，由于難以查到過敏原，因此精心的護(hù)理對(duì)疾病的恢復(fù)有著重要的臨床意義[3]。2011年1月～2013年3月收治過敏性紫癜患兒140例，進(jìn)行精心護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1月～2013年3月收治過敏性紫癜患兒140例，男90例，女50例，年齡3～14歲，平均11.2歲。發(fā)病誘因：粉塵螨蟲過敏9例，藥物過敏7例，食物過敏40例，感染64例，原因不明20例。臨床分型：腎型3例，關(guān)節(jié)型2例，腹型6例，單純型60例，混合型69例。

觀察及護(hù)理：⑴各型臨床觀察及護(hù)理：①對(duì)單純型的臨床觀察及護(hù)理：?jiǎn)渭冃瓦^敏性紫癜的首發(fā)癥狀是以皮膚紫癜為主，見于雙下肢和臀部，要加強(qiáng)心理護(hù)理，告訴患兒及家屬不要害怕，要積極治療，消除各種心理壓力，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。在護(hù)理過程中要認(rèn)真記錄紫癜的分布情況，注意觀察紫癜顏色變化和消退情況，保持病室清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，保持空氣新鮮，讓患兒保持皮膚干燥、清潔，給患兒穿棉質(zhì)、寬松衣物，減少對(duì)紫癜的摩擦，防止孩子抓撓，減少感染的機(jī)會(huì)。②對(duì)關(guān)節(jié)型的臨床觀察及護(hù)理：這種類型的患兒主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位的疼痛，要加強(qiáng)心理護(hù)理，囑咐患兒注意臥床休息，安慰患者要耐心治療，不要有急躁情緒，對(duì)疼痛部位進(jìn)行按摩，減少疼痛感覺。③對(duì)腹型的臨床觀察及護(hù)理：這種類型的過敏性紫癜主要的癥狀是腹痛，護(hù)理人員要讓患兒臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。觀察其面色、表情、體位以及疼痛的性質(zhì)、部位、程度及持續(xù)時(shí)間，及時(shí)通知醫(yī)生檢查有無壓痛、反跳痛及腹肌緊張、排除腸套疊、腸梗阻等外科并發(fā)癥[4]。觀察排便情況，注意有無消化道出血。如有肉眼血便呈柏油樣、暗紅色或鮮紅色，應(yīng)詳細(xì)記錄血便量及次數(shù)，估計(jì)失血量，必要時(shí)做大便潛血試驗(yàn)。④對(duì)腎型的臨床觀察及護(hù)理：腎型紫癜患兒主要臨床表現(xiàn)在尿液的變化。對(duì)本組腎型患兒注意觀察尿色、尿量的變化，及時(shí)做尿常規(guī)檢查，及早發(fā)現(xiàn)尿中是否有管型、紅細(xì)胞、蛋白等[5]。伴有血壓增高和水腫的患兒遵醫(yī)囑給予血壓監(jiān)測(cè)，以防止高血壓腦病的發(fā)生。⑤對(duì)混合型的臨床觀察及護(hù)理對(duì)其根據(jù)癥狀采取上述綜合性護(hù)理措施。⑵藥物治療過程中的護(hù)理：過敏性紫癜因無特殊治療方法，臨床多采取對(duì)癥支持療法。因此在積極尋找過敏原的同時(shí)，給予相應(yīng)抗感染治療。在急性期注意臥床休息，病房?jī)?nèi)溫度、濕度要適宜，禁止擺放鮮花，注意空氣流通，限制陪侍及探視人數(shù)，每周紫外線消毒2次。對(duì)于使用激素治療的患兒更應(yīng)注意保護(hù)性隔離，凡有感冒或其他傳染病的人員，禁止與患兒接觸。每天定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，防止繼發(fā)感染。⑶飲食護(hù)理：過敏性紫癜過敏原多為食物、細(xì)菌、病毒感染、藥物、昆蟲、花粉等，致敏原不易確定。由于患病期間機(jī)體處于高度致敏狀態(tài)，患兒入院后必須對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制。應(yīng)從最基本的食物淀粉類開始食用，禁食魚、蝦、肉、蛋、奶、水果及調(diào)料，待激素使用2～3天后無再新的皮膚紫癜出現(xiàn)，飲食可開始增加有渣食物，再添加少許青菜泥，2天內(nèi)病情無反復(fù)，再添加另一種蔬菜。

結(jié) 果

本組患兒140例，經(jīng)過治療治愈123例，治愈率87.9%，顯效11例，顯效率7.9%，有效6例，總有效率100.0%，經(jīng)過5～29個(gè)月的隨訪，復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率7.9%。

討 論

過敏性紫癜是小兒常見的一種疾病，以紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛、血尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)，針對(duì)過敏性紫癜的臨床特點(diǎn)和臨床分型進(jìn)行護(hù)理，有效地提高了護(hù)理效果。

本組患兒140例，經(jīng)過治療治愈123例，治愈率87.9%，顯效11例，顯效率7.9%，有效6例，總有效率100.0%，經(jīng)過5～29個(gè)月的隨訪，復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率7.9%。由此可見，對(duì)過敏性紫癜患兒根據(jù)臨床分型進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

1 兀麗仙，郭培京，劉麗君.紫癜停外敷護(hù)理對(duì)濕熱內(nèi)蘊(yùn)型過敏性紫癜病人的皮膚干預(yù)[J].護(hù)理研究，2012，23（6）：1642.

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