傳染病醫院護士銳器刺傷原因分析及防護措施

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.98

關鍵詞 傳染病醫院護士 銳器刺傷 防護

當前醫護人員面臨嚴重職業暴露的危險，據國內外相關報道研究顯示，護士接觸血源性病原體后，職業暴露發生率國外52.0%～89.4%，國內80.6%～93.3%[1]。我院為一所二級傳染病專科醫院，調查2005年7月～2013年6月登記發生職業暴露16例，其中2例黏膜暴露，14例銳器刺傷暴露，發現職業暴露中銳器刺傷是最多的。據相關報道顯示，在護理工作中2.5%的艾滋病感染病例和40%的乙肝、丙肝感染病例都源于意外銳器刺傷[2]。在傳染病醫院，護士接觸的多數是乙肝、丙肝、艾滋病患者，每天不可避免的接觸患者的血液、體液、分泌物，有研究表明，只需0.04ml帶HBV的血液足以使受傷者感染HBV，被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的比例1.8%，一旦發生銳器刺傷，感染的風險極高。本文通過分析銳器刺傷的原因，加強職業防護，嚴格執行標準操作流程，將職業暴露的危害降到最低，最大限度地保護傳染病醫院護士的安全。

銳器刺傷的原因

工作中的阻力：在醫療衛生行業中，護士人力資源有限，排班制度不合理，在值班時缺少工作人員，工作量大而繁忙，護士在緊張與慌亂中注意力下降，是發生銳器刺傷的主要原因。我院14例銳器刺傷中8例為護士單獨值班時工作忙亂而導致意外針刺傷。

護士的原因：由于個別護士的自我防護意識淡漠，對職業暴露的嚴重后果認識不足，日常工作中沒有嚴格遵守操作流程，形成不良的工作習慣，傳染病醫院護士感覺防護措施較好，導致安全意識降低。我院14例銳器刺傷中4例為不良工作習慣造成的意外針刺傷。

醫生的原因：醫生在診療過程中的不良操作習慣會對護士造成意外傷害。如：手術中隨手放置器械、手術刀片等銳利器械，護士應及時提醒及制止，防止意外傷害。我院14例銳器刺傷中1例為銳利器械放置不合理造成的銳器刺傷。

患者的原因：患者由于病情、緊張等不配合護理操作，導致護士意外受到傷害。如肝昏迷患者意識不清，躁動，進行護理操作時應尋求幫助，防止意外發生。我院14例銳器刺傷中的1例為患者不配合治療造成的針刺傷。

銳器刺傷的防護措施

合理的人力資源配置：醫院管理者應重視護士人力資源配置，根據本科室工作實際和工作量，合理排班，合理安排值班人員，避免因工作忙亂而造成的意外傷害。

加強標準預防培訓：降低醫務人員的職業危險，其最有效的措施是風險意識的提高，通過組織醫院感染知識學習，多種形式的職業防護知識培訓和現場演練，強調自我防護的重要性，反復強化，最終達到其行為習慣的改變，提高職業防護意識。

制定標準操作流程：加強對護士消毒隔離知識培訓，制定標準操作流程，改變護士不安全的操作行為，避免經驗主義造成的意外傷害。如：禁止做雙手回套帽針，必須復帽時需單手操作。傳遞器械時盡量采用“非接觸技術”，避免直接接觸，減少意外傷害。

提供合格的防護用具：醫院應配置合格的防護用具，如：手套、口罩，隔離衣、防護鏡及面罩，防護鞋等。醫務人員進行有可能接觸患者的血液、體液、分泌物時，必須戴手套，手部皮膚有破損時，應戴雙層手套。醫務人員應掌握不同疾病的消毒隔離原則，正確使用防護用品。

提供安全的工作環境：醫務人員在進行診療操作時，要保證充足的光線，保證室內空氣流通，醫院管理者盡可能完善布局，提供安全的工作場所。給不配合的患者治療時，要有助手協助治療，并采用相應的保護用具。

醫院對高危人群和科室人員要進行預防性接種免疫疫苗，孕期和哺乳期婦女應暫時調整工作崗位。

感染科專職人員定期督檢，反饋，監測，發現問題及時上報，登記。

討 論

傳染病因其職業的特殊性，在傳染病醫院工作的護士是職業暴露的高危人群，一旦發生職業暴露，感染率極高。工作人員要充分認識職業暴露的危險性，了解傳染病的傳播途徑，制定標準操作流程，規范操作行為，加強職業防護，將職業暴露的危害降到最低，保證傳染病醫院工作人員的安全。

參考文獻

1 毛秀英，吳欣娟，徐輝.部分臨床護士發生針刺傷情況調查[J].中華護理雜志，2003，38（6）：422-425.

2 戴春梅.醫務人員職業損失的危險因素及預防對策[J].中華護理雜志，2002，37（7）：523-534.