自擬慢咳方治療感冒后咳嗽36例

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.60

摘 要 目的：觀察慢咳方治療感冒后咳嗽的療效。方法：采用自擬慢咳方治療感冒后咳嗽患者36例。結果：痊愈28例，好轉7例，無效1例，總有效率97.2%。結論：慢咳方治療感冒后咳嗽之風寒犯肺型療效確切。

關鍵詞 自擬慢咳方 感冒后咳嗽

咳嗽是呼吸系統疾病常見的癥狀，當呼吸道感染急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈，臨床稱之為感冒后咳嗽。2009年2月～2011年6月應用自擬慢咳方治療感冒后咳嗽患者36例，療效顯著，現報告如下。

資料與方法

一般資料：本組患者36例，男17例，女19例，年齡17～64歲，平均29歲，病程3周～6個月。

診斷標準：參照《咳嗽的診斷與治療指南》制定[1]，當呼吸道感染的急性期癥狀消逝后，咳嗽仍拖延不愈，病程>3周，咳嗽突發，多在夜間發作，可因吸入刺激性氣體、冷空氣、油煙等誘發，有時伴有咽癢，胸部X線檢查正常。

中醫辨證分型：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》確定風寒犯肺證[2]，臨床表現：陣發性咳嗽，干咳無痰，或少痰，咽癢，癢即引咳，氣道痙攣，遇冷、熱刺激、過敏及異味刺激誘發等，舌苔薄白，脈緊或緊或弦。

治療方法：慢咳方組成為荊芥10g，防風10g，麻黃5g，菊花20g，桔梗5g，蟬衣10g，地龍10g，徐長卿10g，杏仁10g，大貝10g，牛蒡子10g，甘草10g。水煎取汁200ml，100ml/次，早晚分服，日1劑，5天1個療程。

療效判斷標準[3]：①痊愈：1～2個療程咳嗽癥狀完全消失；②好轉：1～2個療程咳嗽癥狀明顯減輕；③無效：2～3個療程咳嗽癥狀無明顯改善。

結 果

治療3個療程后判斷臨床療效，痊愈28例，好轉7例，無效1例，總有效率97.2%，所有病例均無不良反應。

討 論

感冒后咳嗽被中華醫學會在《咳嗽的診斷與治療指南》中將其列為慢性咳嗽的病因之一。其為上呼吸道感染癥狀緩解后，咳嗽纏綿不愈，這類咳嗽多表現為刺激性干咳，常伴有咽癢，癢即咳嗽，且遇冷熱、異味等易誘發，故多呈陣發性、反復性發作，持續時間較長，抗菌藥物治療無效，由于臨床上對該病沒有足夠的認識，常被誤診。現代醫學認為感冒后咳嗽主要是細菌、病毒等感染引起氣道功能失調，導致氣道高反應性，從而引起咳嗽經久不愈，常規消炎、止咳治療效果不佳。祖國醫學在慢性咳嗽治療上具有獨特的優勢。中醫辨證論治咳嗽，主要將其分為外感和內傷咳嗽，其中外感咳嗽又以風寒為主。《景岳全書》言“六氣皆令人咳，風寒為主”，道出了外感咳嗽絕大多數源于外感風寒，風寒犯肺、肺失宣降、肺氣不利為其病機。目前認為感冒后咳嗽多為風寒之邪外侵，肺失宣降，邪阻肺絡，氣道攣急所致，臨床上表現出風邪的致病特點，如“風邪善行而數變”、“風盛則攣急”、“風邪為患可致疹癢”等。《景岳全書·雜證漠·咳嗽》言“外感之嗽，無論四時，必皆因于寒邪。蓋寒隨時氣入客肺中，所以治嗽但治以辛溫，其邪自散”，道出了外感風寒之咳嗽主要治則以辛溫發散為主。結合其病機，感冒后咳嗽治則當以疏風散寒、解痙止咳，在此基礎上加用搜風通絡之品，可使風邪外達，肺氣得以宣發，清肅之令得行，氣道得以通利。本文自擬慢咳方中荊芥、防風疏風解表，麻黃宣肺止咳平喘，杏仁潤肺止咳，大貝、桔梗宣降肺氣、止咳化痰，桔梗還是舟楫之劑，載諸藥上浮。蟬衣、牛蒡子祛風利咽止癢，地龍活血通絡，以奏搜風通絡之功。全方具有疏風宣肺、潤肺化痰、解痙止咳之功效，本方切中病機，故能達到良好的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

1 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南（2009）.中華全科醫師雜志，2009，8（9）：608-613.

2 鄭筱萸，主編.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：26-28.

3 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：76-77.