不同孕齡重度子癇前期期待治療母嬰結(jié)局的觀察

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.50

摘 要 目的：探討不同孕齡重度子癇前期期待治療母嬰結(jié)局的影響。方法：收治重度子癇前期患者60例，根據(jù)胎兒孕周情況進(jìn)行分組，其中A組（發(fā)病孕齡25～27+6周）11例，B組（發(fā)病孕齡28～31+6周）33例，C組（發(fā)病孕齡32～33+6周）16例，所有患者均采用期待療法進(jìn)行治療。結(jié)果：A組期待治療時(shí)間5.5±2.3天，B組15.6±3.9天，C組5.8±2.8天，B組治療時(shí)間明顯高于A組和C組，差異有顯著性（P<0.05），胎兒及新生兒并發(fā)癥A組10例（90.9%），B組6例（18.2%），C組12例（36.4%），A組明顯高于B組和C組，差異有顯著性（P<0.05），分娩方式方面，A組剖宮產(chǎn)3例（27.3%），B組剖宮產(chǎn)9例（27.3%），C組剖宮產(chǎn)12例（75.0%），C組明顯高于A組和B組，差異有顯著性（P<0.05），在孕婦并發(fā)癥方面，A組5例（45.5%），B組4例（12.1%），C組2例（12.5%），A組明顯高于B組和C組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)早發(fā)型子癇前期的處理應(yīng)采取個(gè)體化原則，孕齡28周的早發(fā)型重度子癇前期患者可選擇期待治療，實(shí)施中應(yīng)該注意與患者進(jìn)行充分溝通、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、選擇合適的分娩方式。

關(guān)鍵詞 重度子癇前期 不同孕齡 期待療法

子癇前期和子癇是妊娠期特有的嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重危害了孕婦及胎兒生命，是導(dǎo)致圍生兒病率和死亡率的重要因素之一，期待治療已經(jīng)得到臨床的認(rèn)可，為進(jìn)一步研究其臨床療效，2006年3月～2013年3月收治重度子癇前期患者60例，對(duì)不同孕齡的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2006年3月～2013年3月收治重度子癇前期患者60例，年齡23～41歲，平均29.8歲；孕次1～4次，平均2.2次。根據(jù)胎兒孕周情況進(jìn)行分組，其中A組（發(fā)病孕齡25～27+6周）11例，B組（發(fā)病孕齡28～31+6周）33例，C組（發(fā)病孕齡32～33+6周）16例。

期待療法：臥床休息，補(bǔ)充鈣劑和維生素；地西泮、苯巴比妥等藥物鎮(zhèn)靜；硫酸鎂解痙；心痛定、酚妥拉明或（和）硝酸甘油適時(shí)降壓治療；合理擴(kuò)容，必要時(shí)利尿；地塞米松促胎肺成熟。對(duì)癥治療各種合并癥、并發(fā)癥；密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)。

結(jié) 果

A組期待治療時(shí)間5.5±2.3天，B組15.6±3.9天，C組5.8±2.8天，B組治療時(shí)間明顯高于A組和C組，差異有顯著性（P<0.05），胎兒及新生兒并發(fā)癥A組10例（90.9%），B組6例（18.2%），C組12例（36.4%），A組明顯高于B組和C組，差異有顯著性（P<0.05），分娩方式方面，A組剖宮產(chǎn)3例（27.3%），B組剖宮產(chǎn)9例（27.3%），C組剖宮產(chǎn)12例（75.0%），C組明顯高于A組和B組，差異有顯著性（P<0.05），在孕婦并發(fā)癥方面，A組5例（45.5%），B組4例（12.1%），C組2例（12.5%），A組明顯高于B組和C組，差異有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

討 論

早發(fā)型重度子癇前期近年來(lái)有不斷增多趨勢(shì)[1]，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的同時(shí)，也導(dǎo)致FGR、胎兒窘迫，甚至胎死宮內(nèi)。終止妊娠是阻斷早發(fā)型重度子癇前期發(fā)展的根本措施，發(fā)生較晚的重度子癇前期，胎兒基本或接近成熟，通常不難做出終止妊娠的決定[2]，而面對(duì)早發(fā)型重度子癇前期終止妊娠的時(shí)間、方式應(yīng)根據(jù)患者的病情、孕周、胎兒成熟度、胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況及治療效果綜合考慮。期待治療是指在保證母親安全的前提下，盡可能延長(zhǎng)妊娠周、提高胎兒成熟度，從而獲得較理想的母胎結(jié)局[3]。

本組資料結(jié)果顯示：A組期待治療時(shí)間5.5±2.3天，B組15.6±3.9天，C組5.8±2.8天，B組治療時(shí)間明顯高于A組和C組，差異有顯著性（P<0.05），胎兒及新生兒并發(fā)癥A組10例（90.9%），B組6例（18.2%），C組為12例（36.4%），A組明顯高于B組和C組，差異有顯著性（P<0.05），分娩方式方面，A組剖宮產(chǎn)3例（27.3%），B組剖宮產(chǎn)9例（27.3%），C組剖宮產(chǎn)12例（75.0%），C組明顯高于A組和B組，差異有顯著性（P<0.05），在孕婦并發(fā)癥方面，A組5例（45.5%），B組4例（12.1%），C組2例（12.5%），A組明顯高于B組和C組，差異有顯著性（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

1 高珊，肖巍，劉穎.早發(fā)型重度子癇前期分娩時(shí)機(jī)與方式的臨床分析[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2012，22（2）：67-69.

2 劉慧妹，張紅霞.子癇前期的病因?qū)W新進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（23）：2705-2706.

3 廖麗君，賀晶.早發(fā)型重度子癇前期的治療進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：婦產(chǎn)科學(xué)冊(cè)，2012，34（2）：140-142.