降脂片治療中老年高脂血癥的臨床研究

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.57

摘 要 目的：采用降脂片（自制）治療中老年高脂血癥，并與脂必妥作對照。方法：收治原發性高脂血癥的患者102例，分為對照組與治療組。兩組均在治療前及治療后第4、8、12周時，除分別測定TC、TC、HDL-C、AI等血脂指數外，同時還測肝功、腎功能、血尿酸、血糠、血電解質及血、尿常規各1次，并記錄其癥狀改變和不良反應。結果：治療組12周結束時，TC、TG、HDL-C、AI均有較好的療效，各項總有效率均>90%，與對照組比較，TC、AI有顯著性差異（P<0.05），TG有非常顯著性差異（P<0.01），而HDL-C無差異（P>0.05）。結論：治療組在整個服藥過程中，只有5例表現出較為輕度的惡心等消化道不適癥狀，沒有發現其他明顯不適主訴，復查血尿常規、血糖、生化和肝、腎功能等均未發現有明顯異常改變。

關鍵詞 高脂血癥 降脂片 脂必妥

原發性高脂血癥的主要危險因素之一就是動脈粥樣硬化。本文針對其病因、發病機制以及治療藥物等，從中醫學方面進行了全面的闡述，經過不斷努力研發出了降脂片，并對其進行了臨床觀察，其治療效果理想。現總結匯報如下。

資料與方法

一般資料：收治原發性高脂血癥的患者102例。①入組標準：所有入組對象年齡>45歲，近1周內無甜食及動物油脂食用史，復查TC≥6.46mmol/L （250mg/dl），或TG≥1.64mmol（150mg/dl），或HDL-C<1.04mmol（40mg/dl，男）<1.17mmol（45mg/dl，女）；②排除標準：腎臟疾病、糖尿病、甲狀腺功能低下及其他內分泌疾等所導致的高脂血癥者。

分組：將所有入組患者隨機分為兩組，對照組38例，女11例，男27例；治療組64例，女26例，男38例；兩組平均年齡分別為（56.0±10.8）歲和（58.0±11.2）歲；平均病程分別為（5±4.3）和（6±3.5）年。所有患者當中合并冠心病和（或）高血壓73例。兩組治療前均衡性檢驗沒有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05），具可比性。

治療方法：①藥物組成及用法：降脂片由何首烏、黃精、仙靈脾、山楂、澤瀉等組成，由我院制劑室制成片劑。治療組口服降脂片3～6片/次，3次/日；對照組口服脂必妥3片/次，3次/日，治療3個月后觀察效果。在實驗期間停止服用其他一切降脂藥物，并且禁煙、酒、咖啡等，其他生活習慣不予過多要求。②觀察方法：兩組均在治療前及治療后第4、8、12周時，除分別測定TC、TC、HDL-C、AI（動脈硬化指數，AI=TC-HDL-C/HDL-C）等血脂指數外，同時還測肝功、腎功能、血尿酸、血糠、血電解質及血、尿常規各1次，并記錄其癥狀改變和不良反應。

療效判斷標準：①顯效：治療后TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.28mmol/L，AI下降≥20%；②有效：治療后TC下降≥10～19%，TC下降20%～39%，HDL-C上升0.25～0.27mmol/L，AI下降≤10%～19%；③無效：治療后TC≤下降9%，TC下降≤19%，HDL-C上升≤0.24/mmol/L，AI下降≤9%；④惡化：TC、TG、AI較治療前上升≥10%，HDL-CL下降>0.104mmol/L。

結 果

兩組治療后血脂變化：治療組于第4周TC和HDL-C較服藥前有顯著下降（P<0.05），AI則顯著差異（P<0.01），至8周、12周時上述3項均有非常顯著性變化（P<0.001），TC在第8周時有顯著性變化（P<0.01），至12周時呈非常顯著性變化（P<0.001）。見表1。

兩組治療結束后血脂療效比較：治療組12周結束時，TC、TG、HDL-C、AI均有較好的療效，各項總有效率均>90%。與對照組比較，TC、AI有顯著性差異（P<0.05），TG有非常顯著性差異（P<0.01），而HDL-C與對照組比較則無顯著性差異（P>0.05）。見表2。

不良反應：治療組在整個實驗過程中，只有5例表現出較為輕度的惡心等消化道不適癥狀（經過及時的對癥處理后不適癥狀均消失），沒有發現其他明顯不適主訴，復查血尿常規、血糖、生化和肝、腎功能等均未發現有明顯異常改變。

討 論

筆者認為，中老年高脂血癥的基本病理變化為本虛標實，虛者以腎為主，涉及肝脾，實者乃痰濕血淤也。在治療上應當以補虛瀉實、標本兼固為基本原則。自制降脂片中山楂健脾行氣、消食化痰、活血化瘀、澤瀉清利溫熱，仙靈堂脾補腎壯陽祛濕，何首烏、黃精撲虎兒直腎而益精血，諸藥配伍，則陽中求陰，陰中求陽，肝得涵、腎得壯、濕得利、脾得健、血得行、氣得順、瘀得祛、痰得化，這樣使得其降脂作用變得更加明顯，同時可以起到減輕自由基對血管壁細胞膜的損傷作用；山楂所含的黃酮類、解脂酶等有擴張血管及改善心肌代謝的作用，并可降血脂；澤瀉的主要成分為三萜類化合物，有阻止脂類在血清內滯留或滲透到血管壁的功能，并能促進膽固醇的運輸和清除。本研究結果亦顯示，降脂片在降TC、TG和AI方面優于對照組。

觀點綜述：采用降脂片（自制）治療中老年高脂血癥，并與脂必妥作對照。治療組12周結束時，TC、TG、HDL-C、AI均有較好的療效，各項總有效率均>90%。與對照組比較，TC、AI有顯著性差異（P<0.05），TG有非常顯著性差異（P<0.01），而HDL-C無差異（P>0.05）。治療組在整個服藥過程中，只有5例表現出較為輕度的惡心等消化道不適癥狀（經過及時的對癥處理后不適癥狀均消失），沒有發現其他明顯不適主訴，復查血尿常規、血糖、生化和肝、腎功能等均未發現有明顯異常改變。