已婚育齡婦女健康普查結果分析2357例

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.70

摘 要 目的：了解蘇州市車坊鎮轄區農村婦女生殖健康狀況，對婦科病早發現、早診斷、早治療。并認識導致農村已婚育齡期婦女婦科疾病發病的相關因素，為制訂相應的防治措施，給相關衛生部門為搞好農村婦女衛生保健提供參考意見。方法：對鎮區、鄂田村、華云村、旺浜村、朝前村全部已婚育齡婦女進行常規婦科檢查、陰道分泌物鏡檢、宮頸刮片、盆腔B型超聲檢查及陰道鏡檢查。結果：受檢人數2 357人，檢出各種婦科疾病785例，患病率33.3%，檢出疾病主要有宮頸糜爛、陰道炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸息肉等5種婦女常見、多發疾病；其中部分婦女同時患有兩種或兩種以上婦女病。結論：村婦女婦科疾病患病率極高，婦女保健應加強對農村婦女的衛生宣傳和健康教育，定期開展普查普治，以提高廣大農村婦女的生殖健康水平和生活質量。

關鍵詞 婦科病 普查 分析

我國是一個農業大國，江蘇省是一個經濟發達的工業省份，也是是一個農業大省，蘇州又是江蘇省經濟最為活躍的地區。長期以來，蘇州農村的廣大婦女與男性一樣，從事著各種工農業生產活動，她們的健康狀況和衛生醫療條件，對蘇州經濟的發展，具有重要的作用。由于歷史的、社會的、尤其是經濟的原因，農村醫療衛生水平相對落后，農村婦女的自身衛生保健和疾病預防意識也相當薄弱。通過查閱相關文獻資料提示，婦女常見疾病中以慢性宮頸炎患病率為最高，尤其是經濟較落后的地區更加突出，嚴重影響著她們的身心健康。由于分娩、流產及婦科手術，導致婦女宮頸受到損傷，加之衛生知識缺乏、衛生保健意識淡漠以及衛生習慣不良等原因，造成以慢性宮頸炎為主的婦科疾病甚為普遍。這一現象不僅在一定的程度上影響了她們的勞動能力，同時也帶來了相關的社會問題[1]。以慢性宮頸炎為主的婦科疾病，是婦科的一種常見病、多發病，尤其是經濟、文化都很落后的貧困地區表現更為突出。慢性生殖道感染不僅影響廣大婦女的生活質量，又增加了宮頸癌等惡性疾病的發病危險性，所以應給予高度重視[2]。本研究通過對我市2011年農村婦女普查的結果進行分析，科學、合理地認識導致農村已婚育齡期婦女婦科疾病發病的相關因素，為制訂相應的防治措施，給相關衛生部門為搞好農村婦女衛生保健提供參考意見，從而促進地方衛生事業的發展，提高農村婦女的整體衛生健康水平，使農村婦女的健康得到有效保障，提高人們的身體素質。

資料與方法

一般資料：2011年在我院進行婦女健康普查的鎮區、鄂田村、華云村、旺浜村、朝前村全部已婚育齡婦女。

研究方法：①診斷標準：疾病的診斷標準及分類（型）：按人民衛生出版社出版的《婦產科學》（第六版）。②采用B超探查子宮、附件，陰道鏡檢查及白帶涂片鏡檢。③實驗儀器：邁瑞DP-9900型B超；日本OLYMPUS CX21顯微鏡。

統計學處理：采用SAS8.1統計軟件包進行統計學分析。所有結果用（x±s）表示，用百分率、構成比和χ2檢驗。當P<0.05時認為差異有統計學意義。

結 果

本次普查應查2 681名己婚育齡期婦女，其中因經期、早孕及婦科檢查不愿意合作等原因致資料不完整剔除324例，實際調查2357例，占全部應查人數的87.9%。

研究對象一般情況：年齡構成：調查對象中年齡21～64歲，平均（31.85±6.56）歲。其中年齡21～35歲585人（24.8%）；36～50歲978人（41.5%）；>50歲794人（33.7%）。見圖1。

各種婦女病的檢出及其構成情況：普查獲得2 357例完整資料，其中有785例婦女患有各種婦女病，患病率33.3%，檢出疾病主要有宮頸糜爛、陰道炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸息肉等5種婦女常見、多發疾病；其中部分婦女同時患有兩種或兩種以上婦女病。檢出各疾病的構成比及檢出率，見表1。

宮頸糜爛發病及其年齡構成情況：經本次普查及婦科檢查發現，有宮頸糜爛疾患的婦女250例，中以單純性患病居多（60.75%），還有部分合并有其他婦女常見疾病如陰道炎、慢性盆腔炎、子宮內膜炎等，其構成情況及檢出率，見表2。

陰道炎的檢出及構成情況：本次普查檢出陰道炎208例，患病率8.8%，主要類型有霉菌性陰道炎64例、滴蟲性陰道炎37例及細菌性陰道炎107例，其檢出及構成情況，見表3和表4。

子宮肌瘤的檢出及構成情況：本次普查檢出子宮肌瘤187例，患病率7.9%，其檢出及構成情況，見表5。

討 論

本研究擬從流行病學角度，采取整群抽樣的方法，收集一般人群中某疾病的描述性資料，并對其進行統計處理，為疾病的分型、年齡構成規律的闡明提供依據。

通過本次對2 357名農村己婚育齡期婦女健康普查發現，最主要的婦科疾病是宮頸糜爛、陰道炎、子宮肌瘤，三者為已婚婦女婦科疾病的前3位，占全部檢出婦科疾病的82.2%，占全部檢查人數的33.3%。

另外，通過對疾病的年齡構成分析，我們發現：①宮頸糜爛的好發年齡段21～35歲，其次36～50歲，>50歲的人群中發病極少；②陰道炎的發病高峰年齡段36～50歲，其次21～35歲，>50歲的人群中發病極少；③子宮肌瘤發病高峰年齡段36～50歲，其次>50歲，21～35歲人群發病率相對最低。分析其原因，我們認為，21～50歲人群的性生活活躍，是導致宮頸糜爛和陰道炎高發的原因之一[3]；由于年輕人的文化素質相對較高，其對個人防護亦比較重視，所以陰道炎的發病率21～35歲段要比36～50歲更低，二者比較P<0.0 001，差別具有統計學意義[4]；而宮頸糜爛的發生是由于分娩、流產、產褥期感染或手術操作或機械刺激如性生活損傷宮頸，病原體侵入而引起感染導致的，在懷孕、流產及分娩的高峰年齡段21～35歲高發也就不難理解了（二者比較P<0.0 001，差別具有統計學意義）；子宮肌瘤作為一種異常增生，在老年中的發病率較高，這也符合生物體細胞的生長衰老規律（二者比較P<0.05，差別具有統計學意義）[5，6]。

同時，我們還發現，本次普查婦科疾病的總發病率33.3%，與鄰近地區相似[7]，但比經濟欠發達地區農村甚至城市的發病率要低[8，9]。由此可見，隨著經濟的發展，人們生活水平的提高，婦女個人保健意識增強，婦科疾病的發病率也隨之下降。

當前國家的工作重點是解決農村問題、農民問題，新時期衛生工作方針也反復強調要以農村為重點。江蘇省是一個經濟大省，是國家經濟發展的重點地區之一，要進一步搞好江蘇的發展，農業的地位是不可忽視的，農民的身心健康更是一個首要的問題，婦女的一些常見病、多發病嚴重影響了當地婦女群眾的身心健康及生產勞動，同時也帶來了很多相關的社會問題。

本研究緊密結合了國家的大政方針政策，通過對我市農村婦女健康普查調查研究，總結出了當地已婚育齡期婦女婦科發病特點及其相關危險因素，并對其進行了統計分析，這為當地政府及衛生行政主管部門在開展衛生宣教及醫療衛生服務工作中提供了可供參考的依據。

綜上所述，為進一步提高農村地區婦女的健康水平，我們建議：①政府應協調衛生行政主管部門與計劃生育部門很好地結合在一起，按期進行婦女病普查普治，只有這樣才能夠降低婦女病的發病率。②農村需要加大健康教育。在原有衛生投資的基礎上進一步加強社區健康促進行動，政府及衛生行政主管部門應采取多形式開展健康教育，改進育齡期婦女保健專題教育的薄弱環節，廣泛宣傳婦科常見病、多發病的防治知識，提高她們對婦女病普查普治的認識，有癥狀及早就醫，加強自我保健意識。③政府要加大對婦女保健的投入，尤其是偏遠貧困地區更應適度幫困，主動關心、積極組織，定期普查普治。④醫療衛生機構特別是婦幼保健機構、計劃生育指導部門，應不斷改善傳統的婦幼保健及計劃生育服務，加強對婦幼保健及計劃生育技術人員的業務素質培訓，提高素質，并主動對她們提供優質低廉的保健服務，并對普查后高危人群進行有效的跟蹤隨訪，真正起到保護人民健康的目的。

參考文獻

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