聯合應用美沙拉嗪和四神片治療潰瘍性結腸炎的療效分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.62

摘 要 目的：分析聯合應用美沙拉嗪和四神片治療潰瘍性結腸炎的療效。方法：將潰瘍性結腸炎患者48例隨機分為兩組，對照組24例采用美沙拉嗪口服治療；治療組24例在口服美沙拉嗪基礎上加用四神片口服，4周1個療程。3個療程后比較兩組的療效。結果：治療組有效率79.2%，復發率33.3%，與對照組相比有顯著性差異（P<0.01）。結論：美沙拉嗪聯合四神片治療潰瘍性結腸炎較單純西醫法療效更好。

關鍵詞 美沙拉嗪 四神片 潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎為一種原因未明的直腸和結腸慢性炎性疾病。與遺傳、環境、免疫、感染等多種因素有關，主要臨床表現為腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重。本病病情輕重不等，多長期反復發作。西醫常規治療藥物有限，用藥時間較長，不良反應較大，部分患者療效欠佳，且易復發。采用中西醫結合方法治療潰瘍性結腸炎，與單純西醫治療相比，總有效率高且復發率低，療效好，現將結果報告如下。

資料與方法

本組患者48例，參照1993年太原召開的全國慢性腸道疾病學術研討會制定的潰瘍性結腸炎診斷標準[1]，明確診斷為潰瘍性結腸炎。其中男28例，女20例；年齡22～66歲；病程1～3年13例，3～10年28例，>10年7例。將48例患者隨機分為兩組，治療組24例，對照組24例。兩組在性別、年齡、病程等方面均無顯著差異（P>0.05）。

治療方法：對照組給予美沙拉嗪口服，4次/日，1g/次。治療組在美沙拉嗪治療基礎上加用四神片口服，4次/日，2片/次，每4周1個療程，連續服用3個療程。四神片主要成分為肉豆蔻、吳茱萸、補骨脂、五味子、干姜、大棗（去核）。療程結束后分析兩組患者的臨床表現并復查結腸鏡，了解黏膜病變恢復情況。

療效判定標準[2]：①痊愈：臨床癥狀消失，大便2次/日左右且成形，結腸鏡復查黏膜病變恢復正常，大便化驗正常；②好轉：臨床癥狀減輕，大便次數減少，偶見黏液無膿血，結腸鏡復查病變較治療前減輕，大便化驗仍有少量的白細胞；③無效：治療后臨床癥狀，大便情況及結腸鏡檢查均無改善。

統計學處理：數據以（x±s）表示，用SPSS12.0統計分析軟件包進行處理，采用χ2檢驗等方法對數據進統計學處理，顯著性水準α=0.05。

結 果

兩組總體療效比較：治療組24例總有效率79.2%；對照組24例總有效率58.3%，兩組治愈總有效率比較有顯著性差異（P<0.05），治療組療效優于對照組。見表1。

兩組總體復發率比較：治療組24例總復發率33.3%，對照組2例總復發率95.8%，治療組復發率明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。見表2。

討 論

潰瘍性結腸炎是一種病因不明的結腸黏膜慢性非特異性炎癥及潰瘍的疾病，好發于乙狀結腸和直腸的黏膜，也可延伸至降結腸，甚至整個結腸，病程緩慢，輕重不一，常反復發作。本病發生于任何年齡。其病因可能與遺傳、過敏、感染及自身免疫等因素有關。目前西藥治療主要藥物為氨基水楊酸、糖皮質激素及免疫抑制劑等，但臨床療效欠佳。祖國傳統中醫雖然沒有結腸炎的病名，但其臨床表現與泄瀉、痢疾等病證相似。因所下之物如涕如膿、黏滑垢膩，排出噼噼有聲，故《黃帝內經》中稱之為“腸噼”。因其病程長久而纏綿，時愈時發，《諸病源候論》稱為“久痢”、“休息痢”。筆者從中醫角度認為潰瘍性結腸炎的主要病因：濕熱內蘊、氣滯血瘀、脾腎陽虛。我們采用的四神片正是針對濕熱內蘊、氣滯血淤、脾腎陽虛的病機之關鍵。方中肉豆蔻能助腎散寒，止瀉消脹。用于腎虛受寒，腸鳴肚脹，五更溏瀉，食物不化，久瀉不止；吳茱萸則發揮散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉作用。五味子可治肺虛喘咳，口干作渴，自汗，盜汗，勞傷羸瘦，久瀉久痢。補骨脂、干姜等則益氣托毒，祛腐生肌，益陰溫陽，消除黏膜炎癥，調節免疫平衡之功能。從我們的臨床研究資料也可以看出兩組總體療效比較，治療組24例總有效率79.2%，明顯高于對照組。而治療組的復發率33.3%，顯著低于對照組。可以看出，中西醫結合辨證方法治療潰瘍性結腸炎比單純西醫的方法治療效果更好，可顯著提高治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

1 國慢性非感染腸道疾病學術研討會.潰瘍性結腸炎的診斷及療效標準[J].中華消化雜志，1993，13（6）：354.

2 陳治水，危北海.慢性非特異性潰瘍性結腸炎中西醫結合診斷、辨證和療效標準（試行方案）[J].中國中西醫結合雜志，1994，14（4）：239-2401.