還原型谷胱甘肽治療酒精性肝炎的療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.21

隨著生活水平的提高，我國酒精性肝炎的發病率也逐漸增高。我們在戒酒的基礎上應用還原型谷胱甘肽治療酒精性肝炎取得了滿意的療效，現將結果報告如下。

資料與方法

2009年1月～2012年8月的住院患者酒精性肝炎80例，隨機分為治療組與對照組。治療組40例，男38例，女2例，年齡26～72歲，平均34.7±8.4歲；對照組40例，男37例，女3例，年齡24～75歲，平均32.6±5.7歲，診斷標準依照2002年10月南京會議制定的《酒精性肝病診斷標準》[1]。所有入選患者均排除病毒性肝炎、代謝異常和藥物等引起的肝損傷。兩組性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05）。

治療方法：治療組給予還原型谷胱甘肽針1.8g加入10%葡萄糖250ml中靜脈滴注，1次/日，4周1療程。對照組給予10%葡萄糖250ml+肝泰樂0.2g+維生素C 3.0g+維生素B6 0.2g，1次/日靜滴，療程4周。兩組均要求戒酒。

觀察項目及記錄：所有患者治療前、后于晨間空腹抽靜脈血檢測肝功能及血脂分析。同時記錄治療前、后自覺癥狀。

統計學處理：計量資料均數以（x±s）表示，治療前、后兩均數及差值的均數比較采用t檢驗。

結 果

治療前、后兩組自覺癥狀均有一定程度的改善，但治療組在癥狀改善方面優于對照組。肝功能和血脂的變化情況，見表1。

討 論

長期大量飲酒可導致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。一般大量飲酒20年以上，半數以上會發生肝硬化。乙醇可直接損害肝細胞，其代謝產物乙醛可損害各種細胞器和酶的結構和功能；損害線粒體脂肪酸的β氧化，引起脂質過氧化反應，抑制谷胱甘肽的生物合成，并減弱其抗氧化功能，改變氧化還原狀態，影響脂質和糖的代謝[2]。氧應激與脂質過氧化，可形成許多自由基對細胞內物質產生氧化損傷，損害線粒體，抑制細胞功能破壞細胞膜，引起肝功能異常[3]。

戒酒是防治酒精性肝病最有效的措施，戒酒后患者的自覺癥狀和生化指標可以改善。還原型谷胱甘肽（GSH）是由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸組成的一種三肽，參與體內三羧酸循環及糖代謝，使人體獲得高能量，是細胞內主要的巰基（-SH）和含量最豐富的低分子多肽，是細胞內主要的代謝調節物質，其對生物體氧化還原系統和巰基酶有活化作用，可清除組織中的氧自由基[4]。

谷胱甘肽作為一種抗氧化劑，能活躍肝臟代謝，保護肝細胞膜，增強肝臟解毒功能，通過外源性補充谷胱甘肽，可增強肝細胞的解毒功能，促進損傷的肝細胞修復、再生，防止膽汁瘀積，促進黃疸消退及肝功能恢復。GSH能激活多種酶。如巰基（-SH）酶-輔酶等，從而促進糖類、脂肪及蛋白質代謝。并能影響細胞的代謝過程，是一種細胞內重要的調節代謝物質。

本文結果表明，還原型谷胱甘肽用于治療酒精性肝炎具有良好的療效，臨床癥狀及肝功能改善情況均優于對照組。治療過程中，未發現明顯不良反應。

參考文獻

1 中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝酒精性肝病學組.酒精性肝病診斷標準.中華肝臟病雜志，2003，11（2）：72.

2 徐洪雨，畢莉，劉佰純，等.泰特對肝硬化患者抗氧化能力影響的評價 [J].臨床肝膽病雜志，2001，16（2）：103.

3 張全海，郭樹華，胡大榮，等.國產還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病療效觀察.中華肝臟病雜志，2000，8（4）：239.

4 王斌.谷胱甘肽代謝及其在肝臟疾病中的作用[J].國外醫學：臨床生物化學與檢驗學分冊，1997，18（2）：82-84.