布拉氏酵母菌治療輪狀病毒腸炎35例療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.22

摘 要 目的：探討布拉氏酵母菌治療輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法：收治輪狀病毒腸炎患兒70例，隨機分為治療組35例，對照組35例。兩組均予常規治療、治療組加服布拉氏酵母菌散劑，對兩組腹瀉時間，腹瀉頻率進行統計學分析。結果：兩組腹瀉顯效率及總有效率比較有統計學意義（P<0.05），治療組腹瀉頻率明顯短于對照組。結論：對小兒輪狀病毒腸炎的治療中，在采用常規補液，糾正患者體內各種代謝紊亂的基礎上，加用布拉氏酵母菌治療，可以產生很好的臨床療效，并且尚未發現不良藥物反應，臨床安全性好。

關鍵詞 布拉氏酵母菌 輪狀病毒腸炎 療效觀察

資料與方法

2012年9～12月收治輪狀病毒腸炎患兒70例，年齡6個月～3歲，隨機分為治療組35例和對照組35例。治療組男18例，女17例；年齡<1歲10例，1～2歲14例，2～3歲11例；伴發熱19例，嘔吐31例。對照組男21例，女14例；年齡<1歲12例，1～2歲19例，2～3歲4例；伴發熱13例，嘔吐32例。對兩組的一般資料進行統計學分析，發現P>0.05，確定這些一般資料的差異無統計學意義。診斷標準：參照《諸福棠實用兒科學》輪狀病毒腸炎診斷標準確診。

治療方法：對于兩組病例均采用常規的治療方法進行治療，主要是一些對癥支持治療，如常規補液，糾正體內的各種代謝紊亂等。此外，治療組在常規治療的基礎上，再加用口服布拉氏酵母菌治療。

觀測指標及療效評估：觀察情況：記錄每天患兒大便次數及性狀，統計治療第3天大便頻率及形狀。

療效判斷標準：①顯效：治療第3天大便次數和性狀明顯改善（大便次數減少2次以上）；②有效：治療第3天大便次數和性狀明顯好轉，水分明顯減少，全身癥狀改善。③無效：治療第3天大便次數和性狀無明顯改善。

統計學處理：數據應用SPSS17.0統計軟件分析。計數資料用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組療效比較：兩組總有效率比較用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。見表1。

討 論

通常輪狀病毒感染后，會引起胃腸道感染性腹瀉，我們稱為輪狀病毒腹瀉[1]。輪狀病毒常在秋冬，大概11月至次年5月間感染兒童，是引起5歲以下小兒死亡的主要原因之一[2]。幾乎所有5歲以前的兒童都受到過輪狀病毒感染。據統計，全球每年感染輪狀病毒導致輪狀病毒腹瀉的病例大概有1.11億～1.35億，其中會導致嬰兒死亡者約65萬[3]。我國統計的數據為每年感染1800萬名嬰幼兒，其中死亡3萬～4萬例。輪狀病毒有許多亞種，其中A組輪狀病毒最常見。侵入腸道后的輪狀病毒會進行復制，多數是在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞上，這會導致柱狀上皮細胞發生改變，如變性和壞死。此外，還會導致受累腸道部位的黏膜上皮細胞壞死脫落，這將大大降低該部位小腸黏膜對水分和電解質的重吸收；同時病灶部位的細胞分泌功能不足，對雙糖酶分泌降低，雙糖酶活性也有所下降，使雙糖酶對食物中糖類的消化分解功能降低，將會導致食物中糖類消化不全而積滯在腸腔內，然后被腸道內細菌分解，變成小分子的短鏈有機酸，增高了腸液的滲透壓，導致水和電解質的進一步喪失[4]。由于本病的特殊性，目前還沒有十分有效的特異性藥物來進行治療，在臨床中主要采用一些對癥支持治療，如補液、保護腸黏膜等。布拉氏酵母菌在消化系統中存活時間長（2～5天），有保持腸道微生態平衡的功能。布拉氏酵母菌可通過兩方面功能保持腸道微生態平衡：①對致病微生物產生抑制作用，如抑制其生長繁殖和對黏膜上皮細胞的黏附和侵襲能力，還可通過釋放短肽蛋白來清除細菌毒素，從而產生對致病微生物的直接抵抗作用；②布拉氏酵母菌在腸道內代謝后能釋放亞精胺和精胺等多胺類物質，它們能提高眾多代謝酶的水平和活性，如小腸絨毛膜二糖酶、一糖苷酶、堿性磷酸酶和亮氨酸氨基肽酶等，刺激分泌型IgA在腸道的分泌，提高腸道局部抗感染能力，發揮著多種生理功能[5]。從我們臨床觀察，布拉氏酵母菌可以明顯提高治療的顯效率和總有效率，其應用在對輪狀病毒腸炎的治療中發揮了良好的臨床效果，并且在臨床中尚沒有見到明顯的不良反應，綜合來說其應用還是安全可靠的。

參考文獻

1 楊生汝，牛會琴，高雁萍.布拉氏酵母菌散劑佐治嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].中國婦幼衛生雜志，2012，3（2）：107-108.

2 張慧潔，閆會麗.布拉氏酵母菌治療輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（29）：186-187.

3 王蕾，龍小翠.布拉氏酵母菌散劑聯合中藥穴位經皮給藥治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（33）：136-137.

4 方鶴松.腹瀉病療效判斷標準的補充建議[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：384.

5 肖欽志.布拉氏酵母菌治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎35例效果觀察[J].南通大學學報（醫學版），2011，31（5）：372-373.