腦梗死急性期患者的心理特征及護理

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.74

腦梗死（CI）又稱缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke），包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等是指因腦部血液循環障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的發病率110/10萬，占全部腦卒中的60%～80%[1]，腦卒中示導致我國人口死亡的三大病因之一，具有高發病率、高死亡率、高致殘率的特點。而急性期患者在經歷對疾病不可預知的茫然到接受疾病的狀態，要經歷一個較長而痛苦的心理歷程。過重的心理負擔會導致病情的惡化和愈后的療效，因此調整患者心理情緒對于愈后的生活質量非常重要。

腦梗死急性期患者常見的心理

懷疑、否認心理：患者病情發展急促，多在幾小時內呈進行性加重，出現神經功能缺損的表現如失語偏癱、偏身感覺障礙。從而不能接受這一事實，持否認或懷疑的態度，懷疑診斷有誤，否認自己患病，拒絕住院接受治療，心存幻想，不愿面對自己的疾病。

緊張焦慮心理：由于病情發展快，造成軀體活動障礙影響生活質量而產生緊張、焦慮的心理，懼怕疾病的預后，對疾病出現過度關注，甚至出現精神高度精神、失眠等。

悲觀抑郁心理：腦卒中一般會造成后大腦左前半球的功能受損，這可能會導致抑郁。此外由于患者在發生腦卒中后，心理壓力大，與家人之間溝通不便，患者由于長期臥床，諸多日常生活和起居需要靠家人的照顧，此時如果患者感受不到家人或社會的同情和支持，則會將大量的負面情緒積聚在心里，無法釋放出來，久而久之，患者常會變的煩躁，焦慮，心情低落，甚至發生嚴重的焦慮抑郁障礙。而焦慮與抑郁情緒會嚴重影響患者的軀體康復，并不利于患者心理健康的發展。因此對腦卒中的患者進行照料和護理時，應特別注意其情緒的變化，即使是一些微小的情緒反應，也應當引起重視，及時對患者進行有效的心理疏導，幫助其釋放心理壓力和擔憂，以消除病人思想顧慮，穩定情緒，增強戰勝疾病的信心。

護 理

心理護理作為優質護理的重要組成部分，體現在護士與患者交往的舉手投足之間，即可與其他護理操作同步進行，也可作為一種護理方法單獨開展，應貫穿于整個護理過程中。優質護理服務兼顧患者身、心健康，就必須緊緊圍繞腦梗死急性期病程短、變化快、預后差等特點，積極調節患者情緒、變化患者心境、安慰、鼓勵，是患者盡快接受現實，頑強與疾病作斗爭。

強化入院宣教：患者入院后護士應及時進行患者的心理狀態的評估，根據患者病情及文化程度，就主要心理矛盾進行心理疏導，從而調整患者的情緒。盡快接受事實，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理，達到最佳效果。

加強疾病知識的宣教：應指導病人和家屬了解疾病的基本病因、主要危險因素和危害，告知本病的早期癥狀和就診時機，掌握康復治療知識與自我護理方法，幫助分析和消除不利于疾病康復的因素。

增加護患溝通，建立良好的護患關系：療效取決于患者的重視程度，首先用溫和的語言、熟練的操作、豐富的醫療護理知識取得患者的信賴。主動與患者談心，對于焦慮、憂郁的患者更要多安慰、多鼓勵，從而建立良好的護患溝通，但要避免養成患者的依賴心理，影響治療效果。

參考文獻

1 尤黎明，吳瑛.內科護理學.北京：人民衛生出版社，2007.