米格列奈治療2型糖尿病臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.17

摘 要 目的：觀察比較米格列奈與格列本脲治療2型糖尿病安全性及療效。方法：收治2型糖尿病患者56例，均未經治療，隨機分為給予米格列奈的治療組和給予格列本脲治療的對照組，每組各28例，比較兩組用藥后療效及安全性。結果：治療組中4例出現不良反應，總發生率14.29%，明顯低于對照組的42.86%，結果具有統計學意義（P<0.05）。治療組餐后2小時血糖治療后降低2.7mmol/L，胰島素升高12.2mIU/L，降糖效果顯著，具有統計學意義（P<0.05）。對照組用藥后各項指標亦有降低好轉，與治療組比較無明顯差異，結果不具有統計學意義（P>0.05）。結論：米格列奈治療2型糖尿病療效確定，不良反應小。

關鍵詞 米格列奈 2型糖尿病 血糖 不良反應

2型糖尿病受當今社會多種因素的影響，患病人數迅速增加，同時促進了診療技術的提升。米格列奈是屬于非磺脲類人工合成的新型降糖藥。國內外學者對其作了大量臨床試驗，認為是理想的口服降糖藥，可作為治療早期、輕度糖尿病的一線用藥。該藥具有見效快、作用時間短的特點[1]。適用于未經治療或經非藥物治療效果不佳的2型糖尿病患者，對餐后高血糖治療效果極佳。本文就米格列奈治療2型糖尿病臨床分析如下。

資料與方法

2010年10月～2012年10月收治2型糖尿病患者56例，按條件分為兩組，各28例。治療組男女各14例，年齡38～75歲，平均56.5±3.9歲；對照組男16例，女12例，年齡40～76歲，平均58.0±3.2歲；兩組均在發病后及時治療。兩組一般基礎情況大致相同（P>0.05），具有可比性。入選前56例皆未經藥物治療。

治療方法：治療組初始給予米格列奈 5mg/次口服，3次/日，餐前15分鐘內服，連用4周后，血糖未降至理想水平的患者，改為米格列奈10mg/次，用法如前，再連用4周。對照組給予格列本脲5mg/次口服，3次/日，餐前15分鐘內服，連用4周后，血糖未降至理想水平的患者，改為格列本脲10mg/次，用法如前，再連用4周。兩組同時配合運動、飲食等基礎治療。

療效判斷：將用藥過程中出現與藥物有關的不良事件記為不良反應，比較兩組不良反應的總發生率；記錄治療組和對照組用藥前后空腹及餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、空腹及餐后2小時胰島素數值進行比較[2]。

統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組發生不良事件情況比較：治療組中4例出現不良反應，總發生率14.29%，明顯低于對照組的42.86%，結果具有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組療效比較：治療組餐后2小時血糖較治療后降低2.7mmol/L，胰島素升高12.2mIU/L，降糖效果顯著，具有統計學意義（P<0.05）。對照組用藥后各項指標亦有降低好轉，與治療組比較無明顯差異，結果不具有統計學意義（P>0.05），見表2。

討 論

糖尿病發生之前，可先出現胰島素抵抗，在其作用下，糖耐量逐漸減低，血糖升高而發展成糖尿病。米格列奈是新型苯甲酸衍生物類降糖藥[3]。其通過與胰島β細胞膜上相關受體結合，關閉鉀離子通道，開放鈣離子通道，達到刺激胰島素分泌目的。血糖對米格列奈促胰島素分泌作用有影響。有葡萄糖比無葡萄糖時促進分泌胰島素量約增加50%[4]。說明米格列奈對餐后高血糖治療效果極佳。米格列奈起效快，半衰期短，作用時間短，亦表明其能很好的降低餐后血糖，可根據進餐時間或次數靈活用藥。本研究中治療組餐后2小時血糖較治療后降低2.7mmol/L，胰島素升高12.2mIU/L，降糖效果顯著；對照組餐后2小時血糖較治療后降低2.7mmol/L，胰島素升高11.8mIU/L。兩組比較顯示米格列奈與格列本脲降糖作用相當，效果明顯。

米格列奈在體內清除速度快，而不易致血糖過度降低發生低血糖。因其代謝途徑因素，對肝腎影響不大，伴有輕中度腎功能不全者可按常規劑量給藥。治療組中4例出現不良反應，總發生率14.29%，明顯低于對照組的42.86%，表明了米格列奈較格列本脲所屬的磺脲類口服降糖藥不良反應小，安全系數高，適應群體更廣。研究顯示米格列奈可抑制氧化應激反應[5]。氧化應激能破壞胰島β細胞，使胰島素分泌減少，降低炎癥反應。同時米格列奈有降血脂、抗動脈硬化的作用，減少糖尿病患者心腦腎等并發癥的發生。

綜上所述，米格列奈降糖效果顯著，治療2型糖尿病療效確定，不良反應發生率低，極大提高了患者整體生活質量，臨床使用價值高。

參考文獻

1 蘇國強，柴雨柱，紀安成.米格列奈的合成方法研究[J].中國藥科大學學報，2006，37（1）：86-87.

2 金暉，鮑潔，趙鎮.米格列奈與瑞格列奈對新診斷2型糖尿病的臨床療效研究[J].第三軍醫大學學報，2013，35（3）：260-263.

3 陳道雄，劉海蔚，方團育.米格列奈治療初發 2 型糖尿病 的療效觀察[J].實用糖尿病雜志，2011，8（6）：38-39.

4 張希諾，李君.米格列奈治療2型糖尿病的臨床應用進展[J].實用藥物與臨床，2010，13（1）：51-52.

5 陳允真.米格列奈和那格列奈對2型糖尿病患者血糖水平及氧化應激指標的影響[J].山東醫藥，2010，50（35）：75-76.