阿奇霉素聯合維胺酯治療囊腫性痤瘡療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.35

摘 要 目的：探討阿奇霉素聯合維胺酯治療囊腫性痤瘡的臨床療效。方法：收治囊腫性痤瘡患者60例，隨機分成對照組和觀察組各30例。對照組給予維胺酯膠囊50mg，3次/日，連服4周后改為50mg，2次/日，連服4周，觀察組在對照組的基礎上給予阿奇霉素0.5g，2次/日，每周連服3天，停藥4天，服藥8周。結果：觀察組痊愈10例（33.3%），顯效14例（46.7%），有效6例（20.0%），總有效率80.0%，對照組痊愈3例（10.0%），顯效7例（23.3%），有效12例（40%），總有效率73.3%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：阿奇霉素聯合維胺酯治療囊腫性痤瘡療效顯著。

關鍵詞 阿奇霉素 維胺酯 囊腫性痤瘡

痤瘡是皮膚科常見的一種疾病，其中囊腫性痤瘡是比較嚴重的一種，近年來，采用阿奇霉素聯合維胺酯治療取得了較好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2011年2月～2012年3月收治囊腫性痤瘡患者60例，男40例（66.7%），女20例（33.3%），男女之比2：1；年齡16～34歲，平均21.1歲，隨機分成對照組和觀察組各30例，兩組在性別、年齡、病程及病情嚴重程度等方面無顯著性意義。

治療方法：對照組給予維胺酯膠囊50mg，3次/日，連服4周后改為50mg，2次/日，連服4周，觀察組在對照組的基礎上給予阿奇霉素0.5g，2次/日，每周連服3天，停藥4天，服藥8周。

結 果

兩組療效比較：觀察組痊愈10例（33.3%），顯效14例（46.7%），有效6例（20.0%），總有效率100%，對照組痊愈3例（10.0%），顯效7例（23.3%），有效12例（40%），總有效率73.3%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），見表1。

討 論

痤瘡好發于青春期男女，主要與雄性激素增多、皮脂腺分泌增加，痤瘡丙酸桿菌感染[1]，毛囊皮脂腺導管開口處的角化異常等有關[2]。而囊腫性痤瘡為痤瘡中較重的一型，由于大小不等的皮脂腺囊腫的形成，有利于膿液和皮脂的潴留，為微生物感染提供更有利的條件，且常繼發化膿性感染，治療上更加困難，嚴重影響了患者的外觀和心理健康。維胺酯膠囊為第一代維A酸[3]，可以促進和改善毛囊皮脂腺導管的異常角化，并可以明顯減少皮脂分泌，影響痤瘡丙酸桿菌的生存環境和抑制瘢痕形成，阻斷痤瘡發病的多個環節，從而減輕痤瘡的炎癥。有研究顯示[4]，維A酸類藥物可以下調雄激素受體（AR）的表達，這樣就有效減少了雄激素在痤瘡發病中的作用[5]。因此，本藥是一種治療較嚴重痤瘡的有效藥物。

阿奇霉素是新一代大環內酯類抗生素，它對包括丙酸痤瘡桿菌在內的厭氧菌有較好的抑制作用，另阿奇霉素具有獨特的藥物動力學特征，組織半衰期長達68小時，1次/日及采用脈沖療法提供了藥代動力學依據[6]，阿奇霉素在組織和炎性細胞內濃度高，可有效達到炎癥部位。有資料認為[7]，阿奇霉素獨特的藥代動力學表明其治療痤瘡很合適，成纖維細胞是該藥在體內的天然儲庫，容易將藥物轉移至吞噬細胞，吞噬細胞再將藥物釋放到感染部位。

本組資料結果顯示：觀察組痊愈率33.3%，顯效率46.7%，有效率20.0%，總有效率100%，對照組，痊愈率10.0%，顯效率23.3%，有效率40%，總有效率73.3%，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。阿奇霉素聯合維胺酯治療囊腫性痤瘡療效顯著，值得推廣。

參考文獻

1 鐘連生.阿奇霉素脈沖療法與多西環素連續療法治療尋常性痤瘡的比較[J].國外醫學：皮膚性病學分冊，2002，28（1）：54-55.

2 White GM，Chen W，Yao J，et al.Recurrence rates after the first course of isotretinoin[J].Arch Dermatol，2012，134（3）：376.

3 Charakida A，Mouser PE，Chu AC.Safety side effects of the acne drug，oral isotretinoin[J].Expert Opin Drug Saf，2004，3：1248-1250.

4 Parsad D，Pandhi R，NagpaI R，et al.Azithromycin monthly puIse VS dai ly doxycycI ine in the treatment of acne VUlgaris[J].JDerrnatol，2001，28（1）：1-4.

5 李銀濤，陳虹，李世蔭，等.維胺酯治療痤瘡的療效觀察及實驗研究[J].中華皮膚科雜志，2003，36（2）：88-90.

6 Amsden GW，Baird IM，Simon S，et al.Efficacy and safety of azithromycin vs levofloxacin in the out patients treatment of acute bacterial exacerbations of chronic bronchitis.Chest，2003，123：772-777.

7 Norris JF，Cunliffe WJ.A histological and immunocytochemical study of early acne lesions[J].Br J Dermatol，1988，118（5）：651-659.