剖宮產(chǎn)術(shù)后的護理

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.87

摘 要 目的：探討剖宮產(chǎn)術(shù)后的護理。方法：收治實施剖宮產(chǎn)患者420例，隨機分為觀察組和對照組，對照組施行常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況采用個性化護理措施，比較兩組在術(shù)后出血、產(chǎn)后抑郁癥和母乳喂養(yǎng)率方面的差異。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后出血及產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率明顯少于對照組，觀察組的母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，觀察組的臨床護理效果明顯優(yōu)于對照組，兩組情況比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：個性化護理有助于產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)及母乳喂養(yǎng)。

關(guān)鍵詞 剖宮產(chǎn) 術(shù)后 個性化護理

剖宮產(chǎn)手術(shù)傷口大、創(chuàng)面廣，很容易引起并發(fā)癥和后遺癥[1]。因此加強剖宮產(chǎn)患者的術(shù)后護理非常重要。2012年1月～2013年5月施行剖宮產(chǎn)手術(shù)420例，現(xiàn)將術(shù)后護理體會報告如下。

資料與方法

2012年1月-2013年5月施行剖宮產(chǎn)手術(shù)420例，年齡22～42歲，其中初產(chǎn)婦270例，經(jīng)產(chǎn)婦150例。除32例患者主動要求剖宮產(chǎn)外，其他患者均因產(chǎn)婦或胎兒因素影響無法順產(chǎn)而選擇剖宮產(chǎn)。105例因頭盆不稱；94例因?qū)m內(nèi)窘迫；120例因疤痕子宮；15例因胎兒過大；15例胎兒因臍帶繞頸；18例因臀位；18例因羊水過少；1例因?qū)m頸環(huán)扎術(shù)；2例因產(chǎn)婦羊水國道而選擇剖宮產(chǎn)，所有產(chǎn)婦均痊愈后出院。

護理方法：將所有420例患者隨機分為觀察組和對照組，比較兩組術(shù)后的出血率、產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病情況和母乳喂養(yǎng)的情況。對照組采取常規(guī)護理措施，對于觀察組在進行常規(guī)性的護理措施之后，并根據(jù)患者的基本情況、身體情況及手術(shù)情況等進行個性化護理，主要措施如下：①心理護理：當產(chǎn)婦術(shù)后轉(zhuǎn)入病房后，及時評估患者的心理狀況，提供心理支持[2]。護理人員及時向產(chǎn)婦及其家屬介紹術(shù)后的相關(guān)事項，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防方法等，讓患者理解并積極配合護理工作的開展，消除產(chǎn)婦的緊張情緒和顧慮，保持心情輕松、愉快，避免產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)。②疼痛護理：剖宮產(chǎn)因手術(shù)切口較大，術(shù)后會出現(xiàn)一系列的不適反應(yīng)或疼痛感，尤其在術(shù)后6～8小時疼痛最為劇烈[3]，嚴重影響患者的情緒和術(shù)后的生活質(zhì)量。因此，選擇適當?shù)逆?zhèn)痛方式可以使產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛癥狀得以改善，有利于產(chǎn)后康復(fù)和母乳喂養(yǎng)等活動。③早期活動：術(shù)后早期指導(dǎo)并幫助患者適當?shù)母鼡Q臥位，改善血液循環(huán)，促進腸蠕動的盡快恢復(fù)，以及盡早分泌乳汁。當麻醉效果消失后，可幫助產(chǎn)婦進行適量的下床活動，如扶墻走、上廁所，可以促進子宮復(fù)舊，防止腸粘連，防止血栓形成，防止猝死[4]。可鼓勵患者先在床上做適當運動，術(shù)后6小時后盡早起床活動。④進行母乳喂養(yǎng)的宣教：對于初產(chǎn)婦，雖然對母乳喂養(yǎng)的知識有一定的了解，但在具體的操作上面會出現(xiàn)一些問題，因此，護理人員在哺乳初期對產(chǎn)婦進行耐心的指導(dǎo)，促其順利度過哺乳適應(yīng)期。⑤飲食護理：術(shù)后6小時內(nèi)禁食，6小時后可進食少量流質(zhì)飲食[5]，及時地對患者進行營養(yǎng)補充，鼓勵患者及早的進食，促進產(chǎn)婦的精力恢復(fù)，加速乳汁的分泌，滿足嬰兒的哺乳需要。早期應(yīng)多食流質(zhì)類的飲食，減少糖類及奶類食物，以免引起腸脹氣，待排氣后可進普食，適當補充高維生素、高蛋白、易消化的食物，保持合理的膳食平衡，有利于術(shù)后的恢復(fù)和泌乳。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，選擇t檢驗，檢驗標準α=0.05，P<0.05表示詫異具有統(tǒng)計學(xué)價值。

結(jié) 果

采取不同的護理措施后，觀察組產(chǎn)后出血及產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率明顯少于對照組，觀察組的母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，觀察組的臨床護理效果明顯優(yōu)于對照組，兩組情況比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

討 論

剖宮產(chǎn)是直接從腹部切口進入子宮將胎兒及附屬物取出的一種手術(shù)，常在孕婦或胎兒處于危急狀態(tài)時采用[6]。對孕產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)手術(shù)會對產(chǎn)婦造成較大的創(chuàng)傷，同時又和藏有細菌的陰道相通聯(lián)，有很多并發(fā)癥和后遺癥，所以剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科最大的手術(shù)。產(chǎn)婦術(shù)后也會面臨多方面的問題[7]，如：術(shù)后疼痛、心理適應(yīng)、術(shù)后并發(fā)癥、營養(yǎng)衛(wèi)生、泌乳哺嬰等。因此對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后護理要根據(jù)每個產(chǎn)婦的具體情況施行個性化的護理方案，均較常規(guī)護理能明顯改善產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥、產(chǎn)后抑郁癥、母乳喂養(yǎng)率等。本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后出血及產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率明顯少于對照組，觀察組母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，觀察組術(shù)后恢復(fù)情況和護理效果明顯優(yōu)于對照組，兩組情況比較差異有顯著性，因此，對行剖宮產(chǎn)的患者實施個性化的護理，值得臨床推廣。

參考文獻

1 李少瓊，聶玉敏，伍靚.淺談對剖宮產(chǎn)病人的整體護理[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，2（3）：357-359.

2 馬美芳，王秀清.循證護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后早期翻身中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，（29）：226-228.

3 于鳳，劉瑩.剖宮產(chǎn)術(shù)后患者護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（24）：5-8.

4 顧萍.剖宮產(chǎn)的成功率及術(shù)后治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（2）：15-19.

5 呂春云.剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期的護理[J].中國實用醫(yī)藥，2011，（22）：19-26.

6 肖牧餓.剖宮產(chǎn)后的護理[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2（18）：57-58.

7 趙靈聰.剖宮產(chǎn)術(shù)的影響及產(chǎn)后護理[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（9）：68-70.