碘伏沖洗切口預防闌尾炎術后切口感染臨床療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.23

摘 要 目的：探討碘伏在預防闌尾炎切除術后的切口感染臨床療效。方法：將107例闌尾炎患者分為兩組，A組（觀察組）62例在縫合腹膜后用碘伏沖洗切口；B組（對照組）45例在縫合腹膜后用16萬U慶大霉素溶入生理鹽水60ml沖洗切口。觀察兩組術后切口感染情況，應用統計學比較術后感染差異。結果：A組切口感染10例，感染率16.1%，B組切口感染13例，感染率28.9%；經采用χ2檢驗，P<0.05有顯著差異。結論：碘伏在預防闌尾炎切除術后的切口感染療效顯著，能有效降低切口感染率。

關鍵詞 闌尾炎切口 感染 碘伏

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守治療后痊愈外，都應采用闌尾切除手術治療，故闌尾切除是急性闌尾炎最行之有效的治療方法。但由于闌尾炎手術本身是一個污染手術，術后很容易引起切口的感染。有資料報導，闌尾炎切除術后切口發生感染率均較高，其中未穿孔闌尾炎切除術后切口感染率約10%，而穿孔性闌尾炎切除術切口感染發生率最高，甚至達到了20%[1]。術后切口感染會產生諸多不良后果，如增加了患者的痛苦，延長患者相應的住院時間，從而使其住院負擔加重，甚至導致患者及家屬對手術不滿意，容易使患者及家屬產生對手術及醫師的不信任，從而產生醫患矛盾。故在急性闌尾炎手術中，我們務必要謹慎操作，并采取積極有效的方法來預防術后感染。2000～2011年收治化膿性及穿孔的闌尾炎患者62例，在常規對其行闌尾炎切除術后，對切口使用0.5%的碘伏進行沖洗，以此來預防切口感染，取得良好療效，現匯報如下。

資料與方法

我們所選擇入組的病例107例，對患者行急性闌尾炎手術切除后做病理分析，均證實為化膿性或穿孔性闌尾。所入組的病例均排除甲亢、甲減及典過敏病史。根據切口是否用碘伏行局部沖洗分為兩組：觀察組（A組）62例，男33例，女29例；年齡12～65歲，平均40.2±11.3歲；其中化膿性闌尾炎42例，穿孔性闌尾炎20例。對照組（B組）45例，男26例，女19例；年齡15～63歲，平均39.8±10.7歲；其中化膿性闌尾炎31例，穿孔性闌尾炎14例。

方法：兩組術前均采用常規操作方式，依次給預備皮、消毒等操作。在術前對患者使用抗生素，術中采取措施對切口進行保護。闌尾切除后腹腔有膿液者，則用干紗布反復擦干凈。A組62例患者均在縫合腹膜后用0.5%碘伏液60ml左右沖洗切口，吸盡后用干凈紗布吸凈；B組在縫合腹膜后用16萬U慶大霉素溶入60ml左右的生理鹽水沖洗，反復沖洗后對腹腔液體抽吸干凈并用干凈紗布吸凈。對兩組患者均采用的是Ⅰ期縫合切口。若術后切口發現有炎癥表現，如局部紅腫熱痛，發現膿性分泌物，則視為該切口為感染切口。

統計學處理：對所得數據應用SPSS17.0進行統計學分析。并采用χ2檢驗，若檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

A組切口感染率16.1%；B組切口感染率28.9%。經χ2檢驗，A組與B組切口感染率差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

討 論

闌尾切除術是外科最常見手術之一，手術操作并不復雜，在各地市級甚至鄉鎮醫院均能進行，但術后的切口感染是其常見的并發癥，給眾多外科醫師帶來困惑。若闌尾存在化膿、穿孔等表現，則行闌尾切除術后更易并發切口感染。因為闌尾化膿穿孔后，腸道菌群進入腹腔，手術時穿透保護切口的敷料，在切口部位生長繁殖，造成術后切口的感染。在闌尾切除術后感染的膿液中，經培養革蘭陰性桿菌和厭氧菌混合感染在術后感染中最多見[2]。

碘伏是單質碘與聚乙烯吡咯烷酮的不定型結合物。對革蘭陽性菌、陰性菌、厭氧菌、病毒、真菌、芽孢等繁殖體均有強大的滅火力，且殺菌快，作用時間持久，對病原微生物不宜耐藥，不影響切口愈合[3]。有相關報道，0.5%的絡合碘對細菌可產生強的的殺滅作用，可減少切口內污染的細菌數，減少了切口內感染[4]。從本組資料中表明，闌尾切除術后碘伏沖洗切口組感染率16.1%，明顯低于慶大霉素組感染率28.9%，碘伏預防術后切口感染簡單、安全，能有效減少闌尾炎切除術后的切口感染。在常規行急性闌尾炎手術后，對手術切口使用碘伏沖洗能很好的控制切口感染，降低切口感染率，值得臨床推廣。

參考文獻

1 華振敏.化膿性闌尾炎128例術后傷口感染的預防與處理[J].中國實用醫藥，2007，2（6）：82-83.

2 何佳.綜合措施預防闌尾切除術切口感染[J].寧夏醫學雜志，2003，25（3）：165-166.

3 李峰.應用絡合碘沖洗切口預防闌尾炎術后切口感染臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐，2012，25（15）：1861-1862.

4 孟鑌，胡振龍，曹劍，等.闌尾炎臨床局解手術學分析[J].局解手術學雜志，2006，15（3）：